中医特色护理临床路径在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者经皮穿刺椎体后凸成形术围手术期的临床应用

目的 探讨中医特色护理临床路径在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)患者经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)围手术期的应用效果。方法 选取浙江中医药大学附属温州市中医院2020年6月至2021年12月收治的老年OVCF患者96例,采用随机数字表法分为两组,每组48例。对照组实施骨折术后常规护理,观察组在对照组基础上实施中医特色护理临床路径干预。比较两组视觉模拟评分法(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分及并发症、护理满意度情况。结果 术后1周,两组VAS、ODI评分均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 中医特色护理临床路径用于OVCF患者PKP围手术期,可获得显著效果。

中医药治疗亚健康失眠的研究进展

文章综述了亚健康失眠的中医病因、病机,系统回顾了近年来中医药治疗亚健康失眠的研究进展,并就今后的中医临床研究提出了建议。

2000例温州地区成年居民中医体质调查研究

目的:为了解温州地区成年居民中医体质类型以及为进一步健康生活方式提供依据。方法:采用中医体质分类与判定标准,通过问卷形式调查评判体质。结果:调查结果发现平和体质为调查对象的3.5%;气虚体质22.5%;阴虚体质10%;阳虚体质10.5%;痰湿体质6.5%;湿热体质18%;瘀血体质10.5%;气郁体质17%;特禀体质1.5%;两种以上的兼夹体质为调查对象的40%。结论:温州人体质偏颇多为气虚体质、湿热体质、气郁体质或者两者以上的兼夹体质。

单次聚焦解决模式联合项目教学法在中医外科护理带教中的应用

目的:探讨单次聚焦解决模式联合项目教学法在中医外科护理带教中的应用效果。方法:选取中医外科的60名护理实习生,随机分成对照组(n=30)与试验组(n=30),分别使用传统教学法与单次聚焦解决模式联合项目教学法进行带教。带教结束后对护理实习生进行理论和技能考核、学习自我效能感和学习投入度问卷调查。结果:试验组的理论和技能考核评分均高于对照组(P<0.05);试验组的学习自我效能感和学习投入度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:单次聚焦解决模式联合项目教学法可显著提升护理实习生的中医外科护理理论与技能水平,同时对提高护理实习生学习自我效能感及学习投入度具有积极作用。

多次复发精神疾病患者家属对中医药服务认知与需求的质性研究

目的:探究多次复发精神疾病患者家属对中医药服务的认知水平和需求情况。方法:采用分层随机抽样方法,选取医院2021—2022年收治的115例多次复发精神疾病患者的家属作为研究对象,自制“中医药服务认知水平调查问卷”和“中医药服务需求情况调查问卷”,了解患者家属对中医药服务的认知水平和需求情况。结果:患者家属对中医药服务的认知水平较低,但对中医药服务的需求较高。结论:多次复发精神疾病患者家属对中医药服务的认知水平相对不足,但对其需求较为迫切。为了更好地满足患者及其家属的需求,医院应加强中医药服务的宣传与教育,提高患者及家属对中医药服务的认知水平,满足其服务需求。

中医辨证治疗亚健康失眠临床疗效观察

目的观察中医辨证治疗阴虚火旺和心脾两虚型亚健康失眠的临床疗效。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法,将符合纳入标准的亚健康失眠受试者随机分为治疗组96例和对照组94例,分别给予中医辨证汤剂和乌灵胶囊口服1周为1个疗程,共4个疗程,每周复诊1次。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、临床医生总体印象(CGI)评分及WHO生活质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)评分以评估其临床疗效。结果两组治疗后PSQI评分明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗4周及治疗结束后2周CGI分值较治疗前改善(P<0.01),组间比较差异有统计学意义[治疗4周:(2.15±0.97)分比(2.64±0.87)分;治疗结束后2周:(2.21±1.01)分比(2.83±0.89)分,P<0.01)];治疗前后两组HOQOL-BREF评分在生理、心理、环境、社会关系4个领域均有升高(P<0.01);组间比较只有心理领域分值差异有统计学意义[(14.02±2.01)分比(13.64±1.86)分,P<0.05]。结论基于中医辨证的中药汤剂干预对阴虚火旺和心脾两虚型亚健康失眠者的症状及生活质量均有明显改善,安全性和治疗效果良好,且在改善患者的心理状况及后期CGI评分方面优于中成药乌灵胶囊。

阿尔茨海默病病人中医证型分布与营养状况的相关性分析

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)病人中医证型的分布特点及其与营养状况的关系,为临床实践提供参考。方法:按照老年期痴呆中医辨证分型标准,对138例AD病人进行中医辩证分型,同时通过简易营养评价精法(MNA-SF)和营养状况相关指标(如血清清蛋白、前清蛋白、肌酐等)评估AD病人的营养状况。结果:在138例AD病人中,各证型中所占比例最大的为肾虚髓减证43例(31.16%),有54例(39.13%)的AD病人存在营养不良。不同中医证型中肾虚髓减证出现营养不良的比例最高,与其他证型组比有显著性差异(P<0.05)。结论:AD病人中医证型分布与营养状况有一定相关性,肾虚髓减证的AD病人营养状况可能最差。

中医慢性肾脏病运用代谢学学技术的研究

代谢组学作为一门新兴的学科,近年来,在国内外逐渐成为研究的热点,已经广泛地应用于各个领域。肾脏具有排泄体内代谢废物、维持内环境稳定等重要的生理功能,因此代谢组学用于肾病研究具有潜在的优势及特点。并且,代谢组学研究方法和思路与中医药"整体观"、"辨证论治"、"司外揣内"的思想相一致。因此,将代谢组学和中医肾脏病的研究相结合,将会具有广阔的应用前景。对中医肾脏病证候动物模型、临床病人以及中药药效评价中代谢组学技术的应用做一综述。

中医辨证治疗对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响

[目的]评价中药辨证治疗对慢性乙型肝炎轻度患者生活质量的影响。[方法]应用健康状况调查问卷,对本院200例慢性乙型肝炎轻度患者及50名健康者生活质量进行调查,对中药辨证治疗前后患者的生活质量主观指标进行对照分析,综合评价中药的疗效。[结果]治疗组生活质量评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),患者组治疗前后差异亦有统计学意义(P<0.01)。[结论]中药辨证治疗能显著改善慢性乙型肝炎患者生活质量。

维持性腹膜透析患者失眠发生的影响因素及中医证候分型研究

目的 探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者失眠发生的影响因素及中医证候分型情况。方法 选择2019年9至12月在温州市中医院和温州市中心医院规律随访的PD患者171例为研究对象,收集患者的临床数据及填写匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),并进行中医证候分型,分析PD患者失眠的发生情况、影响因素及中医证候分型。结果 PD患者失眠发生率为45.03%。年龄大、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)高、总尿素清除指数(Kt/V)低是导致PD患者发生失眠的影响因素。失眠组本虚证以气阴两虚证(42.86%)为主要证型,标实证以血瘀证(47.22%)为主要证型;而非失眠组本虚证以脾肾气虚证(53.19%)为主要证型,标实证以湿浊证(47.73%)为主要证型。结论 年龄大、BUN高和透析不充分可能是PD患者发生失眠的影响因素。PD患者发生失眠患者的中医证候分型分布特点:失眠组本虚证以气阴两虚证为主要证型,标实证以血瘀证为主要证型。非失眠组本虚证型以脾肾气虚证为为主要证型,标实证以湿浊证为主要证型。

中医辨证分型联合西药常规治疗小儿过敏性紫癜32例

目的探讨中医辨证分型治疗小儿过敏性紫癜的疗效以及本病和机体免疫调节的相关关系。方法将32例过敏性紫癜患儿在西医常规治疗同时,按中医辨证分为外感风热型、血热妄行型、气不摄血型。分别给予清热解毒、凉血止血、养心摄血等治疗,以2周为1个疗程。并在入院时和治疗2周后各作1次免疫球蛋白检测。结果患儿各种症状得到有效缓解,有效率为87.5%。6个月后随访复发率为13.3%。免疫球蛋白检测结果显示,入院时的IgA、IgM明显升高,经过治疗后基本恢复正常,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用中医辨证分型治疗过敏性紫癜患儿疗效满意,并能减少复发;同时这类药物可能有调节机体免疫功能的作用。

膝骨性关节炎中医证素与WOMAC特征及影像学相关性探讨

目的:探索骨性关节炎中医证素分布及与WOMAC特征及影像学相关性。方法:2015年1月—2016年12月,纳入医院骨伤科门诊及住院的膝骨性关节炎患者200例。对患者一般资料、中医症候要素、中医证素、WOMAC疼痛问卷、X线、MRI资料进行统计。采用频数分析、logistic回归分析。结果:膝骨性关节炎高频次证素为肾190例,肝178例,脾、胃均为80例;风192例、瘀188例、湿172例、寒139例、阳虚125例;WOMAC疼痛问卷积分与中医证素相关分析中,肝、肾、寒、瘀差异有统计学意义(P<0.05);X线Kelgren和Lawrence法分级与中医证素相关分析中,肾、瘀差异有统计学意义(P<0.05);MRI软骨损伤Recht标准分级与中医证素相关分析中,肾、瘀差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医证素与临床症状及影像学可综合评价研究膝骨性关节炎,可以为更全面进行膝骨性关节炎疾病的中医诊疗提供参考。

300例Ⅱ期慢性肾脏病患者中医体质及证候的相关性研究

慢性肾脏病（CKD）在全球范围内的发病率和患病率正在急剧增加，与其他各类重大疾病相比，CKD的发病更为隐匿，且预后并不理想，医疗费用相对较高，并能诱发心血管疾病，已逐渐演变为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个对人类健康构成巨大威胁的疾病，是全球范围内引起广泛关注的公共卫生问题。据相关数据统计，我国的CKD的患病率也十分惊人，约占10．8％。

葛根黑苏汤结合芬吗通对薄型子宫内膜不孕症患者中医证候积分、子宫内膜分型与妊娠情况的影响

目的探究葛根黑苏汤结合芬吗通对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者中医证候积分、子宫内膜分型与妊娠情况的影响。方法选取2019年5月至2021年5月浙江中医药大学附属温州中医院收治的90例肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用芬吗通治疗,观察组采用葛根黑苏汤结合芬吗通治疗。对患者中医证候、子宫内膜厚度、子宫内膜分型、子宫血流动力学、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平进行检测,统计患者治疗后6个月妊娠率。结果治疗后,与对照组相比,观察组中医证候积分、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平较低,子宫内膜A+B型比例、子宫内膜厚度、收缩期血流速度(PSV)、血清VEGF水平较高(P<0.05)。观察组妊娠成功率高于对照组(P<0.05)。结论使用葛根黑苏汤结合芬吗通对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者进行治疗,能够减轻患者中医证候,改善患者子宫内膜厚度及形态,调节VEGF水平,有效提升患者妊娠率。

中医住院医师规范化培训区域联考理论成绩影响因素分析

目的:分析住培区域联考理论成绩影响因素,提出措施优化培训效果。方法:组织学员参加考核,结合问卷调查获取数据,运用统计学方法分析。结果:学员成绩受题型失分率、一般性特征、个人学习用功程度等指标影响。结论:强调知识的横向贯通、加强对老师带教水平的培养等是提高学员理论成绩的有效举措。

基于中医传承辅助平台挖掘郭勇治疗大肠癌用药及组方规律

郭勇教授系浙江中医药大学教授,第六批全国老中医药专家学术经验传承指导老师,从事中西医结合治疗肿瘤工作三十余载。郭勇教授对于中医治疗肿瘤有独到见解,善用经方,首提“分阶段”论治肿瘤,并将辨病与辨证相结合,辨体质与辨时节相结合,所用方剂具有药少而精、药专而宏的特点,临床疗效显著,值得学习、传承。本研究旨在运用“中医传承辅助平台(V2.5)”挖掘郭勇教授治疗大肠癌的相关用药、组方规律。

医院跨院区异地双活数据中心的创建对策

为进一步适应医疗信息化发展趋势,不断提高医院内部业务信息的安全性与连续性,以医院跨院区异地双活数据中心的设计需求与目标为切入点,分析数据中心建设现状。分别基于网络架构分析、基础设备更新、整体设计优化等角度,以温州市中医院跨院区异地双活数据中心建设项目为例,探讨项目建设基本流程,同时阐述异地双活数据中心的建设成效,以期为有关医院信息化工作的开展提供参考。

寿胎丸合当归散治疗非典型产科抗磷脂综合征对妊娠结局及抗磷脂抗体、血栓弹力图指标的影响

目的:研究寿胎丸合当归散治疗非典型产科抗磷脂综合征对妊娠结局及抗磷脂抗体、血栓弹力图指标的影响,为临床治疗提供理论基础。方法:将温州市中医院2020年5月~2022年5月收治的74例非典型产科抗磷脂综合征患者纳入研究,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予低分子肝素+寿胎丸合当归散治疗,两组疗程均为孕5~11周,共7周。观察记录两组临床疗效、治疗前后中医症状积分以及妊娠结局等。比较两组治疗前后抗磷脂抗体[抗心磷脂抗体免疫球蛋白A(ACA-IgA)、ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2蛋白I抗体-IgM(β2GPI-IgM)]水平、血栓弹力图指标[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、血栓最大弹力度(MA)、凝固角(α角)]以及凝血-纤溶指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平,观察两组不良反应。结果:观察组疗效优于对照组。治疗后,两组各项中医症状积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.05);其良好妊娠结局人数比例也高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ACA-IgA、ACA-IgG、β2GPI-IgM水平均低于治疗前(P<0.05),而其ACA-IgM水平无明显差异(P>0.05);对照组ACAIgA水平低于治疗前(P<0.05),而ACA-IgC、ACA-IgM、β2GPI-IgM水平无明显差异(P>0.05);观察组ACAIgA、ACA-IgC、β2GPI-IgM水平低于对照组(P<0.05),ACA-IgM水平组间比较无明显变化(P>0.05);观察组R值、K值水平高于治疗前(P<0.05),α角水平低于治疗前(P<0.05),MA水平无差异(P>0.05);对照组R值水平高于治疗前(P<0.05),K值、MA、α角水平无差异(P>0.05),且治疗后观察组R值、K值水平高于对照组(P<0.05),α角水平低于对照组(P<0.05),两组MA水平比较无差异(P>0.05)。治疗后,观察组与对照组PT、APTT水平均高于治疗前(P<0.05),FIB、D-D水平均低于治疗前(P<0.05),观察组PT、APTT水平均高于对照组(P<0.05),FIB、D-D水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论:寿胎丸合当归散对非典型产科抗磷脂综合征有较好疗效,能够明显减轻患者症状,改善妊娠结局、抗磷脂抗体、血栓弹力图指标水平及凝血功能,同时安全性较高,能够用于治疗非典型产科抗磷脂综合征。

钬激光剜除术对良性前列腺增生患者性功能的影响

目的分析经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)对良性前列腺增生患者性功能的影响。方法选取2021年1月至2023年6月于本院就诊的116例良性前列腺增生患者,按随机数字表法分为两组,即对照组[n=58,经尿道等离子双极电切术(PKRP)]和观察组(n=58,HoLEP治疗)。对比两组围术期指标,治疗前后性功能、前列腺功能指标改善情况。结果治疗后,组间各围术期指标以及术后住院时间对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者逆行射精率、勃起功能障碍率对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者IEF-5评分、CIPE评分对比,为观察组更高(P<0.05);两组患者IPSS评分对比,为观察组更低(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者接受HoLEP治疗获得了较佳的围术期指标,手术对患者的性功能影响更小,术后患者前列腺功能显著恢复。

高尿酸血症相关肾损害的危险因素分析

目的分析高尿酸血症(HUA)相关肾损害的危险因素。方法选取2021年4月至2023年3月本院收治的HUA患者132例,根据是否发生肾功能损伤分为肾功能损伤组54例及肾功能正常组78例。采用Logistic回归模型分析HUA肾功能损伤的影响因素,采用ROC曲线分析临床指标评估肾功能损伤的价值,采用Pearson相关性分析临床指标与肾功能损伤指标的相关性。结果肾功能损伤组患者病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA、BUN、Scr水平明显高于肾功能正常组(P<0.05),eGFR水平明显低于肾功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA是影响HUA肾功能损伤的主要因素(P<0.05);病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA评估HUA肾功能损伤的AUC分别为0.596、0.545、0.746、0.651、0.724;Pearson相关性分析显示,病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA与Scr呈正相关,与eGFR呈负相关。结论病程、血压、SUA、LDL-C、TG是HUA肾功能损伤的独立危险因素,定期监测有助于早期筛查肾功能损伤。