自制椎弓根螺钉角度定位仪减少术中X射线辐射及并发症的初步研究

目的传统徒手椎弓根螺钉置钉术中透视时间长、辐射剂量大,且存在较大误置率,通过自制椎弓根螺钉角度定位仪辅助进钉,以减少术中辐射及并发症。资料与方法前瞻性地将40例胸腰段骨折患者随机分成研究组和对照组,每组20例。研究组借助自制椎弓根螺钉角度定位仪辅助进钉,对照组采用传统徒手置钉,比较两组术中透视时间、医患所受辐射剂量及并发症的差异。结果研究组每枚螺钉植入过程中透视的平均时间为（5.06±0.68）s,对照组为（14.69±1.86）s,两组差异有统计学意义（t=54.931,P〈0.05）。研究组患者术区所受辐射剂量为（65.31±5.52）u Sv/钉,施术者手部及晶状体所受辐射剂量为（58.59±6.48）u Sv/钉、（8.82±0.84）u Sv/钉;对照组分别为（199.37±15.36）u Sv/钉、（164.18±11.25）u Sv/钉、（27.37±2.52）u Sv/钉,研究组均较对照组低,差异有统计学意义（t=92.824、91.755、78.904,P〈0.05）。研究组并发症亦较对照组少,差异有统计学意义（χ~2=183.158,P〈0.05）。结论借助该自制椎弓根螺钉定位仪辅助进钉能减少术中透视时间,从而有效减少医患双方的辐射剂量,并能有效减少术中并发症。

早期中心型肺癌诊断中16排螺旋CT的应用价值

目的探讨16排螺旋CT在早期中心型肺癌诊断中的价值。方法选择2016年2月至2017年9月浙江省台州市中医院收治的92例既往CT或临床拟诊早期中心型肺癌的患者,采用16排螺旋CT仪进行扫描,统计早期中心型肺癌患者肺叶、肺段支气管的显示率和病变的检出例数,并与手术病理诊断结果进行比较。结果所有患者肺叶支气管与肺段支气管均全部显示,显示率达100.0%(92/92)。所有患者均经CT诊断为早期中心型肺癌,手术病理诊断所有患者亦均为早期中心型肺癌。CT诊断管壁浸润型、管内型、腔外型分别为34例(37.0%)、32例(34.8%)、26例(28.3%);手术病理诊断管壁浸润型、管内型、腔外型分别为33例(35.9%)、31例(33.7%)、28例(30.4%)。16排螺旋CT诊断与手术病理诊断早期中心型肺癌类型差异无统计学意义(P>0.05)。结论 16排螺旋CT在早期中心型肺癌诊断方面具有无创、高效、准确的特点,有助于患者的早诊断早治疗,对改善疾病预后具有重要意义。

自制椎弓根螺钉角度定位仪在腰椎弓根螺钉内固定术中的应用

目的探讨一种自制椎弓根螺钉定位仪对椎弓根螺钉进钉方向的指导价值。方法选择需行椎弓根螺钉内固定术的患者70例,随机分为研究组和对照组,每组35例。研究组借助自制椎弓根螺钉定位仪辅助置钉,对照组借助解剖标志定位结合术中透视置钉。术中记录各螺钉的钉道准备时间,术后复查CT观察螺钉位置并分级评估,统计两组中突破椎弓根内、外侧及椎体前缘皮质的螺钉数。术前及术后1周对两组患者进行疼痛评分。比较两组间螺钉的钉道准备时间、螺钉位置的准确率、穿破各侧皮质的螺钉数以及疼痛评分有无差异。结果研究组共置入256枚螺钉,钉道准备时间为(53.09±5.50)s,螺钉位置优228枚,良26枚,差2枚,且各有1枚螺钉穿破椎弓根内、外侧皮质,无螺钉穿破椎体前缘皮质。对照组共置入242枚椎弓根螺钉,钉道准备时间为(92.97±9.37)s,螺钉位置优181枚,良33枚,差28枚,有13枚螺钉突破椎弓根内侧皮质,16枚突破椎弓根外侧皮质,32枚突破椎体前缘皮质。两组螺钉的钉道准备时间、螺钉位置的准确率、穿破椎弓根内、外侧皮质及椎体前缘皮质的螺钉数以及疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论借助自制椎弓根螺钉角度定位仪置钉的准确率较传统术式置钉的准确率有明显提高,并能有效减少术中并发症。

鼻咽癌的CT表现及其与颈淋巴结转移的相关性分析

目的研究鼻咽癌的CT表现及颈淋巴结转移的特点。方法收集2012年1月～2014年1月在浙江中医药大学附属温州中医院初治110例鼻咽癌患者，均经病理活检证实，所有患者均行头颈部增强CT扫描，观察患者颈淋巴结的转移情况，记录患者的CT特征图，分析患者CT特征表现与颈淋巴结转移的特点。结果110例鼻咽癌患者中，65例（59．1％）发生颈淋巴结转移。不同患者肿瘤大小、形态、周围侵犯及强化特点的颈淋巴结转移率比较，差异均有统计学意义（x^2=24．301、19．557、20．368、19．273。P〈0．05）；不同肿瘤数目、钙化、坏死的颈淋巴结转移率比较，差异无统计学意义（x^2=0．365、1．058、0．964，P〉0．05）。结论鼻咽癌患者年龄、肿瘤大小、形态、周围侵犯及强化特点与其颈淋巴结转移相关，本研究结果可为头颈部肿瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的参考依据。

肥胖与正常体重青年人腰椎间盘磁共振T_2-mapping对照研究

目的利用磁共振T2-mapping探讨肥胖对腰椎间盘退变的影响。方法 30例单纯性肥胖和30例正常体重健康志愿者均行腰椎常规MRI序列矢状位及T2-mapping扫描,得到T2-mapping原始图及伪彩图,并测量两组L1~S1椎间盘髓核的T2值;组内不同节段髓核T2值比较用ANOVA分析,两两比较用LSD检验;两组间对应节段髓核T2值用两样本独立t检验。结果肥胖组:髓核T2值范围79.50~123.50ms;30例L1~S1各节段髓核T2值均数范围(89.82±6.34)ms^(112.65±5.75)ms。对照组:髓核T2值范围91.70~145.40ms;30例L1~S1各节段髓核T2值均数范围(108.17±1 0.37)ms^(126.65±10.22)ms。统计检验结果:肥胖组组内仅L2~3与L4~5之间差别无统计学意义(P=0.096),其余两两间差别均有统计学意义(P<0.05);对照组组内L1~2与L5~S1、L2~3与L4~5、L2~3与L5~S1之间差别无统计学意义(P>0.05),其余两两间差别均有统计学意义(P<0.05);两组间除L1~2椎间盘之间差别无统计学意义之外(P>0.05),其余节段T2值差别均有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振T2-mapping能发现腰椎髓核退变早期的生化成份的变化;肥胖可能促使或加速腰椎髓核退变。

低张胃造影CT双期扫描对胃癌术前TN分期的应用研究

胃癌是较为常见的恶性肿瘤，其发病率居消化系统首位，外科手术是目前主要治疗手段，其临床治疗方案的选择及预后的判断与肿瘤浸润胃壁深度（T分期）、周围淋巴结转移隋况（N分期）密切相关，因此，术前胃癌准确的分期评估，对于手术可行性评估及判断预后有重要的意义。

黄芪解毒汤联合GT化疗对转移性三阴性乳腺癌患者疗效及生存率的影响

目的:探讨黄芪解毒汤联合GT化疗对转移性三阴性乳腺癌患者治疗效果及生存情况的影响。方法:对转移性三阴性乳腺癌患者86例的资料进行回顾性分析,按照患者的治疗方法分为对照组52例和观察组34例,对照组给予GT化疗方案,观察组在对照组基础上使用黄芪解毒汤,对治疗的效果进行分析。结果:观察组近期治疗效果优于对照组(Z=-7.481,P<0.05)。对照组无进展生存时间中位数14.985个月,95%CI (11.451~18.519)个月;观察组无进展生存时间中位数为19.082个月,95%CI(16.692~25.267)个月,差异有统计学意义(χ~2=4.191,P<0.05)。2组各项不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪解毒汤联合GT化疗对转移性三阴性乳腺癌患者进行干预,可提高治疗效果,改善生存情况,安全性良好。

MRI对颅内结核的诊断价值

颅内结核是一种少见的肺外结核，近年临床病例较前明显增多，特别在经济欠发达地区，若诊断与治疗不及时，其病死率及致残率均较高。颅内结核可分为脑膜、实质和混合3型^[1]。作者分析了近几年我院收治的48例颅内结核患者，旨在探讨MRI对本病的诊断价值。

16排螺旋CT对急性肠梗阻患者的诊断意义

目的探讨16排螺旋CT对急性肠梗阻患者的诊断意义。方法收集2016年1月-2017年9月至本院就诊的急性肠梗阻患者48例作为研究对象,采用16排螺旋CT行全腹部扫描和腹部X线片检查,经临床、手术及病理证实,回顾性分析对比16排螺旋CT与X线片2种检查方法的诊断准确率。结果16排螺旋CT对肠梗阻诊断符合率(97.92%)较X线片(66.67%)显著更高(P<0.05),16排螺旋CT在肠梗阻程度、定位、定性诊断符合率较X线片显著更高(P<0.05)。结论16排螺旋CT有助于诊断急性肠梗阻的定位、定性、病因分析,对患者治疗和预后有重要临床意义。

不同延迟时间三维动脉自旋标记成像评估脑梗死患者侧支循环代偿的初步研究

目的探讨不同延迟时间的三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)评估脑梗死患者侧支循环代偿状态的临床价值。方法采用1.5 T高场核磁共振(MR)扫描仪对2017年9月至2019年1月在浙江中医药大学附属温州中医院治疗的脑梗死患者24例进行多序列头颅MR检查。比较患者在标记延迟时间(PLD)=1.5 s与PLD=2.5 s时梗死区与对侧正常区的脑血流量(CBF)值的变化,根据患者3D-ASL(PLD=1.5 s与2.5 s)测量的病灶面积差将患者分为侧支循环代偿较强组与侧支循环代偿较弱组。比较患者入院时、入院15 d后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Bathel指数的变化。结果PLD=1.5 s时3D-ASL测量结果显示,患者梗死区的CBF值为(33.70±20.83)mL/(100 g×min),明显低于对侧正常区(PLD=1.5 s)CBF值的(49.93±13.13)mL/(100 g×min)(t=3.229,P<0.05)。PLD=2.5 s时3D-ASL测量结果显示,患者梗死区的CBF值明显提高[(58.26±23.50)mL/(100 g×min)比(33.70±20.83)mL/(100 g×min)](t=3.831,P<0.05),对侧正常区的CBF值也显著提高[(68.29±14.03)mL/(100 g×min)比(49.93±13.13)mL/(100 g×min)](t=4.681,P<0.05),此时患者的梗死区CBF值仍明显低于对侧正常区[(58.26±23.50)mL/(100 g×min)比(68.29±14.03)mL/(100 g×min)](t=1.795,P<0.05)。侧支循环代偿较弱组(12例)患者在入院当天,Bathel指数明显高于侧支循环代偿较强组(12例)[(90.42±10.50)比(67.92±27.57)](t=2.642,P<0.05),NIHSS评分明显低于侧支循环代偿较强组[(1.25±1.01)分比(3.83±3.62)分](t=2.378,P<0.05);入院15 d后,两组患者BI指数、NIHSS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同延迟时间的3D-ASL可以有效、直观的反映脑梗死患者的侧支循环代偿情况,对患者病情的评估与临床治疗方案的拟定均有十分重要的参考价值。