中西医快速康复外科技术在胃癌围手术期护理中的应用研究

目的探讨中西医结合快速康复技术（fast-track surgery,FTS）在胃癌围手术期中的应用价值。方法 选择2012年3月~2015年6月接受胃癌根治手术治疗的66例患者,按1∶1随机分为两组。对照组围手术期按传统方法处理,实验组按中西医FTS方法处理。分别评价两组的术后首次肛门排气时间、症状（失眠、饥饿感、口渴感、疼痛、恶心呕吐及腹胀）、营养指标（ALB）、安全指标及患者满意度。结果 实验组的术后首次肛门排气时间较对照组快,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。实验组的症状均较对照组轻,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后第5天,实验组的ALB比对照组高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组术后30 d内再手术率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组满意度较对照组高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 中西医FTS技术有利于胃癌患者术后肠道功能恢复,也能减轻患者术后症状和更好地进行营养支持,安全性较好,使患者更加满意。

中西医快速康复外科技术在结直肠癌围手术期的应用研究

目的探讨中西医结合快速康复外科（FTS）技术在结直肠癌围手术期中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月选择接受结直肠癌根治手术治疗的105例患者的临床资料。结果中西医FTS组的术后首次肛门排气时间较西医快速康复外科（FTS）组及传统方案组快（P〈0．01）。中西医FTS组的失眠、饥饿感、口渴感均较传统方案组轻（P〈0．01），但和西医FTS组比较差异无统计学意义（10〉0．05）；中西医FTS组的疼痛、恶心呕吐及腹胀症状均较西医FTS组及传统方案组轻（10〈0．05，10〈0．01）。3组间术后30d内再手术率和并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第5天，中西医FTS组的血清白蛋白较西医FTS组及传统方案组高（10〈0．01）。中西医FTS纽满意度较传统方案纽高（P〈0．01），但与西医FTS纽比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医FTS技术可以有效促进结直肠癌患者术后康复，缓解患者术后症状以及增强营养支持，而且具有良好的安全性，获得患者更高的满意度。

养老机构远程医养结合体系的构建及成效评价

目的探讨养老机构老年慢性疾病患者构建远程医养结合体系的效果。方法选择2020年5月至2022年3月100例老年慢性疾病患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组接受远程医养结合体系服务,对照组则按传统方案分别接受医养服务。3个月后,分别评价两组的就诊次数、漏服药物例数、血压、血糖水平、焦虑、抑郁评分及满意度。结果试验组的就诊次数明显少于对照组(P<0.05)。试验组的药物漏服例数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的血压、血糖水平明显低于对照组(P<0.05)。试验组的焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。试验组对医疗服务、心理慰藉、科普宣传及日常照护的满意度均高于对照组(P<0.05)。两组对文化娱乐的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远程医养结合体系能够为养老机构老年慢性疾病患者提供更好的医疗服务,减少就诊次数、更好地控制血压和血糖水平与心理慰藉及更好的科普宣传等,同时也能促进日常照护的完善。

中西医结合快速康复技术在消化性溃疡穿孔中的应用效果

目的探讨中西医结合快速康复技术（grs）在消化性溃疡穿孔的应用价值。方法选择2012年6月-12014年8月在我院接受穿孔修补术的消化性溃疡穿孔患者90例，随机分成对照组30例和实验组印例，对照组围术期行常规方法处理，实验组围术期行中西医结合FTS方法处理，比较两组的康复指标、症状、并发症、应激指标、营养指标及患者满意度。结果实验组患者肛门排气时间、住院时间，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-5．022，-7．172；P〈0．01）。两组术后30d内均无再入院和再手术病例；对照组的并发症发生率为25．0％，实验组为10．9％，差异无统计学意义（x2=1．824，P〉0．05）。术后第5天，两组应激指标和营养指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者满意41例，对照组16例，差异有统计学意义（Z=-2．181，P〈0．05）。结论中西医结合FTS技术在消化性溃疡穿孔的应用具有良好的安全性，可以有效促进患者术后康复、缓解患者症状、减轻应激反应以及增强营养支持，获得了患者更高的满意度。

基于网络的综合医院-社区医院合作型培训在提高社区医护人员癌痛管理能力的研究分析

目的研究基于互联网的合作型培训对于提高社区医护癌痛管理能力的价值。方法 2015年1月~2016年5月,招募60名社区医护人员作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组接受网络的综合医院-社区医院合作型培训,对照组接受传统的培训方法。培训结束后再选取2015年6月~2016年12月的相关社区负责的癌症患者180例作为患者研究对象,随机分于对照组与实验组护理人员进行癌痛管理,管理时间为6个月。6个月结束后比较两组护理人员癌痛管理知识、两组患者的NRS评分、对医护人员的满意度、患者的生活质量。结果医护人员癌痛知识方面,实验组得分显著高于对照组(P<0.05);两组患者方面,实验组NRS评分显著低于对照组(P<0.05),实验组对医护人员的满意度显著高于对照组(P<0.05),两组患者的QLT-C30 V3.0中文版测评结果除在气促、腹泻和经济困难三个方面无差异性外(P>0.05),其他均是实验组优于对照组(P<0.05)。结论基于互联网的合作型培训能更好地提高社区医护的癌痛管理能力。

中西医快速康复技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究

目的研究中西医快速康复技术（fast—tracksurgery，FTS）在腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）围手术期的应用价值。方法选择2012年6月至2015年1月在我院接受Lc的150例胆囊炎患者作为研究对象。随机分成对照组、西医组和中西医组，对照组围手术期行常规方法处理，西医组行西医17FS方法处理，中西医组行中西医FTS方法处理。分别评价3组患者的康复指标、症状、应激指标、血清白蛋白（ALB）、安全指标及患者满意度。结果①康复指标：西医组术后肛门排气时间为（25．16±8．36）h，中西医组为（21．61±6．52）h，对照组为（36．06±10．88）h，西医组和中西医组均较对照组快（￡值分别为5．019、7．520，P值分别为0．000、0．000），中西医组又较西医组快（t=2．453，P=0．016）；②症状：西医组恶心呕吐及腹胀得分分别为（0．31±0．09）、（0．40±0．13）分，中西医组分别为（0．27±0．08）、（0．35±0．09）分，对照组分别为（0．35±0．11）、（0．45±0．14）分，中西医组恶心呕吐及腹胀均较西医组轻（t值分别为-2．395、-2．303，P值分别为0．018、0．023）；③IL-6、CRP和ALB：术后第1、3天，西医组与中西医组IL-6、CRP和ALB差异均无统计学意义（P〉0．05）；④安全指标：西医组并发症发生率为9．43％（5／53），中西医组为9．26％（5／54），对照组为10．71％（3／28），3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术后30天内均无再入院和再手术病例；⑤满意度：西医组和中西医组患者对治疗的总体满意度均较对照组高（Z值分别为-2．095、-2．383，P值分别为0．036、0．017），两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医FTS方法在Lc围手术期的应用可以有效促进患者术后康复、减轻患者症状、抑制应激反应以及维持白蛋白水平，同时具有良好的安全性，从而获得了患者很高的满意度。

艾灸曲骨穴解除骨科术后尿潴留的临床疗效研究

目的观察艾灸曲骨穴治疗骨科术后尿潴留的临床疗效。方法将2012年6月-2013年6月在我院脊柱外科住院治疗的符合纳入与排除标准的100例术后尿潴留患者按照随机数字表法分为对照组、治疗组和观察组，其中对照组40例，予以心理护理、提供相对隐蔽的排尿环境及腹部热敷按摩、听流水声等常规处理；治疗组30例，在常规处理的基础上予以肌注新斯的明针1mg；观察组30例，在常规处理的基础上予以艾灸曲骨穴5～15min。观察三组患者在治疗后的排尿时间及临床疗效。结果采用艾灸曲骨穴的观察组患者在治疗后解除尿潴留的总有效率为86．67％，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），与治疗组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；并且总体排尿时间平均为（30．16±3．60）min，与对照组和治疗组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论艾灸曲骨穴治疗骨科术后尿潴留具有较好的疗效，解除尿潴留的时间较短，能够明显的改善尿潴留情况。

中药止痛液离子穴位导入治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的观察中药止痛液通过离子穴位导入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年12月—2012年11月住院符合纳入与排除标准的、采用保守治疗的、152例首诊为腰椎间盘突出症的患者,按照入院时间先后顺序分为观察组与对照组各76例,观察组在常规治疗基础上采用中药止痛液离子穴位导入并持续敷贴治疗,对照组采用中药止痛液持续帖敷治疗,比较两组治疗2个疗程(2周)时患者的临床疗效、疼痛及功能评分。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);两组患者的疼痛及功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05),各组内治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药止痛液离子穴位导入治疗能够更好地缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛,改善其腰部功能,提高临床疗效。

骨填充网袋椎体成形术与经皮球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:对2015年12月至2017年6月符合纳入与排除标准的127例(145椎)骨质疏松性胸腰椎体骨折患者的临床资料进行回顾性分析,通过临床表现、X线、CT、MRI明确责任椎体,其中95例(110椎)采用经皮椎体后凸成形术治疗(PKP组),男34例(42椎),女61例(68椎),年龄(73.92±7.14)岁,胸椎47节(T_8-T_(12)),腰椎63节(L_1-L_5);另外的32例(35椎)采用骨填充网袋椎体成形术治疗(网袋组),男11例(12椎),女21例(23椎),年龄(71.56±7.89)岁,胸椎16节(T_9-T_(12)),腰椎19节(L_1-L_5)。观察患者术后3 d疼痛改善、椎体高度恢复、功能改善情况,并通过X线片观察骨水泥弥散及渗漏情况。结果:所有患者顺利完成手术,术中未出现并发症。骨填充网袋椎体成形术治疗的32例患者手术时间为(31.75±4.99)min,术后3 d的VAS评分,椎体前缘、中部高度,腰部ODI评分分别为(2.38±0.94)分、(19.54±2.36)mm、(18.16±2.65)mm和(25.19±5.49)分,各项目与术前比较明显改善(P<0.01),与PKP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d的X线片显示两组患者的骨水泥均呈斑片状、团块状或少量弥散状分布,网袋组的渗漏率为2.86%(1/35),PKP组的渗漏率为16.36%(18/110),多为"拖尾征",两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折具有类似经皮椎体后凸成形术的疗效,能够缓解疼痛,恢复部分椎体高度,并且明显减少渗漏率,是一种简单、快速、有效的治疗方法。

秦皮乙素经p70S6K/4E-BP1信号通路抑制人结肠癌细胞增殖和迁移的作用机制研究

目的:探讨秦皮乙素经核糖体蛋白S6激酶/4E结合蛋白-1(p70S6K/4E-BP1)信号通路抑制人结肠癌细胞增殖和迁移的作用机制。方法:设HCT116细胞组、氟尿嘧啶组(20μg·ml^-1)、秦皮乙素低(40μg·ml^-1)、高(80μg·ml-1)剂量组,置于CO2培养箱(37℃、5%CO2、2%O2、93%N2)。以上各组每孔设6个平行样,培养72 h。培养结束后,MTT法测定细胞增殖情况,流式细胞仪测定细胞凋亡水平,Transwell Chamber测定迁移水平,RT-PCR法及WEST-BLOT法测定细胞p70S6K、4E-BP1mRNA与蛋白表达水平。结果:氟尿嘧啶组、秦皮乙素低、高剂量组存活率、穿膜数、P70S6K、4E-BP1 mRNA和蛋白水平显著低于HCT116细胞组,细胞凋亡率显著高于HCT116细胞组(P<0.05)。秦皮乙素低、高剂量组存活率、穿膜数、P70S6K、4EBP1 mRNA和蛋白水平显著高于氟尿嘧啶组,细胞凋亡率显著低于氟尿嘧啶组(P<0.05)。秦皮乙素低、高剂量组间各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:秦皮乙素能抑制结肠癌HCT116细胞增殖、迁移,诱导HCT116细胞凋亡,其机制与秦皮乙素抑制p70S6K、4E-BP1mRNA和蛋白表达有关。

SPC_(25)在胶质瘤患者中的表达及其对胶质瘤细胞增殖的作用

目的观察纺锤体极成分25(spindle pole body component 25,SPC_(25))在胶质瘤患者中的表达情况,探讨其对胶质瘤细胞增殖的作用。方法采用生物信息学分析不同级别胶质瘤患者SPC_(25)在The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库中的表达水平和预后;收集胶质瘤组织90例和对照脑组织10例,分别采用Western blot、荧光定量PCR和免疫组化检测SPC_(25)的表达水平。通过小干扰RNA(siRNA)沉默SPC_(25),采用MTS实验和集落形成实验观察其对胶质瘤细胞U87增殖的影响。结果TCGA胶质瘤数据库分析结果显示,SPC_(25)在胶质瘤组织中的平均表达水平高于正常脑组织,差异具有统计学意义(P<0.001);SPC_(25)高表达的胶质瘤患者平均生存时间(13.6个月)低于SPC_(25)低表达患者(14.8个月),差异具有统计学意义(P=0.03)。90例胶质瘤组织中SPC_(25)蛋白和mRNA表达水平均高于10例对照脑组织,SPC_(25)高表达胶质瘤患者平均生存时间(22.4个月)低于低表达患者(29.5个月),差异有统计学意义(P=0.029)。MTS和集落形成实验结果显示,U87-siRNA-SPC_(25)细胞的吸光度值和集落形成率均低于U87-siRNA-NC细胞,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论有丝分裂调控相关基因SPC_(25)在胶质瘤中存在高表达现象,可促进胶质瘤细胞的生长,导致胶质瘤患者的不良预后结局,SPC_(25)可能为胶质瘤治疗研究的潜在靶点。

养老机构术后远程医养结合体系的构建及评价

目的为养老机构术后患者构建远程医养结合体系,并分析其应用价值。方法2018年1月-2021年6月,招募50例养老机构老年术后患者,按3∶2的比例随机分成实验组(30例)和对照组(20例)。实验组出院后接受远程医养结合体系服务,对照组则按传统方案分别接受“医”和“养”的服务。出院1个月后,分别评价2组的就诊次数、医疗费用、术后恢复情况、焦虑抑郁及满意程度。结果实验组的就诊次数较对照组少[0(0,1)次vs.1(0,2)次,Z=-2.133,P=0.033]。2组的医疗费用差异无统计学意义[0(0,138.93)元vs.112.20(0,291.70)元,Z=-1.413,P=0.158]。实验组无切口感染患者,对照组有1例,2组差异无统计学意义(χ^(2)=1.531,P=0.216)。2组均无切口出血、切口裂开、再入院及再手术患者。2组间的体力状况差异无统计学意义(72.33±9.35)分vs.(70.00±9.18)分,t=0.871,P=0.388。2组间的体重变化差异无统计学意义[1.20(0.30,1.73)kg vs.0.75(0.10,1.10)kg,Z=-1.737,P=0.082]。实验组的焦虑、抑郁得分均较对照组低[(35.04±7.36)分vs.(39.69±8.08)分,t=-2.103,P=0.041;(37.92±7.22)分vs.(42.88±6.46)分,t=-2.477,P=0.017]。实验组对医疗服务、心理慰藉、科普宣传及日常照护的满意程度均较对照组高(均P<0.05);2组对文化娱乐的满意程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论远程医养结合体系能够为养老机构老年术后患者提供更好的医疗服务,如减少就诊次数、提供更好的心理慰藉及更好的科普宣传等,同时也能促进日常照护的完善。

颅脑损伤患者家属早期信息需求及影响因素研究

目的：研究颅脑损伤患者家属早期信息需求及影响因素。方法通过分层随机抽样,选择来自温州市三家综合医院的180名颅脑损伤患者家属,应用自制颅脑外伤患者家属信息需求量表调查家属信息需求,并分析相关影响因素。结果患者家属信息需求量表总分为（21.28±2.27）分,各维度中损伤状况得分最高为（3.56±0.31）分,医院规定得分最低为（2.61±0.48）分。患者住院时间≤3 d的家属对损伤状况、治疗措施、检查方法、家属配合及医院规定等维度的信息需求度均较住院时间〉3d的家属高,差异有统计学意义（P〈0.05）。重型颅脑损伤患者的家属对损伤状况、治疗措施、检查方法、医护资质、治疗费用及家属配合等维度的信息需求度均较轻中型颅脑损伤患者的家属高,差异有统计学意义（P〈0.05）。初中以上文化程度的家属对治疗措施、医护资质及家属配合等维度的信息需求度均较初中及以下文化程度的家属高,差异有统计学意义（P〈0.05）。颅脑损伤患者家属的信息需求满足度和其对医护工作的总体满意度呈正相关（r=0.495,P〈0.01）。结论颅脑损伤患者家属早期具有很强的信息需求度。患者住院时间、患者损伤等级及家属文化程度可能会影响家属的信息需求度。满足家属的信息需求可提高其对医护工作的满意程度。

网络合作型延续护理在胃肠肿瘤手术患者快速康复中的应用

目的 探讨基于网络合作的延续护理在经快速康复外科理念（FTS）护理的胃肠肿瘤手术患者出院后中的应用价值.方法 2012年1月—2015年3月,招募120例胃肠肿瘤手术患者作为研究对象,患者住院期间均使用FTS护理,利用随机数字表按1：1分成试验组和对照组.试验组康复出院后接受网络合作型延续护理,对照组接受综合医院的传统电话延续护理＋社区医院的传统社区随访.至术后第30天,评价两组患者的就诊次数、再入院率、症状、焦虑、抑郁及满意度.结果 术后第30天,试验组的就诊次数较对照组少,差异有统计学意义（Z=-2.730,P=0.006）;两组再入院率比较差异无统计学意义（χ2=0.158,P=0.691）;两组的疼痛、恶心呕吐发生率及腹胀程度差异均无统计学意义（Z值分别为-0.655、-0.356、-0.785;P值分别为0.513、0.722、0.433）;试验组患者的焦虑和抑郁得分均较对照组低,差异均有统计学意义（t值分别为-2.580、-2.380;P值分别为0.011、0.019）;试验组对社区医院和综合医院的满意程度均较对照组高,差异均有统计学意义（Z值分别为-2.133、-2.331,P值分别为0.033、0.020）.结论 网络合作型延续护理在胃肠道手术快速康复后的应用可以使患者避免不必要的门急诊复诊,能更好地满足患者的社会心理支持需求,从而使综合医院和社区医院获得患者更好的认可.

β-连环素蛋白与神经细胞黏附分子在甲状腺癌中的表达及相关性分析

目的探究β-连环素蛋白(β-ceatenin)与神经细胞黏附分子(neural cell adhesion molecule ,NCAM)在甲状腺癌的表达及两者的相关性。方法选取2012年12月至2017年12月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院普外科收治的62例甲状腺癌组织及同期行手术切除的44例甲状腺腺瘤组织,采用免疫组化染色法检测NCAM及β-catenin在甲状腺癌组织和甲状腺腺瘤组织的表达水平,并分析NCAM及β-catenin的表达水平与甲状腺癌患者临床病理特征的关系及两者的相关性。结果NCAM在甲状腺癌组织的阳性表达率(12.90%)明显低于甲状腺腺瘤组织(90.91%),差异具有统计学意义(t=63.203 ,P=0.000);β-catenin蛋白在甲状腺癌组织的阳性表达率(82.26%)明显高于甲状腺腺瘤组织(6.82%),差异具有统计学意义(t=58.608,P=0.000);NCAM与β-catenin在甲状腺癌中的表达呈负相关(r=-0.220, P=0.024);性别,年龄、肿瘤直径、组织学类型、病理分期不同的甲状腺癌患者,癌组织中NCAM表达水平差别不显著,差异无统计学意义(t=1.960、0.054 3.335、0.807、0.218,P=0.162、0.816、0.069、0.848、0.641);淋巴结转移情况不同的甲状腺癌患者,癌组织中NCAM表达水平差别显著,差异具有统计学意义(t=8.373,P=0.004);性别、组织学类型、肿瘤直径、年龄、淋巴结转移情况、病理分期不同的甲状腺癌患者,癌组织中B-catenin表达水平差别不显著,差异均无;统计学意义(t=0.258、2.307、0.424、0.741、2.570、0.126,P=0.612、0.511、0.515、0.389、0.109、0.722)。结论NCAM在甲状腺癌中呈低表达,β-catenin在甲状腺癌中呈高表达,NCAM与β-catenin在甲状腺癌中的表达呈负相关,且NCAM的表达与甲状腺癌患者淋巴结转移情况呈相关性。

人参皂苷溶液注射对小肠切除术后腹腔感染大鼠内皮素和一氧化氮的影响

目的探讨人参皂苷对小肠切除术后腹腔感染大鼠内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响。方法将30只大鼠分为三组,为假手术组(进行小肠切除未做腹腔感染)、感染组(建立小肠切除合并腹腔感染大鼠模型)及人参皂苷组(建立小肠切除合并腹腔感染大鼠模型+人参皂苷溶液注射),采用HE染色观察病理切片,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测内皮细胞凋亡,检测血浆、组织中ET、NO水平及血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果假手术组大鼠小肠黏膜及绒毛发育良好,无炎性及黏膜病变;感染组大鼠绒毛水肿及紊乱,毛细血管出现充血现象;人参皂苷组小肠黏膜恢复正常,轻微上皮受损;注射7 d后,感染组TNF-α、IL-6水平高于假手术组(P<0.05),人参皂苷组上述指标水平低于感染组;注射7 d后,假手术组和人参皂苷组ET水平低于、NO水平高于感染组(P<0.05);注射7 d后,假手术组和人参皂苷组大鼠小肠组织中ET水平低于、NO水平高于感染组(P<0.001);三组大鼠小肠组织内皮细胞凋亡显示棕黑色,感染组内皮细胞凋亡率高于假手术组(P<0.05),人参皂苷组内皮细胞凋亡率低于感染组(P<0.05)。结论人参皂苷降低小肠切除合并腹腔感染大鼠炎症及ET水平,提高NO活性,改善病情。