预测浸润性乳腺癌无病生存期的临床影像融合模型研究

目的构建术前临床影像组学融合模型,探讨其预测浸润性乳腺癌无病生存期的效能。方法收集2015年7月至2017年5月浙江中医药大学附属第一医院术前接受乳腺动态增强MRI检查的浸润性乳腺癌女性患者131例。按照7∶3的比例随机分为训练集91例与内部验证集40例。从肿瘤和瘤体向外扩5mm区域分别提取原始肿块和瘤内加瘤周的影像组学特征。运用F检验及logistic回归分析对影像组学特征进行缩减后,分别建立影像组学模型。采用多因素Cox比例风险模型分析临床病理风险因素与无病生存期的关系,并确定有效的预测因素建立临床模型。将最优影像组学模型的影像组学评分(Radscore)和独立临床病理风险因素结合建立融合模型。采用ROC曲线评估影像组学模型和融合模型的预测效能。结果在验证集中,临床模型、原始肿块影像组学模型、瘤内加瘤周影像组学模型及融合模型的AUC(95%CI)分别为0.791(0.690~0.893)、0.898(0.839~0.956)、0.930(0.878~0.983)、0.969(0.941~0.996),灵敏度分别为0.789、0.895、0.842、0.947,特异度分别为0.714、0.821、0.857、0.938,其中融合模型预测效能最佳。结论基于术前MRI影像组学特征的临床影像融合模型对浸润性乳腺癌患者的复发风险具有较高的预测效能,对乳腺癌无病生存期的预测和个性化治疗具有一定的价值。

脾脏影像纹理特征预测肝硬化患者食管静脉曲张严重程度的研究

目的 探讨脾脏影像纹理特征预测肝硬化食管静脉曲张严重程度的临床应用价值。方法 选取2015年1月至2021年5月浙江中医药大学附属第一医院收治的肝硬化食管静脉曲张患者73例,以内镜检查结果为金标准,将患者分为低危食管静脉曲张组23例和高危食管静脉曲张组50例。在脾脏CT平扫图像上手动勾画感兴趣区并提取纹理特征,筛选出与肝硬化食管静脉曲张严重程度相关的脾脏影像纹理特征参数,并分析其构建的模型对肝硬化食管静脉曲张严重程度的诊断效能。结果最终筛选获得8个脾脏纹理特征参数与食管静脉曲张严重程度有相关性(r=0.282~0.437,均P<0.05)。基于筛选的纹理特征参数构建的LinearSVC影像组学预测模型,训练组AUC、灵敏度、特异度分别为0.870(95%CI:0.773~0.967)、0.823、0.765,验证组分别为0.876(95%CI:0.723~1.000)、0.867、0.714,有较高的预测价值。结论 脾脏影像纹理特征模型对肝硬化食管静脉曲张严重程度有一定的预测价值,可以辅助临床医师为肝硬化食管静脉曲张患者早期精准制定个体化诊疗方案。

多参数磁共振成像鉴别低高危前列腺癌的应用价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和扩散峰度成像(DKI)参数在不同Gleason评分前列腺癌(PCa)间的差异,并评估其鉴别低高危PCa的应用价值。方法 回顾2018年1至12月浙江中医药大学附属第一医院经病理检查证实为PCa的49例患者资料,其中低危PCa患者(Gleason评分≤3+4)13例,高危PCa患者(Gleason评分≥4+3)36例。所有患者均行常规前列腺MRI、IVIM-DWI和DKI序列扫描。勾画PCa感兴趣区(PCa-ROI)并测量其表观扩散系数(ADC值)、IVIM主要参数[真性扩散系数(D值)、伪扩散系数(D^(*)值)、灌注分数(f值)]和DKI主要参数[平均扩散系数(MD值)、平均峰度(MK值)]。比较低危组与高危组间各参数的差异,并绘制ROC曲线分析各参数鉴别低高危PCa的效能。结果 低危组的ADC值、D值、D^(*)值、f值、MD值和MK值分别为0.654±0.125、0.355±0.142、18.700(4.290,48.300)、0.421±0.143、1.914±0.506、0.791±0.206;高危组的ADC值、D值、D^(*)值、f值、MD值和MK值分别为0.550±0.118、0.382±0.115、11.600(5.363,29.950)、0.332±0.137、1.496±0.502、0.946±0.196。其中ADC值、MD值和MK值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而D值、D^(*)值、f值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ADC值、MD值和MK值鉴别低高危PCa时,AUC分别为0.732、0.739和0.750,灵敏度分别为0.692、0.769和0.639,特异度分别为0.750、0.728和0.846。结论 传统ADC值对鉴别低高危PCa已具有一定应用价值,而部分DKI参数具有相同效果,且可能会在其他方面为其提供补充。

轻微型肝性脑病的静息态功能磁共振成像研究进展

轻微型肝性脑病(MHE)作为肝性脑病的初级阶段,由于缺乏典型的临床症状及血液生化指标异常,通常只能通过各种神经电生理和神经电心理测试才能发现,在未经治疗的情况下,会逐渐发展为显性肝性脑病(OHE)。早期诊断与干预对阻止MHE向OHE发展及改善患者预后具有重要的临床意义。静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)是一项基于静息态功能网络研究的磁共振成像技术,主要反映自发神经活动,在研究MHE病理生理机制上发挥着重要作用。本文对rs-fMRI用于MHE的研究进展作一综述。

磁共振扩散加权成像在乳腺癌筛查中的应用

乳腺癌是当今世界女性最常见的癌症,乳腺癌的早期诊断、早期治疗对于患者延长生存期及提高生存质量非常重要。我国女性乳腺癌发病年龄早,致密型腺体占比高,乳腺X线摄影与超声的筛查效果较差,而MRI因其软组织分辨率高,成像方式多样等特点,成为最灵敏的诊断方式。近年来由于检查成本及公众对钆对比剂安全性的担忧等原因,非增强磁共振检查受到关注,磁共振扩散加权成像(DWI)更被建议作为动态对比增强MRI(DCE-MRI)的替代方法。本文主要阐述DWI在乳腺癌筛查中的应用现状及未来展望。

肺癌影像数据集的发展现状与研究应用

肺癌的发病率与死亡率一直位居所有癌症前列。随着低剂量CT肺筛查的开展以及成像技术的进步,各医疗机构产生了大量的影像数据,建立大样本、信息完整、公开可用的影像数据集具有重要的价值。本文针对国内外肺癌影像数据集的发展现状进行介绍,列举其在肺癌筛查与风险分层、疗效与预后分析、影像与遗传组学相关研究方面的应用,并提出了构建相关影像数据库存在的问题与展望。

光谱CT虚拟单能量冠状动静脉一体化成像的可行性分析

目的应用双层探测器光谱CT虚拟单能量成像技术尝试完成心脏冠状动脉和冠状静脉一体化成像。方法收集了2023年12月—2024年1月采用了个性化扫描方案进行冠状动静脉CT成像的受检者25例作为实验组,随机抽取我院同一时间段采用常规扫描方案进行冠状动脉CT成像的受检者25例作为对照组。将对照组常规图像作为A组,将实验组常规图像作为B1组,B1组通过虚拟单能级重建生成40 keV图像作为B2组。对A组、B1组、B2组的图像质量进行客观评价和主观评价;客观评价内容包括冠状动脉各分支的CT值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。主观评价由两名高年资影像医师按照5分法完成,主观评分两位评分者的一致性分析采用Kappa检验;组间比较采用Mann-Whitney检验。结果实验组B2组的冠状动脉各分支的CT值、SNR和CNR[左冠状动脉主干CT值:(1306.07±185.16)HU、SNR:101.820±38.10、CNR:113.91±42.13;右冠状动脉CT值:(1284.97±203.8)HU、SNR:99.99±37.61、CNR:112.10±41.53;左回旋支CT值:(1191.88±182.83)HU、SNR:93.01±36.10、CNR:105.11±39.92;左前降支CT值:(1202.44±185.50)HU、SNR:88.05±33.57、CNR:106.33±41.84]均较实验组B1组和对照组A组的高,其结果差异具有统计学意义(P均<0.001)。实验组B2组的冠状静脉各分支(冠状静脉窦、心大静脉、后室间静脉、前室间静脉、左心室后静脉、左边缘静脉)的CT值、SNR和CNR值明显高于实验组B1组,结果差异具有统计学意义(P均<0.001)。两位医师对B2组图像质量的主观评分均为5(5,5),优于对照组A组和实验组B1组,且主观评价一致性较好(Kappa>0.7),说明B2组对于冠状动静脉的显示效果和图像质量更好。结论结合光谱CT虚拟单能量成像技术,能实现冠状动脉和冠状静脉的一体化成像。

多参数弥散峰度成像评估乳腺良恶性病变的价值

[目的]探讨多参数弥散峰度成像精准评估乳腺良恶性病变的价值。[方法]收集2016年2—9月恶性乳腺病变38例,良性乳腺病变11例,术前行弥散峰度成像(DKI)扫描。测量病灶区DKI参数—平均峰度(MK)、平均弥散率(MD)、各向异性分数(FA)、轴向弥散率(DA)、径向弥散率(DR)、峰度各向异性分数(FAK)、轴向峰度(KA)、径向峰度(KR)及ADC值。[结果]乳腺恶性病变组的MK、KA、KR、FAK值高于良性组,MD、DA、DR、ADC值则反之。MK、MD、DA、DR、KA、KR、DKI-ALL(多参数联合)及DKI+DWI诊断乳腺病变AUC均超过0.800,其中DKI-ALL诊断AUC达0.854。MD、DA、DR、KA、DKI-ALL诊断特异性超过90%,MK、KR敏感度超过80%。[结论]多参数DKI定量分析乳腺良恶性病变具有较高价值,多参数DKI及DKI联合DWI评估效能最佳。