前置审方系统结合双重人工审核模式在近似错误处方质量改进中的应用

目的探讨前置审方系统结合双重人工审核模式在近似错误处方质量改进中的应用效果。方法统计我院门诊药房2022年1—6月传统药师审方和2023年1—6月前置审方+双重人工审方的总处方数、不合理处方数、近似错误处方数和近似错误处方修改率,并统计分析各因素(剂量偏大、剂量偏小、给药途径、给药频度、配伍禁忌、药品数量不对、溶媒错误、药物过敏、其他)导致的近似错误处方在门诊的改进效果。结果2022年1—6月传统药师审方总处方量481967张,不合理处方数1634张(0.34%),近似错误处方数1613张(0.33%),近似错误处方修改数1471张(91.2%)。2023年1—6月前置审方+双重人工审方的总处方数501387张,不合理处方数1609张(0.32%),近似错误处方数728张(0.15%),近似错误处方修改数719张(98.8%)。实施前置审方系统后,“剂量偏大、给药频度和配伍禁忌”等问题具有明显改善,而“剂量偏小、给药途径、药品数量不对”等因素无明显改善。结论门诊药房实施前置审方系统结合双重人工审核模式能有效降低近似错误处方总数,提高近似错误处方修改率,但也暴露了系统经常出现“假阳性”或“假阴性”的判断问题,后期审方药师可通过针对性改进措施来减少上述不合理判断的出现。

注射用硫辛酸疑致寒战和发热2例

1临床资料例1患者男,70岁。2018年5月12日因“腰背部疼痛1个月,加重伴左大腿前方放射痛1周”入院,诊断为腰2~4椎间盘突出症。20余年前,患者因“嗜铬细胞瘤”行手术治疗,有高血压病史5年,最高血压150/90mmHg,目前服用氨氯地平片,脂肪肝病史2年,无其他病史,过敏史不详。入院检查:T 36.5℃,P 58次/mi n,R 17次/min,BP 123/70mmHg。神志清晰,内科查体正常,专科查体:腰2~5左侧椎旁压痛(+)、放射痛(+)、叩击痛(+),左下肢直腿抬高试验(+),左下肢肌力Ⅴ-级,右侧正常。

pH敏感载白藜芦醇PLGA纳米粒的制备及其体外评价

白藜芦醇(resveratrol,RES)是一种植物中的多酚类化合物,不仅具有降低血小板聚集、镇痛、预防和治疗动脉粥样硬化等作用[1-3],还可以抑制多种恶性肿瘤的发生发展[4-5]。尽管RES极具开发价值,但RES半衰期短、体内清除速率高、作用时间短、无特异性分布等缺陷限制了它在抗肿瘤方面的应用[6-7]。聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)是聚乳酸-聚丙交酯和聚(乙醇酸)/聚乙交酯合成的可生物降解的聚合物,对人体无毒副作用,是已被批准的可安全使用的药用高分子材料[8]。

脑血管造影术中碘克沙醇注射液致严重过敏性休克1例

1病历摘要患者女,69岁,体重61.2kg,因“反复头痛20余天”于2020年9月21日入我院神经内科。既往有高血压病史,高血压1级,血压最高150/80mmHg,目前未服药。兼有脑梗死、脑动脉瘤病史,双下肢静脉曲张病史10余年,曾行颈椎微创手术。无糖尿病、冠心病病史、食物和药物过敏史。入院查体:体温36.8℃,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压142/76mmHg。神志清醒,呼吸平稳,心节律齐;专科查体:四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢肌腱反射对称(++),无共济失调,双侧深浅感觉无异常。

新生儿呼吸窘迫综合征肠外营养1例的药学监护

早产儿大多发生新生儿呼吸窘迫综合征,一般会因肺表面活性因子缺乏导致肺损伤,该类患儿肠外营养支持的合理规范使用具有积极意义[1]。为促进新生儿呼吸窘迫综合征患儿早日康复,减少并发症发生,我院药师从患儿所需肠外总液体量、能量、热氮比、糖脂比、稳定性等方面考量,为患儿合理使用肠外营养提供精准治疗。1病历摘要患儿男,日龄13天,母亲孕31周时因“早产临产、臀位”剖宫产娩出。出生体重2 020 g,生时羊水清,胎盘无异常,生后哭声弱,呼吸急促.

氟哌噻吨美利曲辛片联合草酸艾司西酞普兰片致不完全性肠梗阻1例

1病历摘要患者女,55岁,因“便秘3年余,加重伴腹痛2个月,再发5天”于2021年5月5日入院。2019年7月患者因焦虑抑郁状态,开始口服氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新,H.Lundbeck A/S,进口注册证号:H20171104)0.5g联合草酸艾司西酞普兰片(来士普,H.Lundbeck A/S,批准文号:J20150210)20 mg,每日1次,直至2021年3月;期间患者出现大便秘结,呈现羊屎状,每2~4天解1次,偶尔有反酸、烧灼感症状,未进行治疗。2021年3月,患者数日未解大便,且伴有腹胀、腹痛不适感,于我院行腹部CT平扫示部分小肠积液、乙状结肠及降结肠内粪便密度较高;予头孢美唑钠抗感染、中药灌肠通便及护胃止痛等治疗,症状改善后办理出院。

注射用重组人白细胞介素-11致急性心力衰竭1例及文献复习

1病历摘要患者男,65岁,因“发现贫血两年余,血三系下降半月余”于2020年8月3日入院。入院前半月,外院查血常规:WBC 2.82×10^(9)/L,中性粒细胞计数1.32×10^(9)/L,Hb 49g/L,平均红细胞体积101.8 fL,PLT 55×10^(9)/L,予输红细胞等处理后,Hb有所上升,但WBC和PLT仍在持续下降。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致肺栓塞1例

1病历摘要患者男,66岁,60.3 kg,身高163 cm,因“双下肢乏力、麻木1年,加重2个月”于2021年7月18入院。患者既往体质良好,有高血压病史1年,最高血压160/100 mm Hg,平素规律服用氢氯噻嗪每次25 mg,每日1次,血压控制良好,无冠心病、糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病史,无药物、食物过敏史,无手术外伤、输血史,预防接种史随社会。