五凉含漱液在胃镜黏膜下剥离术后患者中的应用

目的观察自制五凉含漱液在胃镜黏膜下剥离术后患者口腔护理中的临床疗效。方法选取2017年3~8月我院行ESD术的患者100例,随机分为观察组及对照组,每组50 例。两组术后每天进行口腔护理,观察组用自制五凉中药含漱液,对照组用生理盐水,比较两组患者口腔异味、口干、咽干咽痛、口腔溃疡等情况。结果(1)口腔异味:观察组术后6 h、24 h、48 h有效率分别为72%、86%、94%,对照组分别为52%、68%、80%,观察组高于对照组(P<0.05);(2)口干:观察组术后6 h、24 h、48 h有效率分别为76%、88%、96%,对照组分别为56%、70%、84%,观察组高于对照组(P<0.05);(3)咽干咽痛:观察组术后6 h、24 h、48 h有效率分别为72%、88%、96%,对照组分别为54%、72%、84%,观察组高于对照组(P<0.05);(4)口腔溃疡:观察组术后6 h、24 h、48 h有效率均为100%,对照组分别为100%、92%、90%,24 h、48 h有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论胃内镜黏膜下剥离术后患者用自制五凉含漱液口腔护理,可以有效防治口腔异味、口干、咽干咽痛、口腔溃疡等,无不良反应。

改良超声引导技术在无痛内镜患者行浅静脉置管中的应用

目的观察改良超声引导技术在无痛内镜患者行浅静脉置管中的指导效果,明确此应用对穿刺置管的安全性影响。方法将80例无痛内镜检查患者(BMI>27 kg/m^2)随机分为触摸组和超声组。触摸组采用传统的视觉加触摸法行浅静脉穿刺置管;超声组采用超声仪先查看浅静脉位置、走行及周围组织情况,然后采用先平面外定位穿刺再平面内引导的方法行浅静脉穿刺置管。记录并比较两组的一次穿刺成功率、穿刺失败率(穿刺三次未成功)、穿刺时间及并发症发生情况,以确定先平面外定位穿刺再平面内引导的超声技术在较肥胖患者行浅静脉穿刺置管中的指导作用及对患者检查治疗的影响。结果 (1)超声组一次穿刺置管成功率为82.5%,触摸组为43.5%,超声组高于触摸组(P<0.01)。(2)超声组穿刺置管时间为(12.175±5.217)s,触摸组为(24.8±21.472)s,超声组短于触摸组(P<0.01)。(3)超声组血肿和药物外渗发生率分别为2.5%和0%,触摸组均为10%,超声组并发症发生率小于触摸组(P<0.01)。结论用改良超声引导技术对较肥胖患者行浅静脉置管一次穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低。

艾盐包热熨足阳明胃经下合穴减轻溃疡性结肠炎腹泻的疗效

目的观察艾盐包热熨足阳明胃经下合穴减轻溃疡性结肠炎腹泻的疗效,为临床治疗溃疡性结肠炎提供一种安全有效的护理。方法选取浙江省中医院2018年8月~2019年8月100例脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组仅采用口服美沙拉秦缓释颗粒治疗及常规护理,治疗组在对照组基础上,采用艾盐包热熨穴位护理,1个月后评价治疗后腹泻次数及性状变化情况。结果治疗后,观察组总有效率达到92.00%,对照组总有效率为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度为92.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论艾盐包热熨足阳明胃经下合穴能减轻溃疡性结肠炎腹泻症状,提高患者生活质量,具有一定的推广价值。

非酒精性脂肪性肝病儿童肠道菌群特异性的变化

目的观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患儿肠道菌群的组成和丰度变化，阐述NAFLD儿童的肠道菌群结构特征并探讨其参与NAFLD发生发展的可能机制。方法前瞻性病例对照研究。选择2015年11月至2017年6月浙江中医药大学附属第二医院及第一医院收治的NAFLD患儿19例为研究对象，并以健康儿童22名为对照组，NAFLD组男10例，女9例，年龄（11.0±1.0）岁；对照组男10名，女12名，年龄（9.0±1.2）岁；测定两组儿童的体质指数（BMI）及腰围；检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白；收集粪便，磁珠法提取粪便样品细菌DNA，采用16 S rDNA高通量测序技术检测两组儿童粪便中肠道菌群的组成和丰度，并分析比较两组样本肠道菌群的结构特征。应用PICRUST软件对菌群的KO差异基因表达及KEGG信号通路富集分析进行预测。组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验及Willcoxon W检验。结果NAFLD组BMI[（25.1±2.7）比（18.2±1.5）kg/m2，t=9.912，P=0.000]，腰围[（88.6±6.6）比（71.5±6.3）cm，t=8.520，P=0.000]，甘油三酯[（0.9±0.4）比（0.7±0.3）mmol/L，t=2.060，P=0.046]均高于对照组，差异均有统计学意义。NAFLD组香浓指数[3.99（3.13,4.54）比4.63（4.21,4.81），Z=-2.065，P=0.039]，辛普森指数[0.85（0.70,0.89）比0.90（0.88,0.93），Z=-2.431，P=0.015]，ACE指数[235.76（205.26,361.94）比326.96（275.34,368.65），Z=-2.092，P=0.036]均明显低于对照组，差异均有统计学意义。在门水平上，NAFLD组放线菌门比例低于对照组[29.807（14.723,62.080） ×10-3比63.212（46.133,172.071） ×10-3，Z=-2.667，P=0.008]，栖热菌门比例高于对照组[0.033（0.000,0.226） ×10-3比0.000（0.000,0.031） ×10-3，Z=-2.729，P=0.006]，差异均有统计学意义；在属水平上，NAFLD组拟杆菌属比例[78.757（11.430,151.621） ×10-3比356.821（161.049,403.037） ×10^-3，Z=-2.771，P=0.006]、双歧杆菌属比例明显低于对照组[19.680（6.181,53.944） ×10-3比54.721（31.911,146.410） ×10-3，Z=-2.458，P=0.014]，普氏菌属比例显著高于对照组[3.089（0.165,63.502） ×10-3比0.432（0.029,2.257） ×10-3，Z=-2.112，P=0.035]，差异均有统计学意义。基于KEGG数据库，共发现78个差异表达基因及26条差异代谢途径，其中K01470、K01961、K07258这几种功能基因集中于精氨酸和脯氨酸的代谢、脂肪酸合成、多糖的生物合成和代谢这3条差异代谢途径上，且与拟杆菌属、普氏菌属、双歧杆菌属及瘤胃球菌属相关。结论NAFLD患儿存在代谢异常及肠道菌群紊乱；差异菌属有可能通过功能基因的差异表达改变相关代谢途径进而影响脂代谢过程，参与NAFLD的发生发展。