大黄泻热汤保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎腑实热结证患者的疗效观察

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病急、进展迅速、致死率较高的临床急腹症,病死率可达20%~40%,临床主要表现为突发持续性上腹疼痛、恶心呕吐、大便不通、发热,严重威胁人类生命健康[1]。其病理特征为广泛胰腺组织坏死与感染、炎症反应导致全身炎症反应综合征与多器官功能衰竭[2-3]。

NIPPV联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜(FB)肺泡灌洗治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效。方法选取396例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各198例。对照组给予NIPPV治疗,观察组在此基础上给予FB肺泡灌洗治疗,比较两组临床疗效、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、血气指标、肺功能指标和炎症指标。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.59,P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间短于对照组,VAP发生率低于对照组(t分别=6.01、7.92,χ^(2)=5.17,P均<0.05);治疗后,观察组氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))水平高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组(t分别=4.55、8.50、-7.64,P均<0.05),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC水平高于对照组(t分别=2.32、3.58、5.69,P均<0.05),白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平低于对照组(t分别=22.75、17.71、23.18,P均<0.05)。结论NIPPV联合FB肺泡灌洗治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效显著,可有效改善血气指标,减轻炎症反应,提高肺功能,促进患者快速康复。

耳部全息铜砭刮痧治疗老年重症肺炎伴胃肠功能障碍的疗效观察

重症肺炎属临床常见危重症,是肺组织炎症发展至一定阶段,加重恶化而成,各型肺炎均可发展为重症肺炎,病死率高达30%~50%[1]。多见于高龄、体质弱者。胃肠道是重症肺炎脓毒血症发展过程中早期受累的器官之一[2];重症肺炎导致胃肠道缺血缺氧,引起胃肠功能障碍[3]。随着肺炎的加重,肠黏膜通透性增加,细菌和内毒素通过受损的部位入血,激发全身炎症反应,加重肺炎症反应;肠道黏膜屏障进一步受损,严重影响患者的预后[4]。有研究显示合并胃肠功能障碍的重症肺炎患者死亡率明显高于未合并胃肠功能障碍的重症肺炎患者[5]。

关于《重症急性胰腺炎内科规范治疗建议》的商榷

《中华消化杂志》编辑部：由中华医学会消化病学分会胰腺病学组撰写的《重症急性胰腺炎内科规范治疗建议》（下简称“建议”）[中华消化杂志，2009，29：7577]，详细叙述了重症急性胰腺炎（SAP）的诊治方法，为临床提供了十分重要的诊治途径，读后受益非浅。但文中提到的部分内容，似有值得探讨之处，特此提出商榷。