调髓补中法辅助治疗膝骨关节炎的临床观察

目的评估具有调髓补中作用的骨健口服液辅助治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法100例均为2016年5月—2019年3月浙江省中医院KOA患者,Kellgren-Lawrence分级1~3级。根据治疗方式不同分为对照组50例(口服西乐葆2周+硫酸氨基葡萄糖6周)、试验组50例(口服西乐葆2周+硫酸氨基葡萄糖6周+骨健口服液6周)。采用视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、软骨损伤评分系统(CaLs)、全膝关节核磁共振成像积分(WORMS)、双(多)能X线评估治疗前及治疗后6周及3、6、12个月的临床表现、关节损伤影像学表现及骨量情况。结果所有患者均完成12个月随访。治疗及随访期间未见不良反应。与本组治疗前比较,试验组治疗后6周及3、6、12个月VAS及WOMAC评分均较治疗前下降(P<0.05);对照组治疗后6周及3、6个月VAS评分及治疗后6周及3个月WOMAC评分亦下降(P<0.05);与对照组同期比较,试验组VAS、WOMAC评分下降幅度更大(P<0.05,P<0.01)。两组治疗前及治疗后6个月CaLs深度及形态评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组3例患者治疗后膝关节MRI提示有软骨修复。试验组治疗后6个月骨密度(T值)较治疗前及对照组同期更小(P<0.05,P<0.01)。试验组出现骨髓水肿21例,对照组24例,两组均未作特殊处理,试验组治疗后6个月骨髓水肿评分(WORMS评分)较治疗前及对照组同期下降(P<0.05)。结论常规西药治疗基础上加服有调髓补中作用的骨健口服液,可有效改善早中期KOA患者临床症状,延缓患者膝关节软骨的破坏,一定程度促进软骨再生及骨髓水肿的吸收,提高患者骨量。