当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎的作用机制研究进展

急性痛风性关节炎(AGA)是最常见的痛风急性期表现形式之一,发作时可引起关节剧痛,严重影响患者的生活质量。而当归拈痛汤具有清热除湿、缓急止痛之功效,是治疗AGA的常用方剂,尤擅治疗湿热蕴结型AGA。当归拈痛汤由羌活、茵陈、防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻、升麻等药物组成,诸药合用,共奏清热利湿、疏风止痛之效。其具有抑制炎症反应、促进尿酸排泄、改善关节病变、抑制氧化应激等作用,但在AGA治疗中的具体作用机制仍需大量的基础及临床研究验证。

肥胖相关性肾病一例报道及相关文献回顾

随着现代生活水平的提高和饮食的不规律,肥胖人数逐年上升,现已成为全世界范围内的流行病,也是21世纪最严重的公共卫生危机之一^([1-2])。肥胖不仅会通过各种机制导致肾脏的直接损伤,还可以间接导致各种慢性病变的发生进而损伤肾功能^([3])。

麻杏薏甘汤治疗痰湿型高尿酸血症的临床疗效分析

目的探讨麻杏薏甘汤治疗痰湿型高尿酸血症的临床疗效。方法将180例痰湿型高尿酸血症患者随机数字法分为健康指导组、中药治疗组和西药治疗组。健康指导组仅给予健康指导,西药治疗组给予苯溴马隆+健康指导,中药治疗组给予麻杏薏甘汤+健康指导。30 d后,评估三组的中医证候积分和临床疗效,并检测三组血压、血尿酸(UA)、肝肾功能。结果中药治疗组总有效率显著高于西药治疗组和健康指导组(P<0.05)。中药治疗组中医证候积分各指标明显低于西药治疗组和健康指导组(P<0.05)。中药治疗组血尿酸水平明显低于西药治疗组和健康指导组(P<0.05)。三组肝肾功能指标无明显变化。中药治疗组的不良反应显著低于西药治疗组(P<0.05)。结论麻杏薏甘汤可有效降低痰湿型高尿酸血症患者血尿酸水平,改善临床症状,且具有较好的安全性。

DPP4抑制剂与糖尿病性骨质疏松症相关性的研究进展

糖尿病是一种与能量代谢异常相关的疾病,起病相对隐匿,病程较长,防治难度较高[1]。相关研究显示,糖尿病伴见并发症的概率为67.5%,骨骼系统破坏作为伴发症状常被忽视[2]。其中,糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是糖尿病最常见的并发症之一,往往在继发骨折后才被确诊[3]。

大黄素调控NLRP3/Caspase-1信号通路对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠的免疫调节作用

目的分析大黄素调控含有pyrin结构域的蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)信号通路对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠的免疫调节作用。方法选取SPF级6~8周龄SD大鼠60只,12只作为对照组,其余48只建立EAT模型,建模成功后剔除死亡大鼠,将剩余40只大鼠随机分为模型组、大黄素低剂量组、大黄素中剂量组、大黄素高剂量组各10只。建模成功后开始灌胃,对照组、模型组给予5 mg/kg生理盐水,大黄素低剂量组给予生理盐水+15 mg/kg大黄素,大黄素中剂量组给予生理盐水+75 mg/kg大黄素,大黄素高剂量组给予生理盐水+150 mg/kg大黄素。观察每组甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、NLRP3/Caspase-1信号通路蛋白表达量。结果与对照组相比,其他4组TgAb、IL-4、IFN-γ、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、NLRP3、ASC、Caspase-1水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,大黄素低、中、高剂量组TgAb、IL-4、IFN-γ、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、NLRP3、ASC、Caspase-1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);大黄素中剂量组TgAbIL-4、IFN-γ、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、NLRP3、ASC、Caspase-1水平低于大黄素低、高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄素可调节EAT大鼠的免疫功能,并通过抑制CD4^(+)、CD8^(+)增殖使IL-4、IFN-γ分泌减少,其作用机制可能与NLRP3/Caspase-1通路有关。

高祥福用六味地黄丸合四妙丸加减治疗痛风一则

高祥福教授从事中医临床工作多年,是第二批全国优秀中医临床人才,善用中医药治疗痛风,疗效显著。笔者有幸跟随高师临证学习,现分享痛风案例一则。1病历摘要患者男,40岁,2020年9月12日初诊。以“右足多关节反复疼痛3余年,再发1个月”为主诉。患者3余年前吃海鲜后出现右足第一跖趾关节剧烈疼痛,伴关节周围红肿,皮温升高,行动困难,就诊于当地医院。

高祥福教授运用达原饮验案三则

高祥福教授是第二批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医,善用中医药治疗内科疾病,临床经验丰富。笔者有幸跟随高师临证学习,受益良多,现举其临证运用达原饮验案三则,以飨同道。1糖尿病肾病患者男,64岁,2020年6月4日初诊,因"泡沫尿3年余"就诊。患者既往糖尿病史10年余、高血压病史5年余。

基于孟德尔随机化的4种脂质成分与痛风的因果关联研究

目的采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法探究4种脂质成分[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)]与痛风的因果关联。方法利用大样本全基因关联研究汇总数据,选择与4种脂质成分密切相关的遗传位点作为工具变量,以逆方差加权(IVW)法为主,加权中位数(WME)、MR-Egger回归法、简单模式法和加权模式法为辅对数据进行两样本MR分析。以比值比(OR)值评价4种脂质成分与痛风间的因果关系,异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析3种方法评估结果的稳定性和可靠性。结果高甘油三酯血症可增加痛风的患病风险(OR=1.85,95%CI:1.29~2.66,P<0.01),而TC(OR=1.12,95%CI:0.78~1.62,P=0.553)、HDL-C(OR=0.76,95%CI:0.52~1.11,P=0.156)、LDL-C(OR=1.25,95%CI:0.95~1.63,P=0.105)与痛风患病风险的因果关联不明显。IVW和MR-Egger回归的异质性检验结果表明不存在异质性,MR-Egger回归法截距项检验结果显示不存在基因多效性,Leave-one-out分析未发现非特异性单核苷酸多态性(SNP)位点。结论TG升高与痛风间可能存在正向因果关联,提示高甘油三酯血症人群应积极检测并注意预防痛风发生。

康复理疗联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁患者的疗效分析

目的探讨康复理疗联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁患者的疗效。方法选取2018年6月-2019年4月浙江中医药大学附属第三医院泌尿科收治的180例产后压力性尿失禁患者进行研究。根据治疗方式不同分为观察组(93例)和对照组(87例),对照组采用盆底肌训练,观察组在对照组基础上加用康复理疗。治疗3个月,观察两组临床疗效、盆底肌力、尿动力学指标及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)。结果观察组总有效率95.7%(89/93)明显高于对照组的74.7%(65/87),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组盆底肌力改善程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PVLP、PMUC、PMU、BC、LSF、VMCC及PQmax水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组社会障碍、心理影响、行为限制得分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复理疗联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁患者疗效显著,可有效改善盆底肌力与尿动力学指标,提高患者生活质量,安全可靠。