磁共振波谱在中医药研究中的应用进展

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)将磁共振数据应用于测定分子结构的谱学技术,为中医药领域的机制研究和发展提供了创新性的研究手段,有助于深化对中医药理论的现代化理解,推动中医药学科的持续发展。通过MRS技术可以探测脑内代谢物及体外鉴定体液或组织中存在的未知化合物,揭示中医药手段干预下的脑中枢机制。本研究聚焦于MRS技术概述、MRS技术与中医药领域结合的优势、MRS技术在中医药领域的应用研究现状等方面进行总结,并探讨MRS技术在中医药领域应用的既往研究空白与缺陷,以期为研究者提供有益参考。

消瘀泄浊饮中活性成分鉴定以及HPLC法测定其中5种关键成分

目的利用高效液相色谱联合质谱技术鉴定消瘀泄浊饮中的活性成分,并利用HPLC法测定毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素、芦荟大黄素、杯苋甾酮、苦杏仁苷这5种成分的含量。方法采用液质联用技术测定消瘀泄浊饮中的生物活性成分,色谱柱:Waters HSS T3(100 mm×2.1 mm,1.8μm),流动相为0.1%甲酸-水溶液→0.1%甲酸-乙腈-异丙醇,梯度洗脱;流速:0.3 mL/min;柱温:40℃。高分辨质谱:鞘气40 Arb;辅助气10 Arb;离子喷雾电压3000 V/-2800 V;温度350℃;离子传输管温度320℃;扫描模式为Full-scan MS2模式。采用Progenesis QI进行基线过滤、峰识别、积分、保留时间校正、峰对齐,对比公共数据库和实验室自建数据库后得到消瘀泄浊饮中的生物活性成分。选择Sharpsil-U C_(18)色谱柱;流动相为甲醇→超纯水;梯度洗脱;流速:1.0 mL/min;柱温:30℃;进样量:10μL;检测波长:210 nm(苦杏仁苷、杯苋甾酮),260 nm(毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素、芦荟大黄素)。结果从消瘀泄浊饮中共找到276种生物活性成分,其中负离子模式下找到119种,正离子模式下找到157种。选择毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素、芦荟大黄素、杯苋甾酮、苦杏仁苷为消瘀泄浊饮的指标成分。各成分均能有效检出,分离度良好,阴性无干扰;5种成分在测定的进样浓度范围内与峰面积线性关系良好;平均加样回收率为99.94%~101.07%;RSD为0.78%~2.27%。结论液质联用技术可以有效鉴定消瘀泄浊饮中的生物活性成分,所建立的HPLC法稳定性好,特异性强,可以为消瘀泄浊饮的质量控制和评价提供参考依据。

针灸治疗奥沙利铂致周围神经病变的研究进展

奥沙利铂(Oxaliplatin)是第三代铂类化疗药物,以其优效及副作用少的优势,被广泛用于治疗结直肠癌等消化道恶性肿瘤。但奥沙利铂对周围神经具有明显的毒副作用,导致奥沙利铂致周围神经病变(oxaliplatin induced peripheral neuropathy,OIPN)的产生。OIPN属于剂量相关性化疗后周围神经病变,其严重程度与化疗次数、药物剂量密切相关。目前对该病的治疗以对症处理为主,针灸在治疗OIPN方面疗效确切,不仅能够提高化疗患者的生活质量、改善外周感觉异常,也为临床治疗该病提供可行的治疗方法。本文对不同针灸疗法治疗OIPN的相关研究进行综述。

基于倾向性评分法探讨杠杆定位手法治疗L4/5不同类型腰椎间盘突出症的前瞻性队列研究

[目的]基于倾向性评分匹配法探讨杠杆定位手法治疗L4/5不同类型腰椎间盘突出症的疗效差异。[方法]采用前瞻性队列研究设计,将122例L4/5腰椎间盘突出症患者分为单侧型组、双侧型组及中央型组,匹配后得到组间协变量均衡的样本,单侧型组36例,双侧型组35例,中央型组35例。三组患者均采用杠杆定位手法治疗,每周均治疗3次,隔日1次,疗程共2周。分别于治疗前后,采用疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopedics Association,JOA)评分对三组患者治疗后效果差异进行评价。[结果]在三组间不均衡的协变量年龄、性别、病程、VAS评分以及JOA评分经匹配后均达到均衡(P>0.05)。治疗2周和半年后随访结果显示,组间VAS评分与JOA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症单侧型远近期疗效均优于双侧型与中央型(P<0.05)。[结论]运用杠杆定位手法治疗同一节段腰椎间盘突出症,单侧型椎间盘突出症临床疗效优于双侧型及中央型。

基于文献计量学分析针灸治疗卒中后吞咽障碍的研究动态

[目的]利用CiteSpace软件对国内针灸治疗卒中后吞咽障碍的相关文献进行可视化分析,揭示该研究领域前沿动态及热点演变,为今后的研究提供建议和参考。[方法]通过检索中国知网、万方、维普三大中文数据库,检索出从建库至2023年6月针灸治疗卒中后吞咽障碍的相关文献,利用CiteSpace 6.1.R6软件对发文量、作者、机构、关键词进行聚类及突现分析,并以可视化图谱或图表展现。[结果]共纳入1 585篇相关文献,从发文量来看,该领域内研究数量整体呈现稳步上升的趋势,但研究作者之间联系分散,且多为机构内部合作,跨区域的多中心合作研究不够紧密。关键词聚类分析显示,目前文献的研究类型以综述和临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)为主。治疗方式上,多种疗法联用较为普遍。时区图反映了针刺疗法的不断细化过程,从中可以观察到一系列新型针刺疗法的产生。[结论]针灸在治疗卒中后吞咽障碍领域日趋成熟。预测未来几年,针刺疗法与其他常见疗法联合治疗卒中后吞咽障碍仍是研究的热点。同时,进一步整合资源并开展多中心合作的高质量临床研究将成为新的趋势。

不同非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效及其优势探讨

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是青少年群体临床常见的脊柱疾病,除严重影响患者生活质量外,还会对青少年心理健康造成极大影响。虽然手术方法对于该疾病有效,但是会对患者产生较大生活负担,所以更多的患者选择进行非手术方法的保守治疗。为进一步了解各种非手术方法的可行性及治疗AIS的优势,本文通过检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,回顾整理2005—2023年国内外非手术方法治疗AIS的相关文献,发现支具、运动疗法、手法治疗、针刺治疗及综合疗法是目前临床使用较多的保守治疗方法,文中将对这几种治疗方法的疗效及其优势进行分析与探讨。

基于三焦理论探析靶向药毒不良反应

抗肿瘤分子靶向药物是精准医疗时代的产物,包括单克隆抗体和小分子靶向药物,因其高效低毒特性,肿瘤患者更易耐受,正在成为一种被普遍接受的治疗策略^([1])。特别是在非小细胞肺癌的治疗中,分子检测指导靶向药物的选择已经形成适用的临床指南^([2])。但靶向治疗也存在难以避免的不良反应,发生病位涉及三焦,其病变特性又与三焦通行水火元气的生理基础相关。本文将从靶向药毒稽留病位、所属病性和病势转归三部分做理论探讨和治则阐发。

浅论基于耳穴迷走神经电刺激术的肠病耳治思路与临床应用

通过梳理中医关于胃肠疾病诊治的相关理论,结合现代神经科学原理,提出耳穴迷走神经电刺激术治疗胃肠疾病的方法。分析认为,耳穴迷走神经电刺激术是通过电刺激耳甲区迷走神经体表分支治疗疾病的经皮无创疗法,其中,神经-内分泌-免疫网络调控肠神经系统(即脑-肠互动)是耳穴迷走神经电刺激术的生理基础,且经络相连是耳穴和胃肠病密切相关的基础,亦是构建基于耳穴迷走神经电刺激术的肠病耳治的中医理论基础。故在肠病耳治思想的指导下,耳穴迷走神经电刺激术可运用于治疗功能性胃肠病、炎症性肠病与术后肠梗阻等胃肠疾病。

“治未病”思想下中医整体管理理念对老年患者健康管理的指导作用

目的:分析“治未病”思想下中医整体管理理念对老年患者健康管理的指导作用。方法:随机选择2020—2021年在医院就诊后住院治疗的慢性病患者150例为研究对象,随机均分为对照组与观察组各75例,对照组患者采取常规的健康管理模式。观察组患者采用中医治未病理念指导下的整体管理方法。比较两组患者干预前后的血糖相关指标水平、血脂相关指标水平、血压水平。比较两组患者干预前后的慢性病知识水平评分和自我管理水平评分、生活质量水平。结果:干预前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收缩压、舒张压等数据比较差异不显著(P>0.05),干预后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压等数据均显著低于干预前(P<0.05),干预后两组患者的高密度脂蛋白数值显著高于干预前(P<0.05),干预后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压等数据均显著低于对照组(P<0.05),干预后观察组患者的高密度脂蛋白数值显著高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者的慢性病知识水平评分和自我管理水平评分比较差异不显著(P>0.05),干预后两组患者的慢性病知识水平评分和自我管理水平评分均显著高于干预前(P<0.05),干预后观察组患者的慢性病知识水平评分和自我管理水平评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者的生活质量水平评分比较差异不显著(P>0.05),干预后两组患者的生活质量水平评分显著低于干预前(P<0.05),干预后观察组患者的生活质量水平评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:在老年慢性疾病患者人群之中,采取中医治未病理念下中医整体管理的工作策略,有利于控制患者的血糖、血脂、血压等指标,提升患者的慢性病知识水平和自我管理水平,改善患者的生活质量。

新养生观念下0~3岁患儿中医保健服务问题分析

目的:分析新养生观念下0~3岁患儿中医保健服务问题及管理策略。方法:选取医院儿科2021年4月—2023年4月收治的110例0~3岁患儿为研究对象,问卷调查家属对0~3岁患儿的中医保健服务问题,了解家属的中医保健服务需求,针对存在问题提出管理策略,比较干预前后中医保健服务开展情况、家属的中医保健认知和患儿的中医保健依从性情况。结果:医务人员存在的问题主要为中医保健技术操作不规范(32.73%),其次为中医诊断不准确(29.09%)、中医专业素养低(27.27%)、中医保健技术应用无效(21.82%)、中医保健服务态度差(18.18%);患儿存在的问题主要为中医保健服务开展配合度差(52.73%),其次为中医保健服务舒适性不足(36.36%);家属存在的问题主要为中医保健认知不足(59.09%),其次为中医保健意识差(46.36%)、中医医疗负担高(22.73%)。患儿家属对中医保健服务的需求较高,以食疗调养的需求率最高,为90.91%;其他依次为推拿按摩、中医宣教、情志调摄、起居调摄等。采取管理策略后,患儿临床中药调理、食疗调养、情志调摄、推拿按摩、健身气功、起居调摄、中医宣教开展率均明显提高(P<0.05),家属对中医保健的认知优良率和患儿依从率均明显提高(P<0.05)。结论:新养生观念下0~3岁患儿中医保健服务问题较多,涉及医务人员、患童和家属多个方面,采取相应管理干预策略,不仅有助于临床中医保健服务的开展,还可提高家属对中医保健的认知和患儿的依从性,对保证0~3岁患儿中医保健服务质量、减少中医保健服务问题具有积极意义。

保元汤合真武汤对慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平的影响

近年来认为,NT-proBNP在诊断心力衰竭、监测心力衰竭的病情、判断预后等方面的临床意义,与B型脑钠肽（BNP）相当[1]。保元汤及真武汤是中医经典用方,文献报道两方治疗慢性心力衰竭有一定的疗效。本研究旨在探讨保元汤合真武汤对慢性心力衰竭患者心功能、血浆NT-proBNP水平的影响及治疗机制。

糖尿病管理云平台在糖尿病健康管理中的运用

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是目前威胁全球人类健康主要的慢性疾病之一。我国DM的患病率高达10.9%,已成为全球DM患者最多的国家[1]。目前,有效的健康管理是预防和控制糖尿病进展的关键[2]。但我国目前DM的管理模式尚不完善,仅通过单一的管理模式难以达到较为全面的预防效果。伴随大数据时代的到来,“互联网+”医疗为DM管理提供了一种全新的医疗服务模式[3]。该科通过自主研发的微信小程序:糖尿病管理云平台,对DM患者进行线上管理,现报道如下。

针刀松解术联合康复锻炼治疗慢性肩袖损伤临床研究

目的:观察针刀松解术联合康复锻炼治疗慢性肩袖损伤的临床疗效。方法:选取慢性肩袖损伤患者100例,按随机数字表法分为研究组与对照组各50例。对照组给予针刀松解术治疗,研究组给予针刀松解术联合康复锻炼治疗。观察比较2组临床疗效、视觉模拟疼痛评分法(VAS)、肩肘外科协会评分系统(CMS)、健康调查简表(SF-36)评分。结果:研究组总有效率为98.00%,对照组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组CMS、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CMS评分较治疗前升高,VAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组2项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗前,2组SF-36量表中健康状况、社会功能、生理职能、精神健康、精力、情感职能、生理机能、躯体疼痛等8项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组上述SF-36各项评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针刀松解术联合康复锻炼治疗慢性肩袖损伤,能显著减轻患者疼痛,改善肩关节功能与生活质量,临床疗效确切。

参芪益胃汤治疗脾胃虚寒型萎缩性胃炎的临床疗效及对TXB_2和6-Keto-PGF1α的影响

目的分析参芪益胃汤治疗脾胃虚寒型萎缩性胃炎的临床疗效及对TXB_2和6-Keto-PGF1α的影响.方法选择从2016-01/2017-10浙江中医药大学附属第三医院就诊86例脾胃虚寒型萎缩性胃炎患者,采用简单随机单双就诊号的方法分为试验组43例和对照组43例,对照组患者给予奥美拉唑西药治疗,试验组患者给予参芪益胃汤治疗.两组患者治疗8 wk.观察两组患者的临床治疗效果,治疗前后主要症状积分(包括上腹饱胀、口干口苦、纳差、乏力和消化不良)及内镜积分(包括黏膜白相、黏膜糜烂、胆汁返流、黏膜皱襞、血管透见)改善情况.采用酶联免疫方法测定两组患者治疗前后TXB_2和6-Keto-PGF1α的变化,同时观察两组患者治疗期间不良反应情况.结果试验组患者治疗后的总临床有效率为95.35%,对照组患者的治疗总有效率为81.40%,两组患者治疗后的总临床有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.0741,P=0.0436).两组患者治疗前上腹饱胀、口干口苦、纳差、乏力和消化不良积分比较,差异均无明显统计学意义(P>0.05),治疗后上述积分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者治疗后上腹饱胀、口干口苦、纳差、乏力和消化不良积分均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前黏膜白相、黏膜糜烂、胆汁返流、黏膜皱襞、血管透见积分比较,差异均无明显统计学意义(P>0.05),治疗后上述积分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者治疗后黏膜白相、黏膜糜烂、胆汁返流、黏膜皱襞、血管透见积分均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前TXB_2和6-Keto-PGF1α比较,差异均无明显统计学意义(P>0.05),治疗后TXB_2降低,6-Keto-PGF1α升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者治疗后TXB_2和6-Keto-PGF1α均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现便秘,呕吐等不良反应情况.结论参芪益胃汤治疗脾胃虚寒型萎缩性胃炎疗效确切,可以明显减轻患者的临床症状,改善胃镜下黏膜血流变化,考虑作用机制与调控TXB_2和6-Keto-PGF1α相关,且用药安全,适合临床应用.

mTOR相关自噬通路在IgA肾病中的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)是一种常见的慢性肾小球疾病,易进展至终末期肾病(end stage renal disease, ESRD),目前缺乏有效的治疗措施。自噬作为一种细胞自我保护机制,在溶酶体介导的蛋白质、细胞器降解和再循环中起重要作用。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mallalian target of rapamycin, mTOR)是自噬通路的核心因子,参与IgAN的发生发展。

中药序贯周期治疗多囊卵巢综合征临床观察

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种发病多因素，临床表现呈多态性的女性内分泌综合征，属中医“月经不调”、“闭经”、“不孕不育”等范畴。近年研究发现，PCOS患者以雄激素受体（androgen receptor，AR）升高为特征，伴有血糖偏高、胰岛素抵抗等异常。笔者采用中药序贯周期治疗PCOS患者，疗效满意，报道如下。

不同频率电针治疗紫杉类化疗药物所致周围神经病变:随机对照试验

目的:观察2 Hz、100 Hz、2 Hz/100 Hz不同频率电针治疗紫杉类化疗药物所致周围神经病变(CIPN的临床疗效。方法:将160例女性乳腺癌采用紫杉类化疗药物所致CIPN患者随机分为2 Hz电针组(40例,脱落1例)、100 Hz电针组(40例,脱落2例)、2 Hz/100 Hz电针组(40例,脱落3例)及西药组(40例,脱落2例)。3个电针组均于双侧曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉等穴进行针刺,同侧合谷与外关、足三里与三阴交分别连接HANS-200E型韩氏穴位神经刺激仪电极,分别予频率2 Hz、100 Hz及2 Hz/100 Hz电针刺激,每次30 min,隔日1次,每周治疗3次。西药组予口服甲钴胺片治疗,每次0.5 mg,每天3次。各组均连续治疗4周。于治疗前、治疗后及全部治疗结束后4周随访,观察各组肿瘤患者神经毒性评估量表(FACT/GOG-Ntx)评分、美国国立癌症研究所评定标准(NCI CTCAE V 5.0)的周围神经毒性分级、周围神经痛视觉模拟量表(VAS)评分,并于治疗后评定临床疗效。结果:治疗后及随访时,各组患者FACT/GOG-Ntx评分较治疗前降低(P<0.01);治疗后,3个电针组FACT/GOG-Ntx评分降低幅度大于西药组(P<0.01,P<0.05),2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组降低幅度大于100 Hz电针组(P<0.05);随访时,2 Hz电针组、2 Hz/100 Hz电针组FACT/GOG-Ntx评分降低幅度大于西药组(P<0.01)。治疗后,3个电针组周围神经毒性分级较治疗前改善(P<0.01);随访时,2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组周围神经毒性分级较治疗前改善(P<0.01)。治疗后,3个电针组周围神经痛VAS评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);随访时,2Hz电针组、2Hz/100Hz电针组和西药组周围神经痛VAS评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);治疗后及随访时,2 Hz/100 Hz电针组VAS评分降低幅度大于西药组(P<0.01,P<0.05)。治疗后,2 Hz电针组、100 Hz电针组、2 Hz/100 Hz电针组、西药组总有效率分别为79.5%(31/39)、68.4%(26/38)、81.1%(30/37)、47.4%(18/38),2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组总有效率高于西药组(P<0.05)。结论:电针能有效治疗紫杉类化疗药物所致CIPN,但不同频率电针的疗效总体没有差异,2Hz电针与2 Hz/100 Hz电针的疗效具有潜在优势;对于合并周围神经痛患者,更推荐采用2 Hz/100 Hz电针治疗。

基于适时模式出院准备服务措施的应用

目的:探讨和研究基于适时模式出院准备服务措施的应用效果。方法:随机选择中医院2021年1月—2023年1月的116例神经内科患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各58例,对照组接受常规护理措施干预,观察组接受适时模式出院准备服务措施干预。比较两组患者的管理效果。结果:观察组神经内科照顾者在适应新角色、处理个人情绪、应变与提供协助等方面的能力评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者出院时、出院3个月的日常生活能力评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在所需内容、获得内容、指导技巧与效果等出院指导方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于适时模式的出院准备服务能够显著提升中医院神经内科患者家庭照顾者的照顾能力,经过干预后患者照顾者适应新角色等能力有所提高,患者日常生活能力及出院指导效果有一定的改善。

麻杏薏甘汤在治疗痰湿型高尿酸血症患者中的临床疗效

目的探讨麻杏薏甘汤治疗痰湿型高尿酸血症的临床疗效,为高尿酸血症的治疗提供参考。方法于2015年11月至2016年11月选择浙江中医药大学附属第三医院180例痰湿型高尿酸血症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、西医组和中药组,每组60例。对照组仅给予健康指导,西药组给予健康指导联合口服苯溴马隆片,中药组给予健康指导联合麻杏薏甘汤。于治疗前后,检测3组患者中医症状评分、血尿酸、空腹血糖、腰围、体质指数(BMI)和血脂水平。应用SPSS 17.0统计软件进行数据的处理。结果对照组临床控制6例,显效15例,有效20例,无效19例;西药组临床控制11例,显效21例,有效16例,无效12例;中药组临床控制19例,显效22例,有效17例,无效2例。中药组疗效优于其余两组,西药组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后中医症状评分、血尿酸水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗前后空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组中医症状评分、血尿酸、BMI、腰围水平均明显低于对照组和西药组,西药组中医症状评分、血尿酸水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,中药组TG、TC水平均明显低于对照组和西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻杏薏甘汤能显著改善痰湿型高尿酸血症患者的临床症状,降低血尿酸,改善血脂水平。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布特点,为临床诊断提供参考意见,并对常用抗菌药物耐药性进行分析,为临床用药提供参考意见。方法通过对浙江省中山医院呼吸内科253例AECOPD患者痰标本进行细菌培养,并进行相关药敏分析。结果本次研究一共培养514株病原菌,革兰阳性球菌241株(46.9%),对青霉素、苯唑西林等耐药性较高;革兰阴性杆菌185株(36.0%),对红霉素等耐药性较高;真菌88株(17.1%),对咪康唑耐药性较高。结论 AECOPD患者以革兰阳性球菌感染为主,大部分临床病例表现为细菌、真菌混合感染,且对大部分抗菌药物存在耐药性高,临床疗效较差的特点,在进行临床治疗时,应加强药敏测定,保证抗菌药物合理、有效使用。