劳淋汤加味联合左氧氟沙星对老年慢性尿路感染免疫功能的影响

目的:探讨劳淋汤加味联合左氧氟沙星对老年慢性尿路感染免疫功能的影响。方法:将74例老年慢性尿路感染患者分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予左氧氟沙星治疗。观察组采用淋汤加味联合左氧氟沙星治疗。对比两组的临床疗效。检测两组治疗前后T淋巴细胞指标(CD_3、CD_4、CD_4/CD_8)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的变化。结果:观察组的疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD_3、CD_4、CD_4/CD_8显著升高,且显著高于对照组治疗后(P<0.05);观察组治疗后IgA、IgG、IgM显著升高,且显著高于对照组治疗后(P<0.05)。结论:劳淋汤加味联合左氧氟沙星能显著改善老年慢性尿路感染患者的免疫功能。

预见性护理在老年糖尿病性冠心病患者护理中的应用效果

目的研究预见性护理在老年糖尿病性冠心病患者护理中的应用效果。方法选取2017年7月~2019年7月我院收治的70例糖尿病性冠心病老年患者开展项目研究,采用数字随机表法将其平均分成两组(研究组与对照组),每组35例。对照组运用常规护理,研究组运用预见性护理,对比两组患者接受不同护理手段的血糖、血脂、并发症等变化。结果干预前两组血糖、血脂对比无明显差异(P>0.05),干预后,研究组高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标均低于对照组,研究组干预后餐后2 h血糖与空腹血糖低于对照组,糖化血红蛋白高于对照组,研究组不良反应发生率为2.86%,相比于对照组的17.14%,前者优势显著,组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病性冠心病老年患者,在其临床护理过程中开展预见性护理干预,可有效稳定其临床各项生命体征,降低患者不良反应发生率,对促进患者预后恢复具有重要帮助,可予以广泛推广实施。

补阳还五汤对腹主动脉缩窄致大鼠心肌肥厚肌浆网钙摄取功能的影响

目的观察补阳还五汤对腹主动脉缩窄致大鼠心肌肥厚的影响以阐明其对心肌肌浆网钙泵(sarcoplasmic reticulum calcium,SERCA2a)摄取的分子调控机制。方法采用腹主动脉缩窄法制作压力超负荷大鼠心肌肥厚模型。造模4周后,分为假手术组(S组),模型组(M组),依那普利组(E组),补阳还五汤组(BYHWD组),给药12周后观察各组大鼠的左室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左室内压最大上升速度(+dp/dtmax)、左室内压最大下降速度(-dp/dtmax)、心输出量(cardiac output,CO)、心脏及左心质量指数变化(heart mass index,HMI;left ventricular mass index,LVMI),并且采用ELISA法检测血清中心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的含量,以及观察各组肌浆网中SERCA2a活性以及SERCA2a、受磷蛋白(phospholamban,PLN)及磷酸化的表达情况。结果与S组比较,M组LVSP及LV-EDP显著升高(P<0.05),-dp/dtmax及CO下降明显(P<0.05),心肌组织明显肥厚,血清中ANP、BNP含量增高(P<0.05),SERCA2a活性及表达量下降(P<0.05),SERCA2a/PLN比值及PLN磷酸化程度降低(P<0.05)。与M组比较,BYHWD组可明显降低LVEDP,提高-dp/dtmax及CO(P<0.05);可显著减轻心肌肥厚,降低血清ANP及BNP含量(P<0.05),增加SERCA2a活性(P<0.05),提高SERCA2a、Ser16及Thr17蛋白表达相对含量(P<0.05);具有显著提高SERCA2a/PLN比值和PLN磷酸化程度的作用(P<0.05)。结论补阳还五汤能够改善心衰大鼠血流动力学,提高心输出量,减轻心肌肥厚及提高心肌SER-CA2a摄取功能。

扶正化痰活血方对压力超负荷致舒张性心力衰竭疗效分析

目的:研究分析扶正化痰活血方对压力超负荷致舒张性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选择因压力超负荷所致的舒张性心力衰竭患者128例作为研究对象,入组患者均符合1998年欧洲心脏病协会制定的关于舒张性心力衰竭的诊疗标准,根据随机数表法将患者分为观察组及对照组,对照组患者行常规西医治疗,观察组患者在此基础上联合扶正化痰活血方治疗,观察两组患者治疗效果。结果:两组患者经治疗后心悸、头晕乏力、浮肿尿少、气促胸闷、口唇紫黯等临床症状均得到一定改善,且观察组改善效果更佳(均P<0.05),观察组患者治疗有效率为95.24%,对照组为76.92%(P<0.05),观察组患者6 min步行距离(319.48±45.33)m,对照组为(279.18±39.84)m(P<0.05)。两组患者LVEF、LVESD、LVEDD比较分别(68.49±8.55 vs 55.98±8.12)、(44.17±2.67 vs 55.24±4.01)、(39.58±2.74 vs 47.29±3.77)(均P<0.05)。结论:扶正化痰活血方对压力超负荷致舒张性心力衰竭的治疗效果明显,患者临床症状及心功能得到明显改善,治疗方案值得临床推广实施。

分层考核在临床护理实践教育中的应用

目的探讨护理实习过程中质量控制的方法及实践效果。方法选择14名护理实习生作为研究组,28名护理实习生作为对照组;对照组实习生按照教学大纲轮转要求进行阶段考核,研究组实习生建立分层考核方案进行阶段性考核,学期实习结束后两组护理学生进行护理理论及实践操作考核,比较两组护理实习生考核分数差异。结果学期护理实习结束后,研究组护理学生理论及实践考核分数高于对照组,差异具有统计学意义。结论护理生实习过程中采用阶段性分层考核有利于提高护理实习质量,改善护理实习效果。

品管圈活动配合康复训练在提高阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量中的作用

目的评价品管圈活动配合康复训练在提高阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及生存质量中的作用。方法采用非同期队列对照设计,将我院老年科及神经内科2011年收治的AD患者95例设为对照组,实施常规康复训练;将2012年收治的AD患者95例设为干预组,采用品管圈活动配合康复训练。干预3个月后,比较两组患者的认知功能和生存质量。结果入院时,两组患者的MMSE量表和WHOQOL-BREF量表评分比较无统计学差异(P>0.05);3个月后,干预组患者的MMSE量表评分为(23.98±4.07),高于对照组的(20.57±4.24),两组比较差异有统计学意义(t=3.12,P=0.021);同时,干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分为(69.45±6.38),显著高于对照组的(55.68±6.55),两组比较差异有统计学意义(t=7.68,P<0.01)。结论品管圈活动配合康复训练可显著提高AD患者的认知功能及生存质量。

达格列净联合二甲双胍治疗早期糖尿病肾病的效果及对肾功能和氧化应激的影响

目的 观察达格列净联合二甲双胍治疗早期糖尿病肾病的临床效果,探讨二药联用对患者肾功能和氧化应激的影响。方法 早期2型糖尿病肾病患者92例中口服二甲双胍治疗46例(对照组),口服达格列净联合二甲双胍治疗46例(观察组),比较2组患者的糖脂代谢指标(FPG、HbA1c、LDL-C)、肾功能指标及氧化应激指标水平。结果 治疗前,2组患者的糖脂代谢、肾功能、氧化应激指标水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的FPG、HbA1c、LDL-C、BUN、Scr、24 h尿中微量白蛋白、MPO、MDA水平均降低,且观察组低于对照组;SOD水平升高,且观察组高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与单药使用二甲双胍比较,达格列净联合二甲双胍更能降低早期2型糖尿病肾病患者的糖脂代谢指标和肾功能指标水平,更有效抑制机体的氧化应激程度。

葛琳仪治疗慢性阻塞性肺疾病经验

慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)是一组以气流受限为特征,可以预防和治疗的疾病[1]。临床以慢性咳嗽、咳痰、喘促为主症,属中医“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”、“痰饮”等范畴,反复发作迁延不愈。国医大师葛琳仪,学验俱丰,从事中医临床工作50余载,尤善治肺系病、脾胃病及其他内科疑难杂症。笔者有幸跟师侍诊,获益良多,现将葛老师治疗慢阻肺经验分享如下。

痛风方联合如意金黄散治疗急性痛风性关节炎效果观察

目的观察痛风方联合如意金黄散治疗急性痛风性关节炎的效果。方法 2017年2月至2018年12月在浙江省医疗健康集团杭州医院、浙江中医药大学附属第三医院收治的急性痛风性关节炎患者共70例,按随机数字表法分为观察组与对照组各35例。两组均予健康宣教,观察组口服中药汤剂痛风方,水煎服,日1剂,早晚分服。同时如意金黄散白醋调匀外敷患处。对照组予秋水仙碱片口服,起始剂量为1mg,1小时后服用0.5mg;12小时后按照0.5mg/次,每天2~3次维持至痛风完全缓解。两组治疗7天后观察疗效。结果观察组总有效率(91.4%)略高于对照组(82.9%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痛风方联合如意金黄散治疗急性痛风性关节炎效果好于单用秋水仙碱,能有效缓解患者临床症状,降低ESR、CPR、UA水平,短期疗效确切,且未见明显不良反应。

比较中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞和平均血小板体积对早期糖尿病肾病的预测价值

目的研究并比较中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)对早期糖尿病肾病(early-stage diabetic nephropathy,EDN)的预测价值。方法选取2型糖尿病(type2 diabetes,T2DM)245例,根据有无糖尿病肾病分为EDN组120例,单纯T2DM组125例,并选取116例健康者为对照组,收集空腹血样本检测血常规、血脂、血糖、肾功能等,并行尿白蛋白/肌酐测定。结果EDN组和单纯T2DM组患者NLR(2.14±0.73vs1.78±0.58vs1.46±0.48,P<0.05)、PLR(116.11±36.43vs100.65±27.83vs90.24±26.17,P<0.05)和MPV(11.29±1.16vs10.37±1.01vs9.78±1.28,P<0.05)均高于对照组;EDN组NLR、PLR和MPV均高于单纯T2DM组;Logistic回归分析提示,校正病程、血压、血脂等后,NLR(OR=3.77,95% CI 2.12-6.08,P<0.01)、PLR(OR=1.81,95% CI 1.02-2.89,P=0.04)和MPV(OR=2.08,95% CI 1.22-5.04,P=0.01)均是EDN的危险因素;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析发现,NLR的曲线下面积最大,其截断值取1.82时,灵敏度为79.20%,特异度为68.60%,故NLR为EDN最合适的预测因子。结论NLR、PLR和MPV均是EDN的危险因素,其中NLR对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)诊断预测价值最大,在临床上,对于NLR>1.82的T2DM患者,需进一步行相关检查,有助于早期发现及早期治疗DN。