中医治疗糖尿病性骨质疏松症的研究进展

糖尿病患者常出现胰岛素缺乏、胰岛素敏感度降低、激素失衡、内分泌功能障碍等症状,机体中的钙磷代谢发生紊乱,导致骨密度降低、骨代谢异常,临床上将其称为糖尿病性骨质疏松症。通过梳理中医治疗糖尿病性骨质疏松症相关实验研究及临床应用结果发现,中医在抗糖尿病性骨质疏松症方面可发挥一定作用。本文分别从中药药对、中药单体、中药复方、中医内治法、中医内外治法及中西医药物联用治疗等方面对糖尿病性骨质疏松症的中医治疗研究进展进行综述,为进一步的实验研究与临床应用提供思路。

健身气功“逆腹式呼吸”的运动学原理及其在养生保健中作用探讨

逆腹式呼吸是中医传统文化健身气功中的重要概念,既往文献对其描述并不详尽。本文通过结合解剖学、生理学、运动学知识,将逆腹式呼吸的概念及要领用现代的语言予以重新描述,明确了逆腹式呼吸的动作标准及实施中的关键要素,即主动调控腹内压,并深入探讨逆腹式呼吸在养生保健中的作用机制,推进“三调合一”与“体医融合”理念,契合“健康中国”建设背景。在大数据时代,呼吁学界积极研发可穿戴式的胸廓容积实时动态变化的三维监测设备以进一步提升医疗质量与研究水平,并具有紧迫性。

针药并用治疗脑卒中后痉挛验案一则

痉挛作为脑卒中并发症之一,是肌张力增高的常见形式。姚新苗教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省国医名师,在中医康复领域积累了丰富的临床经验。现将姚教授治疗脑卒中后痉挛医案一则报道如下。1病历摘要患者女,71岁,2022年9月25日初诊。主诉:右侧肢体活动不利4年余。

中医药治疗网球肘研究进展

对近年来中医药治疗网球肘的文献进行分类、总结,分别从中药外治、推拿手法治疗、针灸针刀治疗等多方面进行综述,认识到中医药治疗网球肘疗效显著,值得广大医务工作者在临床中推广应用,并提供了相关的临床参考,同时也对中医药疗法治疗网球肘的未来研究进行了展望,以期形成中医药治疗该病完善的理论体系及诊断标准。

髓芯减压联合干细胞移植与钽棒植入术治疗Ⅱ期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的 ：比较髓芯减压联合干细胞移植与钽棒植入术治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：自2012年3月至2012年9月,收集ARCOⅡ期的非创伤性股骨头坏死患者45例55髋,按照数字表法分为髓芯减压联合干细胞移植组（A组）和钽棒植入组（B组）。A组23例28髋,其中男12例,女11例;年龄23~51岁,平均（36.87±9.52）岁;病程2~28个月,平均（17.13±7.74）个月;术前Harris髋关节评分35~70分,平均（54.74±11.81）分;采用髓芯减压联合干细胞移植治疗。B组22例27髋,其中男11例,女11例;年龄26~46岁,平均（35.59±7.39）岁;病程3~26个月,平均（16.00±7.46）个月;术前Harris髋关节评分35~76分,平均（57.18±12.95）分,采用钽棒植入术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院日、平均住院费用,术后采用Harris髋关节评分进行疗效评定。结果：术后45例患者获得随访,时间6~12个月,平均10.8个月。两组患者平均住院费比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者手术时间、术中出血量、住院日比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;末次随访时A组Harris评分83.04±8.97,其中优6例,良14例,可2例,差1例;B组Harris评分84.41±9.94,其中优9例,良9例,可3例,差1例;两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：髓芯减压联合干细胞移植与钽棒植入术均能改善髋关节功能,髓芯减压结合干细胞移植方法费用少,具有较高的效价比,更适用于ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死治疗。

医用臭氧对兔膝骨关节炎炎性因子水平的影响

目的观察医用臭氧在兔膝骨关节炎中的应用及对关节滑液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平的影响。方法取新西兰大白兔60只,采用改良Hulth法建立兔膝骨关节炎模型。根据处理方法不同分为空白对照组(n=20)、对照组(n=20)及观察组(n=20)。空白对照组不采取任何方法处理,对照组灌服生理盐水治疗,观察组采用医用臭氧治疗。采用酶联免疫吸附试验测定三组治疗前后TNF-α、IL-1β、MMP-1水平,比较三组治疗效果。结果观察组大白兔采用医用臭氧进行6周处理后关节软骨光泽明亮,光滑无裂纹,滑膜为白色、光泽、光滑,滑液量相对较少,无色;对照组新西兰大白兔局部软化,部分大白兔出血溃疡,滑膜充血、水肿,并且滑液量相对较多。三组处理前TNF-α、IL-1β、MMP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组处理后TNF-α、IL-1β、MMP-1水平低于对照组和空白对照组(P<0.05),对照组处理后TNF-α、IL-1β、MMP-1水平低于空白对照组(P<0.05)。结论采用医用臭氧治疗兔膝骨关节炎效果理想,能降低关节滑液中TNF-α、IL-1β、MMP-1水平。

颈椎间盘突出症致Brown-Séquard综合征1例

患者，男，58岁，因“右上肢无力3个月，加重伴右侧肢体活动受限2d”入院。3个月前无明显诱因出现右上肢体无力，无肢体麻木，未予重视。2d前，右上肢无力加重并伴右下肢无力，且右下肢无力急性加重，行走活动障碍，无大小便异常。

闭合复位空心钉固定联合右归饮治疗中青年股骨颈骨折

目的:探讨急诊闭合复位、经皮空心钉固定联合右归饮治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:对35例中青年股骨颈骨折采用急诊闭合复位、经皮空心钉固定联合中药右归饮内服治疗,Harris评分评价患髋关节功能。结果:35例随访12～36个月,平均28.5个月。骨折愈合31例,2例骨折不愈合,发生股骨头坏死2例,Harris功能,优26例,良6例,可2例,差1例,优良率91%。结论:急诊闭合复位经皮空心钉固定联合右归饮治疗中青年股骨颈骨折,具有创伤小、并发症少、股骨头坏死率低、骨折愈合率高、髋关节功能好等优点。

大鼠脂肪干细胞的分离培养鉴定及多向诱导分化研究

目的:通过体外分离培养脂肪干细胞,并进行传代、表型鉴定及多向诱导分化,进一步了解其生物学特性,为临床运用奠定实验基础。方法:取SD大鼠附睾近心端,肾周及腹股沟韧带皮下脂肪组织,采用密度梯度离心和贴壁培养相结合方法,对脂肪干细胞进行分离、体外培养及扩增、表型鉴定及成骨成脂诱导分化,在倒置显微镜下观察原代及传代细胞形态变化,并采用MTT法检测第3、5、7、9代细胞增殖能力,用流式细胞仪检测细胞表面抗原标记,取第3代细胞进行成骨成脂诱导分化,并采用茜素红染色、油红O染色方法进行鉴定。结果:采用密度梯度离心和贴壁培养相结合方法得到的脂肪干细胞,其细胞形态较为均一,基本呈长梭形,旋涡状生长,并形成集落样生长。MTT法检测第3、5、7、9代ADSCs呈典型的"S"形增殖曲线,符合干细胞的特性,脂肪干细胞表型鉴定结果显示CD29阳性高表达,CD34阴性表达,CD45低表达,CD105弱阳性表达,脂肪干细胞能向成骨细胞及脂肪细胞分化。结论:脂肪干细胞取材较方便,含量丰富、并能够在体外分离培养,其稳定表达特异性的表面抗原,并且经过相应诱导培养后可向成骨及成脂多向分化,可作为优良的骨组织工程的种子细胞来源。

微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折临床疗效及其预后影响因素分析

目的 分析微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折临床疗效及其预后影响因素.方法 选择浙江中医药大学附属第三医院2010年1月～2013年1月接诊的56例MasonⅢ型桡骨头骨折患者,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析患者的临床资料.结果 骨折患者预后欠佳占10.71％（6/56）.多因素Logistic回归分析发现：年龄≥65岁（OR=1.68,P=0.000）、合并伤（OR=8.49,P=0.000）、营养不良（OR=2.12,P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR =7.02,P=0.000）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的危险因素,CPM锻炼（OR =0.69,P=0.005）是微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的手术疗效保护因素.结论 微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折总体疗效满意,手术疗效的优劣受多方面因素影响,在临床工作中,强化医务人员对患者的营养支持,有效进行CPM锻炼,优化血糖控制方案,可提高治疗效果.

分期治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折临床体会

我院自2007年5月—2011年2月,采取分期治疗的方法治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折25例,取得较满意疗效,报道如下。

针刀治疗脑卒中偏瘫手肿胀一例

患者费某，女性，65岁。因脑卒中人院，符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。患者左手指及手背肿胀，活动时关节有疼痛，皮温轻度升高。给予患者常规药物治疗及常规护理，同时给予针刀治疗：10ml无菌注射器抽取2％利多卡因4ml、曲安奈德5rag、维生素B12 lmg、生理盐水4ml混合药液备用。患者坐位或仰卧，腕关节背伸位。将患腕远侧腕横纹处桡侧腕屈肌腱的内侧缘定为施术点。常规消毒，将备好药液的注射器在此处进针，回抽无血后，注射混合药液2ml局部麻醉，

顿足锻炼配合中药熏洗治疗跟痛症疗效观察

跟痛症是临床常见的脚部疾病之一,多发生于40～60岁的中老年人,虽然症状单一,但多缠绵难愈。西医治疗一般采用消炎镇痛药物内服、封闭、手术疗法等,但疗效不够稳定。我院自2006年6月—2010年6月采用顿足锻炼配合中药熏洗治疗跟痛症50例,并与使用非甾体消炎止痛药西乐葆和双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗55例进行比较，疗效满意，现报道如下。

陈旧性肩关节后脱位1例结合文献复习报告

肩关节后脱位临床上较少见，仅占所有肩关节脱位的1．5％～3．8％，因此常被临床医师所忽略。肩关节后脱位的漏诊率很高，义献报告达到60％。肩关节后脱位自身的特点决定了误诊、漏诊的发生：现将1例陈旧性肩关节后脱位患者的临床影像学特征及诊治经过报道如下，并结合义献进行讨沦。

你的脊柱还好吗

长时间开车、用电脑、看电视、吹空调……种种不健康的工作和生活方式,正在悄悄夺走我们的脊柱健康。颈肩背酸胀、腰臀腿疼痛、椎间盘突出……据调查,当今存在脊柱健康问题的人群所占的比例,要比高血压、心脏病、糖尿病人群所占的比例高出很多。＂鼠标手、网球肘,久坐人的脖子（颈椎病）、开车人的腰（腰椎病）＂已成为形容＂现代文明病＂的一句顺口溜。记者在采访中了解到,脊柱相关疾病逐年呈快速上升趋势,发病年龄则呈下降趋势,二三十岁甚至十几岁的患者都经常遇到。

中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性分析

目的 探讨中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性。方法 回顾性分析2016年7月~2019年6月浙江中医药大学附属第三医院收治的肩关节镜术后中重度疼痛病例66例,根据中医中药治疗情况分为观察组和对照组各33例。观察组是采用中西医结合多模式止痛方案治疗,对照组采用常规方法治疗。记录患者年龄、性别、体质量指数及手术侧别等资料,观察记录肩关节镜术后关节功能评分情况、测量术前及术后第1、2、14天疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体肿胀增量值及并发症情况,评价分析中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的疗效。结果 观察组治疗优良率为87.88%(29/33),高于对照组的66.67%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后第1、2、14天VAS疼痛评分数与肿胀增量值均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜手术疗效确切,虽然属于微创操作,但术后疼痛仍然比较常见,中医药内治法及外治法能在一定程度上辅助改善关节镜术后疼痛,减轻肿胀,具有一定应用前景,值得进一步研究。

改良尺骨截骨矫形术治疗陈旧性下尺桡关节脱位疗效观察

Colles、Smith、Galeazzi骨折常伴随下尺桡关节脱位,单纯下尺桡关节脱位亦并不少见,而且常常被忽略而延误治疗。下尺桡关节的稳定性,主要依靠下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带和三角纤维软骨盘维持。我们采用改良尺骨截骨矫形内固定术治疗陈旧性下尺桡关节分离伴脱位5例,效果满意,报道如下。

肉豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后患者腹胀的效果观察

目的观察肉豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后腹胀的效果。方法将我院骨伤科收治的胸腰椎骨折术后腹胀患者100例按治疗先后顺序编号随机分成对照组和观察组各50例,对照组采取常规护理干预,观察组在常规护理基础上行肉豆蔻粉敷脐治疗。比较1个疗程(3 d)结束时的疗效。结果两组疗效比较差异有统计学意义(Z=6.21,P<0.01),观察组的总有效率为96.00%(48/50),显著高于对照组的58%(29/50)。结论肉豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后患者腹胀效果显著。

针刀松解法结合中药超声药物透入治疗早期膝骨性关节炎临床研究

膝关节骨性关节炎（knee joint osteoarthritis,KOA）是一种以膝关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生为主的老年性多发病[1]。临床主要表现为关节疼痛,初期轻微钝痛,逐步加重,关节炎发展到一定程度后可引起关节肿胀及功能受限,其特征性表现为活动及负重后疼痛加剧、休息后减轻,并有晨僵和胶着现象,严重影响患者的正常生活和工作[2]。笔者采用针刀松解法结合中药超声药物透入治疗早期膝骨性关节炎,并与盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗进行比较,

DPP4抑制剂与糖尿病性骨质疏松症相关性的研究进展

糖尿病是一种与能量代谢异常相关的疾病,起病相对隐匿,病程较长,防治难度较高[1]。相关研究显示,糖尿病伴见并发症的概率为67.5%,骨骼系统破坏作为伴发症状常被忽视[2]。其中,糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是糖尿病最常见的并发症之一,往往在继发骨折后才被确诊[3]。