中西医结合医院护士职业倦怠与同事支持的相关性研究

目的了解中西医结合医院护士的职业倦怠情况,探讨中西医结合医院护士对同事支持的认可程度。方法采用护士职业倦怠量表和同事支持量表对杭州市某三级甲等中西医结合医院的283名护士进行调查。结果中西医结合医院护士情感耗竭和去人格化得分明显高于杭州市常模(P<0.01);同事支持A量表得分为(18.92±7.87)分,B量表总分为(43.05±19.87)分。中西医结合医院护士人口统计学资料中的年龄、性别、工作年限、所在科室与职业倦怠3个因子均有显著相关性(P<0.01);同事支持量表中的护士长支持、行动计划、过程管理、合作与职业倦怠3个因子均有显著相关性(P<0.01)。结论同事支持水平越好,职业倦怠程度越低,说明建立一个强有力的同事支持系统对中西医结合医院护士非常重要。

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的临床研究

目的探讨帕罗西汀联合认知行为疗法与单纯帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效和区别。方法以2013年1月-2014年12月间浙江中医药大学附属第二医院临床心理科收治的广泛性焦虑障碍患者为研究对象,采用随机对照研究的方法将符合美国《精神障碍诊断和统计手册（DSM-V）》广泛性焦虑障碍患者60例随机分为帕罗西汀治疗组（A组）30例,认知行为治疗联合帕罗西汀治疗组（B组）30例;在治疗前和治疗第8周末、治疗的第6个月末,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、全面功能评估量表（GAF）进行评估,并比较疗效。结果两组HAMA评分治疗后较治疗前降低,GAF评分较治疗前增加,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗8周末A组的HAMA高于B组、GAF评分低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在治疗的第6个月末随访时,两组的HAMA评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但是GAF评分显示B组要高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕罗西汀联合认知行为疗法能更好地缓解广泛性焦虑障碍患者的临床症状,对广泛性焦虑障碍患者社会功能恢复更有利。

四段式叙事疗法联合痛泻要方对肝郁脾虚型UC患者感知病耻感、自我效能和生存质量的影响

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)的主要类型之一[1]。精神心理因素与UC的进展、复发存在双向交互关系;以感知病耻感为代表的精神心理障碍对UC患者的病情和生存质量具有负性影响[2-3]。近年来,心理治疗已成为UC常规治疗外的重要补充手段[4]。

高血压合并广泛性焦虑障碍患者脑电超慢波信息变化研究

目的探讨高血压合并广泛性焦虑障碍(GAD)患者脑电超慢波信息(EFG)变化。方法回顾性选取2022年1月至2023年12月浙江中医药大学附属第二医院收治的40例高血压合并GAD患者为研究组,40例高血压(不伴GAD)患者为高血压组,40名体检的健康志愿者为对照组,比较3组对象症状自评量表(SCL-90)评分、EFG检测结果[包括脑电超慢波绝对功率、脑电超慢波相对功率、全脑总功率及脑功能指数],采用Pearson相关分析SCL-90总分与EFG检测结果的相关性。结果与对照组比较,研究组SCL-90总分及各因子评分均较高(均P<0.05),高血压组SCL-90总分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖评分均较高(均P<0.05);与高血压组比较,研究组总分及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑和偏执6个因子评分均较高(均P<0.05)。与对照组比较,研究组γ-氨基丁酸(GABA)绝对功率和谷氨酸(Glu)、GABA相对功率、血管舒缩指数均较低(均P<0.05),去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)绝对功率和5-HT、NE、多巴胺(DA)相对功率均较高(均P<0.05);高血压组Glu相对功率、血管舒缩指数均较低(均P<0.05),5-HT绝对功率、5-HT相对功率均较高(均P<0.05)。与高血压组比较,研究组NE绝对功率、5-HT绝对功率和5-HT相对功率均较高(均P<0.05),GABA绝对功率、GABA相对功率均较低(均P<0.05)。研究组5-HT相对功率与SCL-90总分呈正相关(P=0.048)。结论高血压合并GAD患者存在明显的脑内神经递质失调,且5-HT相对功率与临床表现有关。

安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症效果分析

目的探讨围绝经期失眠症采用安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗的效果。方法选取60例围绝经期失眠症患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。两组患者在接受心理辅导和生活方式调整的基础上,对照组给予安神定志丸治疗,研究组在对照组基础上给予黄连阿胶汤治疗,观察两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、客观睡眠质量指标及治疗效果。结果治疗前,两组PSQI总分、总睡眠时间、觉醒次数、睡眠潜伏期及睡眠效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PSQI总分低于对照组,觉醒次数少于对照组,睡眠潜伏期短于对照组,睡眠效率高于对照组(P<0.05);两组总睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组总有效率为96.67%,对照组总有效率为70.00%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论围绝经期失眠症采用安神定志丸联合黄连阿胶汤治疗效果较好,能改善患者睡眠质量,提高其生活质量,值得临床推广与应用。

中西医结合医院护士心理健康状态与同事支持的关系分析

目的了解某中西医结合医院护士的心理健康状况，及其对同事支持的认知情况，探讨同事支持对护士心理健康的影响。方法采用一般情况调查问卷、症状自评量表（SCL-90）、同事支持量表，对浙江省杭州市某三级甲等中西医结合医院的331名护士进行调查。结果中西医结合医院护士SCL-90总分及9个因子得分均高于全国常模，差异有统计学意义（P〈0．01）。量表显示得分最高的是强迫得分为（2．07±0．84）分、抑郁得分为（1．91±0．81）分、躯体化得分为（1．85±0．74）分。已婚与未婚的护士躯体化、强迫、偏执得分差异均有统计学意义（t值分别为2．592，2．066，2．388；P〈0．05）；不同教育程度的护士抑郁、敌对、偏执、精神病性得分差异均有统计学意义（t值分别为2．162，2．677，2．099，1．970；P〈0．05）；不同工龄的护士SCL-90总得分、躯体化、强迫、抑郁、敌对、偏执、精神病性得分差异均有统计学意义（F值分别为3．723，3．613，4．137，5．504，4．370，4．513，4．149；P〈0．05）。逐步多元线性回归分析显示，某中西医结合医院护士躯体化、焦虑、敌对、恐怖、偏执心理状态与护士长支持有相关性（β＇=0．142-0．193，P〈0．05）；强迫症状、人际关系、抑郁、精神病性心理状态与意识提升有相关性（β＇=0．128-0．241，P〈0．05）。结论完善同事支持系统，提高护士长及同事支持水平，对改善护士的心理健康非常重要。

血友病A型患者焦虑抑郁情绪与生活质量的研究

目的研究血友病A型患者疾病的严重程度与焦虑、抑郁情绪的关系,以及对患者生活质量的影响。方法将33例血友病A型患者按疾病严重程度分为重型组(FⅧ浓度<1%)8例和轻/中型组(FⅧ浓度≥1%~25%)25例,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)评估患者的焦虑和抑郁情绪,采用健康调查问卷(SF-36)评估患者的生活质量,比较不同严重程度患者焦虑抑郁的状态以及对生活质量的影响。结果重型组GAD-7及PHQ-9量表分值均高于轻/中型组,差异均有统计学意义(均P<0.05);SF-36量表中生理职能的分数两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型血友病A型患者的焦虑、抑郁程度显著高于轻/中型患者;重型血友病A型患者与轻/中型血友病A型患者之间生活质量的差异主要体现在生理职能的变化上。

炙马钱子对自身免疫性重症肌无力模型大鼠免疫调节机制研究

目的探讨炙马钱子对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)模型大鼠的免疫调节机制。方法采用鼠源乙酰胆碱受体α亚基97-116肽段方法免疫Lewis大鼠建立EAMG模型,观察实验大鼠的临床表现,并将建模成功的EAMG大鼠随机分为模型组、强的松组及炙马钱子低、中、高剂量组,每组8只。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组大鼠血清乙酰胆碱受体抗体(ACh Rab)和白介素6(IL-6)含量比较各组之间差异。结果模型组大鼠血清ACh Rab和IL-6含量较正常组显著升高(P均<0.01)。炙马钱子高剂量组ACh Rab含量较中、低剂量组下降更显著(P均<0.01),与强的松组比较,差异无统计学意义(P>0.05);炙马钱子中、高剂量组IL-6含量均低于强的松组(P均<0.01);炙马钱子中、高剂量组间IL-6含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论炙马钱子能降低EAMG模型大鼠血清ACh Rab和IL-6含量,抑制T、B细胞活化,减轻对突触后膜Ach R的损害,缓解EAMG病情,一定剂量范围内的炙马钱子在免疫调节方面表现优于强的松。

抑郁症的认知功能研究进展

已有相当多的研究提示,抑郁症患者的认知功能存在明显缺损,其中以注意和记忆能力降低、认知歪曲尤为突出,相关的视觉追踪、工作记忆、言语理解、逻辑分析、应对技巧等执行功能均明显受损。本次研究就近年来的抑郁症认知功能研究进行回顾。

抑郁状态对绝经后女性骨质疏松症影响的研究

目的探讨抑郁状态对绝经后女性骨质疏松症的影响。方法选取2012年3—8月浙江中医药大学附属第二医院就诊的绝经后女性200例。收集患者的年龄、绝经年限、体质指数(BMI)、日常活动强度、是否服用钙片,测定血清雌二醇(E2)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)水平。采用双能X线骨密度仪测定髋部骨密度(BMD),采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁状态。结果 200例绝经后女性发生骨质疏松症90例(45.0%)。不同年龄及抑郁状态绝经后女性骨质疏松症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同绝经年限、BMI、活动强度及钙片服用情况绝经后女性骨质疏松症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归模型结果显示,年龄和抑郁状态是绝经后女性骨质疏松症发生的危险因素,E2是其保护因素,而未发现绝经年限、BMI、活动强度、钙片服用情况、BAP对绝经后女性骨质疏松症的发生有影响。偏相关性分析控制年龄、绝经年限和BMI的影响,结果显示,抑郁状态与E2、BMD呈负相关(r值分别为-0.241和-0.440,P<0.05),与BAP无直线相关关系(r=0.024,P=0.821)。结论抑郁状态可能是骨质疏松症发生的危险因素之一,在临床上对绝经后女性骨质疏松症的防治应注重患者的心理状况。

产后抑郁症的生物化学研究进展

产后抑郁症是围产期常见的并发症,本文将对产后抑郁症生物化学研究进展简要综述。

广泛性焦虑障碍患者的脑电超慢波信息分析

目的利用脑电超慢波信息仪分析广泛性焦虑障碍患者脑电超慢波信息各种成份的变化规律及其相应神经递质功能的相关性,探讨其对广泛性焦虑障碍的临床评估的意义。方法选择35例广泛性焦虑障碍患者作为研究组(在治疗前和治疗4周末)和35例健康志愿者作为对照组行脑电超慢波信息仪检测,同时用症状自评量表(SCL-90)评估其临床症状。结果 (1)与对照组对比,研究组治疗前SCL-90总分及各因子分显著高于对照组(P<0.01),脑电超慢波1 mHz(GABA)绝对功率值显著下降(P<0.01),4 mHz(5-HT)、7 mHz(NE)绝对功率显著上升(P<0.01);1 mHz(GABA)、2 mHz(Glu)相对功率显著降低(P<0.01),3 mHz(兴奋递质3)、4 mHz(5-HT)、5 mHz(Ach)、11 mHz(DA)相对功率显著升高(P<0.05);(2)与治疗前对比,研究组治疗后SCL-90除强迫分外各因子及总分显著下降(P<0.05),1 mHz(GABA)绝对功率显著上升(P<0.01),4 mHz(5-HT)、7 mHz(NE)绝对功率显著下降(P<0.05);1 mHz(GABA)相对功率显著上升(P<0.05),4 mHz(5-HT)相对功率显著下降(P<0.05);(3)对研究组治疗前评定的SCL-90的9个因子进行主成分分析,抽取出两个主成分(z1,z2),解释总变异量为64.40%。z1与z2分别与脑电超慢波测定结果进行相关分析:z1与3 mHz(兴奋递质3)、7 mHz(NE)、11 mHz(DA)绝对功率显著相关(P<0.05或P<0.01),与7 mHz(NE)相对功率呈显著相关(P<0.05)。结论脑电超慢波信息仪对广泛性焦虑障碍的临床诊断、疗效评估有一定的指导作用。

产后抑郁的相关因素分析及防治

目的分析产后抑郁的相关影响因素并总结有效的防治措施。方法收集2015年1月至2018年1月期间在浙江中医药大学附属第二医院妇产科分娩的398例产妇的临床资料,采用抑郁自评量表(SDS)和艾氏产后抑郁问卷(EPDS)对产妇进行产后抑郁评定,根据评定结果分为抑郁组(217例)和非抑郁组(181例)。采用单因素和Logistic多因素回归分析相关危险因素。结果两组产妇的婴儿性别、睡眠质量、婴儿健康、夫妻关系、家庭收入、工作压力方面比较有显著性差异(χ~2值分别为18.596、123.944、12.323、21.506、8.968、15.712,均P<0.05),而年龄、母乳喂养、文化程度比较无显著性差异(χ~2值分别为0.076、0.040、0.076,均P>0.05)。预期婴儿性别、夫妻关系和工作压力是产后抑郁的影响因素(OR值分别为2.531、3.253、3.627,均P<0.05)。结论产后抑郁与夫妻关系、婴儿性别和工作压力等因素有关,应该制定有效的防治措施降低产后抑郁的发生率。

住院精神分裂症患者合并抑郁的影响因素分析

目的探讨住院精神分裂症患者合并抑郁的危险因素。方法选取2019年3月至2020年8月在杭州市第七人民医院住院的精神分裂症患者308例为研究对象,收集患者一般人口学资料、临床特征、用药情况等,采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表(中文版)评估抑郁患病情况。采用多因素logistic回归模型分析住院精神分裂症患者合并抑郁的影响因素。结果308例住院精神分裂症患者中,合并抑郁35例;超敏C反应蛋白(hs-CRP)>3 mg/L(OR=2.582)、住院时间>6个月(OR=3.443)是影响精神分裂症患者合并抑郁的危险因素(均P<0.05)。进一步分析140例女性患者雌二醇水平对合并抑郁的影响,结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论hs-CRP水平高、住院时间长是影响住院精神分裂症患者合并抑郁的危险因素。

抑郁症的病因学研究进展:关注于基因及基因-环境相互作用研究

抑郁症的全球总体患病率在8%~12%[1]。目前,抑郁症的临床治疗效果也不理想,抗抑郁药物一般需要几周才起效[2],所以亟需开发新的抗抑郁药物。抑郁症的病因学研究可以更好地了解疾病,并为新药的开发提供基础。抑郁症的家庭及双生子研究提示,抑郁症与遗传因素相关,遗传度为37%(95%CI:31%~42%)[3]。抑郁症是一个异质性较大的多基因影响的疾病,且抑郁症的发病不仅受基因因素影响,也受环境因素的影响。因此,本文阐述抑郁症基因研究、基因-环境相互作用研究的发展,旨在探讨目前抑郁症的基因研究、局限性及未来的研究方向。

系统性红斑狼疮伴抑郁的共病机制及治疗关系研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器、多系统的自身免疫性疾病,由于疾病的特殊性,患者往往心理压力较大,而心理压力可能是SLE共病抑郁的重要因素之一。本文从SLE伴抑郁的共病机制及两者治疗的互相影响等方面作一综述。

耳穴压豆疗法配合同事支持干预对护士心理状况的影响

目的探讨耳穴压豆疗法配合同事支持干预对护士心理状况的影响。方法采用症状自评量表(SCL-90)对311名护士进行评估,根据评估结果,对护士群体的心理状况进行分析,把筛选出的162名护士分为两组,实验组采用耳穴压豆疗法配合同事支持干预,对照组只给予同事支持干预。结果干预后两组护士SCL-90得分均较干预前明显改善,其中实验组焦虑和敌对均分下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医耳穴压豆疗法配合同事支持干预能够明显改善护士的心理健康状况。