中医药治疗小儿感染后咳嗽研究进展

通过阅读相关文献,从病因病机、实验研究、中医内治(辨证论治、经方验方)、中医外治等方面对中医药治疗小儿感染后咳嗽的研究进展进行综述,研究显示中医药治疗小儿感染后咳嗽具有明显优势,临床疗效满意。并对临床科研中存在的不足予以评价。

静脉注射丙种球蛋白治疗病毒性脑膜炎69例

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗病毒性脑膜炎的有效性。方法173例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组(69例)和对照组(104例),对照组给予降颅压、对症支持治疗和病毒唑、干扰素、莪术油等常规治疗,治疗组在此基础上静脉注射IVIG(200～400mg·kg-1·d-1)3d。比较两组1周、2周治愈率及临床症状恢复时间。结果治疗组发热、头痛、呕吐、颈抵抗等恢复时间及住院日均比对照组短,差异均有非常显著性意义(P均<0.001)。两周治愈率2组差异无显著性意义,但1周的治愈率治疗组(47.8%)高于对照组(29.8%),差异有显著性意义(P<0.05)。结论静脉注射IVIG治疗病毒性脑膜炎具有促进患儿早日康复的作用。

早产儿呼吸暂停应用枸橼酸咖啡因的疗效及对血内皮素、一氧化氮与β-内啡肽的影响

目的 综合分析早产儿呼吸暂停应用枸橼酸咖啡因的临床疗效及对血内皮素、一氧化氮与β-内啡肽的影响。方法 选取在118例呼吸暂停早产患儿临床资料作为研究对象,按照不同的治疗方法分为实验组与对照组,每组均为59例。对照组应用氨茶碱治疗,实验组应用枸橼酸咖啡因治疗。治疗后分析2组患者的临床治疗总有效率、临床症状变化情况以及对血内皮素、一氧化氮与β-内啡肽的影响等参数指标。结果 实验组治疗总有效率为84.75%（50/59）,对照组治疗总有效率为69.49%（41/59）,实验组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。实验组腹胀发生率、心率加快发生率、喂养不耐受发生率、支气管肺发育不良发生率、烦躁不安发生率显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后,实验组患儿的血内皮素、一氧化氮水平显著高于对照组（P〈0.05）,实验组患儿β-内啡肽水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论 早产儿呼吸暂停枸橼酸咖啡因用于早产儿呼吸暂停的临床疗效显著,能够降低不良反应发生率。

使用数据挖掘方法总结周郁鸿免疫性血小板减少症组方用药规律

目的通过对周郁鸿教授治疗免疫性血小板减少症中药处方的整理、分析,总结周教授治疗ITP的组方用药规律。方法整理筛选2010年1月-2015年12月间,周郁鸿教授在浙江中医药大学附属第一医院门诊治疗的免疫性血小板减少症患者处方1102首,其中男性46人,女性71人,以中医传承系统(V2.5)软件为平台,专人录入,双人审核,建立数据库,采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等数据挖掘分析方法,统计中药使用频次,分析中药之间的关联规则,挖掘核心药物组合及新处方。结果对处方进行分析,中药使用频次前五位的是仙鹤草、黄芪、茜草、茯苓、紫草。组方用药关联规则分析,前五对分别是"黄芪,仙鹤草""茜草,仙鹤草""炙甘草,仙鹤草""黄芪,茜草"和"茯苓,炒麦芽"。中药药对规则分析,前五对分别是"当归,黄芪""党参,仙鹤草""炙甘草,仙鹤草""白术,仙鹤草""酸枣仁,仙鹤草"。中药用药关联度分析,前五位分别是"黄芪,牡丹皮""白芍,紫草""茯苓,水牛角""黄柏、旱莲草""白芍,芦根"。挖掘出30个4~5味中药的核心组合,在此基础上得到9首新处方。结论周郁鸿教授运用中医药治疗免疫性血小板减少症经验丰富,临床上她多使用益气滋阴、补益气血、调理肝脾,清热凉血、滋阴凉血及温补脾肾中药。

非酒精性脂肪肝与血液中总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与血液中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的相关性,为临床诊断和治疗提供参考依据.方法 选择无脂肪肝的80例中青年正常男性作为对照组,80例中青年男性有NAFLD但不合并2型糖尿病患者作为单纯NAFLD组（A组）,80例中青年男性有NAFLD且合并2型糖尿病者作为NAFLD合并2型糖尿病组（B组）,对三组的血脂进行分析比较.结果 对照组TC、TG、LDL-C分别为（4.09±1.01）,（1.94±2.14）,（2.47±0.93） mmol/L,A组分别为（5.16±2.13）,（3.01±1.56）,（3.15±1.12） mmol/L,B组分别为（6.21±1.17）,（4.35±1.20）,（3.21±0.15） mmol/L,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且A、B组TC、TG、LDL-C显著高于对照组,B组TC、TG、LDL-C显著高于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 NAFLD与血脂密切相关,影响了人体部分脂代谢功能的正常运转,且合并有2型糖尿病的患者脂代谢显著异常.

儿童健康管理之穴位按揉实施现状与对策研究

目的了解儿童健康管理服务技术之穴位按揉的实施现状,分析存在的问题,制定相应解决对策。方法选取在杭州市米市巷街道社区卫生服务中心进行体检并接受儿童中医调养服务1次及以上的儿童74名,对其主要带养人进行调查问卷填写,对有效数据进行整理和分析。结果坚持对儿童进行穴位按揉的占66.22%,其依从性主要与儿童的配合度、带养人的毅力、医务人员的督促等相关,解决对策可从加强保健知识培训、建立APP提醒程序、设立健康服务保健点等入手。结论应加强对带养人保健知识的培训和监督,提升医务人员保健服务能力。医生、带养人与儿童共同配合,才能提高穴位按揉的依从性,最终达到更好地开展和推广儿童健康管理服务技术的目的。

血清镁离子水平在儿童支气管哮喘急性发作期的临床应用价值

目的探讨血清镁离子水平在儿童支气管哮喘急性发作期的变化及临床意义。方法选取儿童哮喘患者260例,其中哮喘急性发作期患儿118例,哮喘临床缓解期患儿142例,另选取140例健康体检儿童为对照组;比较各组血清镁离子水平的差异;采用Logistic回归分析血清镁离子水平与儿童哮喘急性发作的关系;ROC曲线评估血清镁离子水平对儿童哮喘急性发作的预测价值。结果急性发作期患儿血清镁离子水平显著低于临床缓解组和对照组(P<0.05);随着哮喘急性发作严重程度的增加,血清镁离子水平也逐渐降低,即重度发作组患儿血清镁离子水平显著低于中度发作组和轻度发作组(P<0.05);Logistic回归分析提示血清镁离子水平降低是儿童哮喘急性发作的独立危险因素(OR=0.742,95%CI:0.516~0.875,P=0.012);ROC曲线分析提示血清镁离子水平对儿童哮喘急性发作有较好的预测价值,曲线下面积为0.784(95%CI:0.716~0.852,P<0.01)。结论血清镁离子水平与儿童哮喘急性发作严重程度密切相关,可作为预测儿童哮喘急性发作的一种临床指标。

陈华教授治疗小儿便秘经验

陈华教授认为小儿便秘病机为本虚肠燥,临床多见脾胃阴虚型和肺脾气虚型,治以补虚润燥。同时指导家长给予患儿摩腹、合理喂养及建立良好的排便习惯,方能最终提高和巩固临床疗效。附验案2则,以资验证。

感咳宁治疗小儿感染后咳嗽风痰证28例临床观察

目的观察感咳宁治疗小儿感染后咳嗽(post⁃infectious cough,PIC)风痰证的临床疗效。方法选取2018年1—10月在浙江省中西医结合医院儿科就诊的PIC风痰证患儿60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例,治疗期间共脱落5例,最终治疗组28例,对照组27例。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,治疗组予感咳宁治疗,2组均治疗2周后统计临床疗效、血清炎症因子白细胞介素-13(IL⁃13)水平和肺功能。结果治疗组总有效率为92.86%(26/28),显著高于对照组的81.48%(22/27),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清IL⁃13水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组血清IL⁃13水平较同组治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前,2组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力呼出50%肺活量时的最大呼气流量(FEF_(50))及用力呼出75%肺活量时的最大呼气流量(FEF_(75))比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组FVC、FEV_(1)与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),FEF_(50)、FEF_(75)与同组治疗前比较,显著升高(P<0.01),且治疗组升高更显著(P<0.05)。结论感咳宁治疗小儿PIC风痰证疗效满意,可显著降低血清IL⁃13水平,减轻气道高反应性,改善肺功能,值得临床推广应用。