地塞米松联合右美托咪定对罗哌卡因股神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果的评价

目的观察地塞米松联合右美托咪定对罗哌卡因股神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果的影响。方法选取医院2019年1月至2020年12月关节外科收治的行全膝关节置换术的老年患者96例,术后均采用超声引导下股神经阻滞,按照神经阻滞药物配方分为对照组(C)、地塞米松组(E1)、右美托咪定组(E2)、地塞米松联合右美托咪定组(E3),收集患者的一般情况和手术情况,比较4组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分和术后6 h的Ramsay镇静评分,分析各组患者术后吗啡消耗量及镇痛持续时间,观察术后6 h的不良反应发生率。结果4组患者的一般情况和手术情况均无统计学差异;E2、E3组的术后6 h的VAS评分、Ramsay评分显著低于C组,E3组的术后12 h的VAS评分显著低于C组,而4组术后24、48 h的VAS评分无统计学差异;E2、E3组的术后吗啡消耗量显著少于C组,且E1、E2、E3组的镇痛持续时间显著长于C组;4组患者术后呼吸抑制、恶心、呕吐、头晕等不良反应的发生率不具有统计学差异。结论地塞米松联合右美托咪定能够增强老年患者全膝关节置换术后罗哌卡因股神经阻滞的镇痛效果,且不增加不良反应,更加安全有效。

老年胃癌患者术后早期肠内与肠外营养的比较

目的探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养支持(EN)的可行性、安全性与临床效果及其与肠外营养支持(TPN)的比较。方法回顾性分析2008年7月至2011年7月在该院行胃癌根治术的老年患者60例,EN组和TPN组各30例。比较两组术后恢复情况、营养指标及并发症。结果 EN组患者术后恢复肛门排气时间提前,住院时间少于TPN组,有显著性差异(P<0.05)。两组患者术后第7天总蛋白、白蛋白和血红蛋白均较术后第1天显著升高(P<0.05),但两组比较无显著性差异(P>0.05);EN组并发症发生率(6.7%)明显低于TPN组(16.7%),有显著性差异(P<0.05)。结论肠内营养符合生理状态,可促进机体恢复,减少并发症,且价格低廉,可作为老年胃癌患者术后首选的营养支持方式。

目视管理在病区备用药物管理中的应用

目的:探讨目视管理在病区备用药物管理中的应用效果。方法:采用颜色、标识、区域线、看板等目视管理方法对病区备用药物进行规范化管理。结果:实施目视管理后,病区备用药物相关的不良事件发生率较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目视管理应用于病区备用药物管理,可方便护士熟悉环境,增强护士对药物管理的安全意识,降低病区备用药物不良事件发生率,保证患者用药安全,实现病区备用药物的规范化管理。

痰热清联合抗生素治疗对重型颅脑损伤气管切开并发肺部感染患者血清IL-13、LTB_4的影响

目的探讨痰热清联合抗生素治疗对重型颅脑损伤气管切开并发肺部感染患者血清IL-13、白三烯B_4(LTB_4)水平的影响及临床意义。方法重型颅脑损伤行气管切开术后并发肺部感染患者80例,根据治疗方式分为痰热清联合抗生素治疗组(观察组)40例和单用抗生素治疗组(对照组)40例,两组疗程均为14d。治疗第1、3,7、14天测量两组患者的体温,行血常规检查了解患者血白细胞计数情况,并以酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组患者血清中IL-13及LTB_4水平。结果与对照组相比,观察组患者的IL-13水平在第1、3、7、14天均明显增高,而LTB_4则均明显减低(均P<0.01),观察组内不同时间点比较,均有统计学差异(均P<0.05)。治疗后第3、7、14天观察组患者的体温和治疗后第1、3、7、14天的血白细胞计数均较对照组明显降低(均P<0.01),而观察组内不同时间点比较,均有统计学差异(均P<0.05)。结论痰热清联合抗生素治疗可明显降低重型颅脑损伤气管切开并发肺部感染患者血清LTB_4水平,同时维持IL-13在较高水平,表明其可减轻患者肺部感染后的炎症反应。

中医医院责任护士职业倦怠状况与人格特质的相关性分析

目的：探讨中医医院责任护士职业倦怠状况及其与人格特质的相关性，为有效缓解责任护士的职业倦怠、优化护理人才质量管理提供实践依据。方法采用中文版职业倦怠量表（ MBI）和艾森克人格问卷（ EPQ）对浙江中医药大学3所三甲附属中医医院通过竞聘上岗的95名责任护士进行调查，了解其职业倦怠状况及人格特质分布，分析其相关性。结果中医医院责任护士倦怠检出率为86．32％，轻、中、高度倦怠分别为35．79％，32．63％，17．89％；人格特质对责任护士倦怠水平具有重要影响（ F＝11.940，P＜0．01）。结论责任护士群体的职业倦怠处于高度状态，其人格特质对职业倦怠有预测作用，相关行政及护理管理部门应引起重视。

补阳还五汤对急性脊髓损伤模型大鼠神经细胞凋亡的影响

目的观察补阳还五汤对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)的治疗作用及其机制。方法 SD大鼠随机分为空白组、损伤对照组、补阳还五汤组,各10只。采用Allen’s打击法建立急性脊髓损伤模型,空白组和损伤对照组造模后予蒸馏水1m L灌胃,补阳还五汤组造模后予补阳还五汤1m L灌胃,均1天1次,连续3天。各组分别于术后1、7、14天观察其行为学BBB评分,14天通过免疫组化的方法观察脊髓损伤部位神经细胞凋亡(caspase-3p20、Bcl-2与Bax)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平。结果 1行为学观察评分:术后7、14天补阳还五汤组与损伤对照组下肢功能均有恢复(P<0.05),且补阳还五汤组较损伤对照组恢复更明显[(9.05±0.95)分比(5.75±1.97)分,(12.6±1.55)分比(8.80±3.34)分,P<0.05]。2免疫组化检测:补阳还五汤组caspsase-3p20阳性细胞数表达较损伤对照组少[(16.70±2.21)个比(20.30±4.13)个,P<0.05];补阳还五汤组Bcl-2阳性细胞的表达较损伤对照组增加[(10.57±0.97)个比(6.42±3.20)个,P<0.05];补阳还五汤组Bax阳性细胞的表达较损伤对照组少[(18.29±2.21)个比(21.14±2.41)个,P<0.05];补阳还五汤组VEGF阳性细胞的表达较损伤对照组多[(11.75±1.03)个比(9.50±1.30)个,P<0.05]。结论补阳还五汤可提高脊髓损伤部位VEGF的表达,使细胞凋亡明显减少,促进骨髓功能的恢复。

羟基红花黄色素A对急性脊髓损伤模型大鼠神经细胞凋亡的影响

目的观察羟基红花黄色素A(HSYA)对急性脊髓损伤(ASCI)模型大鼠神经细胞凋亡的影响。方法 30只SD大鼠随机分为空白对照组、损伤对照组和HSYA治疗组,每组10只。采用Allens’s打击法建立急性脊髓损伤大鼠模型,分别于术后1、7、14天观察各组大鼠行为学评分,术后14天通过免疫组化方法观察脊髓损伤部位神经细胞caspase-3 p20、Bcl-2和Bax表达。结果HSYA治疗组与损伤对照组大鼠下肢功能均有恢复(P约0.05),且HSYA治疗组恢复更明显(P约0.05);与损伤对照组比较,HSYA治疗组caspsase-3p20阳性细胞数表达明显减少(P约0.05),Bcl-2阳性细胞显著增加(P约0.05),Bax阳性细胞明显减少(P约0.05)。结论 HSYA对急性脊髓损伤模型大鼠神经细胞凋亡有明显抑制作用,从而减少脊髓损伤部位继发性损伤,促进功能恢复。

Cockett综合征合并急性左下肢深静脉血栓形成的介入治疗

左髂静脉受压综合征即Cockett综合征，又称May-Thurner综合征，是由于右髂总动脉跨越左髂总静脉前方，左髂静脉长期受压导致管腔内粘连，甚至闭塞，从而引起左下肢和盆腔静脉的回流障碍，造成下肢静脉高压，在此基础上容易继发左下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis DVT）。本院2010年8月至2013年1月对Cockett综合征继发左下肢深静脉血栓形成患者26例行导管溶栓联合泵入尿激酶治疗，效果满意。报告如下。

中药治疗继发性正常颅压脑积水31例

继发性正常颅压脑积水（secondary normal pressure hydrocephalus,sNPH）是指继发于蛛网膜下腔出血、外伤性脑损伤、脑脊膜炎、颅内肿瘤等疾病的正常颅压脑积水。sPNH患者如脑脊液释放试验阴性,目前临床尚无有效治疗方法。近年来,笔者采用活血健脾利水法治疗该病31例,取得满意疗效,现报道如下。

早期微创锁孔颅内血肿清除术联合超短期亚低温治疗高血压脑出血12例

高血压脑出血是脑卒中中最严重的一种类型，病死率、致残率极高。传统的开颅血肿清除术及内科保守治疗临床效果均不理想。我院自2003年5月至2008年5月对12例高血压脑出血的患者实施了早期微创锁孔颅内血肿清除术联合超短期亚低温治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

蛋白质指纹图结合支持向量机生物信息学分析在早期胰腺癌检测中的应用

目的建立早期胰腺癌的血清蛋白质质谱模型。探讨蛋白质指纹图结合支持向量机生物信息学分析在早期胰腺癌诊断中的应用价值。方法选取用22例胰腺癌患者及20例健康者，采用表面增强激光解吸／电离时间飞行质谱（SELDI—TOF—MS）结合弱阳离子交换芯片（CM10）检测分析样本。采用支持向量机方法建立早期胰腺癌和健康者辨别模型。结果共筛选出11个蛋白质峰建立了早期胰腺癌和健康者辨别模型，辨别的敏感性为100％，特异性为95％。结论SELDI—TOF—MS技术结合生物信息学方法检测早期胰腺癌具有较高的敏感性和特异性。

十二指肠恶性肿瘤74例诊治分析

十二指肠肿瘤是小肠肿瘤中最为常见的一种,临床表现缺乏特异性,术前诊断较为困难,发现时已多为中晚期,治疗效果不佳。我院和蚌埠医学院附属医院自1996年1月至2006年1月共收治十二指肠恶性肿瘤患者74例,现对其临床资料作一回顾性分析,以期提高早期诊断率、改善疗效及预后,报道如下。

显微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期护理

面肌痉挛亦称面肌抽搐，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。显微血管减压术以其疗效肯定、不良反应少、复发率低、可重复实行等优点。成为治疗面肌痉挛的首选方法。本次研究采用耳后小切口乙状窦后锁孔入路行显微血管减压术治疗面肌痉挛14例，疗效显著。现将护理体会报道如下。

姜黄素对缺血性脑卒中大鼠小胶质细胞增殖的影响

目的探究姜黄素对缺血性脑卒中大鼠小胶质细胞增殖的影响。方法选取40只健康SD大鼠为研究对象建立缺血性脑卒中模型,随机分为对照组与观察组,各20只。观察组予姜黄素0.5 mg/次、1次/d灌胃治疗7 d,对照组予相同容积0.9%氯化钠溶液灌胃。观察大鼠脑组织中小胶质细胞的数量及形态结构。采用Trizol法对Notch-1 mRNA表达情况进行测定。比较2组血浆炎症因子水平。结果对照组大鼠小胶质细胞体积增大,细胞质内出现多个核体,大小不等,细胞突起增多并呈网状连接,细胞呈激活状体,染色细胞数目较多;观察组小胶质细胞数量相对较少,细胞相对结构形态较为正常,染色数目较少。观察组Notch-1 mRNA表达水平低于对照组[(0.365±0.072)比(0.933±0.022)],差异有统计学意义(t=0.572,P=0.015);观察组肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平明显低于对照组[(380±21)ng/L比(873±27)ng/L、(289±20)ng/L比(901±35)ng/L],差异均有统计学意义(t=63.978、67.580,均P<0.001)。结论姜黄素可在一定程度上抑制缺血性脑卒中大鼠小胶质细胞的增殖和激活,减轻炎症反应,其机制可能与Notch-1通路有关。

醒脑静注射液在创伤性脑损伤应用研究进展

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是神经外科常见的急症,致残率和致死率均较高,严重影响患者的生活质量和危及其生命。而如何提高TBI的治疗效果是临床和科研工作者长期以来关注的热点问题。随着国医国药的发展,新型中药复方制剂的出现,为提高TBI的治疗效果提供了可能性。醒脑静注射液（xingnaojing injection,XNJI）是由传统名方＂安宫牛黄丸＂经提取精制而成的新型中药复方静脉注射液，主要成分有麝香、冰片、栀子和郁金等，有醒脑止痉、清热凉血、解毒止痛等作用。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融与手术切除治疗结直肠癌单发肝转移的疗效比较

目的比较肝动脉化疗栓塞联合射频消融与手术切除治疗结直肠癌单发肝转移的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2016年1月空军总医院收治的45例结直肠癌单发肝转移(转移瘤直径≤3cm)患者的临床资料,其中21例接受肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗者作为联合治疗组,24例接受手术切除治疗者作为手术切除组。比较两组患者的肝功能、肿瘤指标、生存率、并发症发生率及肿瘤进展情况。结果两组肝功能及肿瘤指标比较差异均无显著性(P>0.05)。联合治疗组1、2、3年累积生存率分别为95.2%、85.7%、66.7%,而手术切除组分别为100%、87.5%、62.5%,两组比较差异无显著性(P=0.426)。联合治疗组并发症发生率(14.3%)明显低于手术切除组(33.3%),差异有显著性(P=0.043)。术后1年随访时联合治疗组的客观有效率为47.6%,而手术切除组的未复发率为79.2%,二者比较差异有显著性(P=0.027)。结论对于直径≤3cm的结直肠癌单发肝转移,肝动脉化疗栓塞联合射频消融可在一定程度上替代手术切除治疗。

丹参酚酸B调控ROS抑制大肠癌细胞HCT-116增殖并促进其凋亡

目的验证丹参酚酸B(Salvianolic acid B,SalB)抑制人大肠癌细胞HCT-116增殖并促进其凋亡,进一步通过活性氧簇(Reactive oxygen species,ROS)阐述其可能机制。方法体外培养大肠癌细胞HCF-116,分成HCT-116组、HCT-116+H2O2组、HCT-116+SalB组、HCT-116+SalB+N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)组。分组干预后,采用MTT法检测细胞存活率、平板克隆实验检测细胞增殖、流式细胞术检测ROS含量、细胞周期及细胞凋亡率。结果SalB对HCT-116细胞具有抑制作用,且在一定浓度范围内呈正相关(P<0.01);SalB、H2O2促进HCT-116细胞内ROS生成(P<0.01),ROS清除剂NAC预处理可清除由SalB产生的ROS(P<0.01);SalB抑制HCT-116细胞增殖(P<0.01)并促进其凋亡(P<0.01),该作用可被NAC部分逆转(P<0.05);SalB引起HCT-116细胞G0/G1周期阻滞(P<0.01),NAC预处理完全逆转SalB导致的周期阻滞(P<0.05)。结论SalB可通过增加HCT-116细胞内ROS水平引起细胞周期阻滞,从而抑制细胞增殖,并促进其凋亡。

依达拉奉治疗外伤性脑梗塞的临床观察

目的探讨依达拉奉对外伤性脑梗塞的治疗效果。方法将62例开颅术后合并外伤性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉;对照组在常规治疗的基础上加用低分子右旋糖酐。记录两组患者病情平稳出院时的日常生活活动能力量表(activities ofdailyliving ADL)。结果治疗后两组患者病情平稳出院时ADL治疗组优于对照组。结论依达拉奉对治疗外伤性脑梗塞患者有一定疗效。

以下肢深静脉血栓形成为首发表现的特殊系统性红斑狼疮1例报告

以下肢深静脉血栓形成为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)较为罕见,本文通过分析1例初诊为下肢深静脉血栓形成(DVT)并最终确诊为SLE的病例资料,阐释SLE患者发生DVT的发病机制及诊疗方案,为相关临床工作提供参考。在临床工作中,对无明显诱因的DVT患者,须注意排查SLE等自身免疫性疾病。对已发生DVT的SLE患者,要检测抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S及抗凝血酶水平。