中医针灸急救有奇效

突然的降温,对有心脏基础疾病的患者并不友好,一些患者由于自身阳气不足、饮食不规律、情绪起伏大、熬夜劳倦等原因,导致心脉闭阻不通,出现心胸疼痛,甚至发生心绞痛。据了解,每年中国有几十万患者死于心梗,这当中有许多人在救护车尚未到达前就已经失去了生命。

单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的临床疗效

目的 对比分析单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床疗效、复发情况及乳房外观评价。方法 本研究回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于宜昌市中心人民医院甲乳外科的106例肿块型GM患者。依据就诊期间治疗手段不同,分为A组(单纯手术治疗,n=67)和B组(手术联合糖皮质激素治疗,n=39)。观察比较两组患者的一般资料及临床资料,通过随访获得患者临床疗效、至临床治愈时长(TTCR)、1年内复发率及乳房外观评价情况。结果 经治疗后比较两组患者预后情况,手术联合糖皮质激素治疗组患者在临床治愈率、1年内复发率两方面均优于单纯手术组(P <0.05),此外,手术联合激素治疗后患者乳房外观优良率(92.31%)明显高于单纯手术组(88.06%),两组之间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 手术联合糖皮质激素治疗肿块型GM能够有效提高患者总体临床治疗效果,降低短期复发率,同时在保证乳房外观完整性方面效果显著,且小剂量口服激素类药物不良反应少,安全性高。

基于数据挖掘探索徐志瑛治疗特发性肺间质纤维化迁延缓解期用药规律

特发性肺间质纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性纤维化性间质性肺病,表现为呼吸困难和肺功能进行性恶化,容易发生气胸和纵隔气肿,预后较差,确诊后未经治疗的中位生存期仅为3~5年^([1])。随着病程进行性的不可逆发展,必要时需考虑肺移植^([2])。

乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的疗效观察

目的观察乌灵胶囊治疗卒中后抑郁的疗效。方法108例患者按数字表法随机分为3组,每组36例,3组均接受常规药物治疗,联合组用乌灵胶囊和百优解,百优解组和乌灵组分别单用百优解和乌灵胶囊;于治疗前和治疗后4、12周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能状态量表(MMSE)、神经功能缺损评分量表(SSS,用改良爱丁堡斯堪的那维亚评分)和Barthel指数(BI)进行评定患者的认知和神经功能状况。结果3组HAMD和SSS评分治疗后均较治疗前显著下降(P<0.01);而MMSE和BI指数3组治疗后均较治疗前显著升高(P<0.05),联合组HAMD评分下降和BI指数比另两组增高更为明显(P<0.05)。结论乌灵胶囊对卒中后抑郁有良好的治疗作用,与百优解合用有协同效应。

纯钛表面微弧氧化法制备含羟基磷灰石氧化膜的实验研究

应用微弧氧化技术在纯钛表面制备含羟基磷灰石的氧化物膜。在氧化过程中,将钛试件放入含Ca、P电解液中,用直流脉冲电源处理。用扫描电镜(SEM)观察试件的表面和横断面形貌,X射线能谱(EDS)及X射线衍射(XRD)分析其元素成分和晶相结构。结果表明微弧氧化处理后,纯钛表面生成微孔结构的氧化膜,膜层厚度约20μm,由O、Ti、Ca和P四种元素组成。膜层表面有分布不均匀的火山丘状的微孔分布,直径小于5μm。膜层表面的钙磷原子比为1.63,界面处的钙磷原子比为0.51。膜层由金红石型和锐钛矿型二氧化钛及少量结晶相羟基磷灰石组成。微弧氧化技术在纯钛表面生成了内层致密外层多孔的晶相二氧化钛膜,同时含有少量羟基磷灰石,表明该技术在人工种植牙和人工骨关节等领域具有良好的医学应用前景。

温肾益气颗粒对慢性阻塞性肺病大鼠模型肺组织炎症因子变化的影响研究

目的:研究温肾益气颗粒对慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠模型肺组织炎症因子的变化。方法:将50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、温肾益气颗粒高剂量组、温肾益气颗粒中剂量组、温肾益气颗粒低剂量组,每组10只,采用熏香烟加气管滴注脂多糖法建立COPD大鼠模型,观察大鼠日常状态,ELISA法测定大鼠肺组织匀浆液TNF-α、IL-8、IL-17A的含量,HE染色检查肺部病理改变。结果:与正常对照组相比,造模组大鼠的肺组织炎症因子含量明显升高;出现COPD症状,日常状态较差,肺组织病理变化明显;温肾益气颗粒高中剂量组能够减轻肺组织的病变程度,减轻炎症反应;与模型组相比,温肾益气颗粒高、中剂量组能明显降低肺组织TNF-α、IL-8、IL-17A的含量,日常活动与模型组相比较好;温肾益气颗粒低剂量组细胞因子与模型组相比,没有明显变化。结论:温肾益气颗粒能够降低大鼠肺组织中细胞因子的含量,减轻肺组织感染程度。

纯钛表面微弧氧化膜的粗糙度与接触角

目的:分析纯钛表面微弧氧化改性对表面氧化膜特性的影响。方法:通过微弧氧化技术在含一定钙磷比例的电解液中制备纯钛表面氧化膜层,进而检测纯钛表面微弧氧化膜的粗糙度和接触角。结果:微弧氧化处理后,纯钛表面生成微孔结构的氧化膜,直径1～5μm。氧化膜层中含Ti、O、Ca、P4种元素,由锐钛矿型、金红石型二氧化钛,结晶相羟基磷灰石组成;微弧氧化试样的表面粗糙度明显高于未处理纯钛试样(P<0.05),表面接触角小于未处理纯钛试样(P<0.05)。结论:经微弧氧化技术处理后,纯钛表面生成了多孔的二氧化钛膜,含羟基磷灰石。膜层表面粗糙度增大,接触角减小,有利于细胞的附着和骨组织的整合。

钛表面微弧氧化膜对骨髓基质细胞附着和生长的影响

目的:通过培养骨髓基质细胞(BMSCs),观察细胞在纯钛表面微弧氧化膜的早期附着、生长及ALP活性,评价该材料的生物相容性。方法:实验分为4组,分别对钛表面试件进行微弧氧化处理(A组)、喷砂处理(B组)、喷砂碱处理(C组)和机械处理(D组)。4个实验组取第2代羊BMSCs与各自试件进行培养,24h后计算各组的细胞数,并对各组试件表面进行扫描电镜观察;取第3代羊BMSCs进行培养,3d和7d后计算各组细胞的平均ALP活性。采用SPSS11.5软件包对数据进行单因素方差分析。结果:A组表面附着细胞体积大,呈扁平多角形,细胞附着计数和平均ALP活性与其他3组有显著性差异(P<0.01)。结论:微弧氧化膜能够有效促进BMSCs的附着、增殖和ALP活性的表达,显示出良好的生物相容性。

派丽奥牙科用软膏治疗牙周炎的效果

目的观察派丽奥牙科用软膏治疗牙周炎的临床效果。方法随机将48例牙周炎病人共96颗牙齿分为派丽奥实验组和碘甘油对照组。观察治疗前后患牙的附着水平、牙龈指数、牙齿松动度以及牙周袋深度的变化。结果两组患牙治疗前牙周各项指数差异均无统计学意义（P〉0.05）,用药1周、停药1周和停药1月时牙周各项指数差异均有统计学意义（t=3.384-6.709,P〈0.01）。结论派丽奥牙科用软膏是牙周炎安全有效的局部治疗药物。

生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2022年修订版)

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一。生酮饮食(KD)是一种以低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质为特点的饮食结构。2019年专家组组织了妇科专家和营养专家共同制定并发布了《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)》。鉴于近5年KD治疗在安全性和应用范围方面出现了大量新的临床数据,专家组决定对《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)》进行修订和数据更新。主要更新内容有:①更新中国PCOS患病率研究数据;②增加PCOS中的代谢综合征与饮食干预临床证据;③增加KD改善PCOS的循证证据及中国临床研究证据;④增加KD对与PCOS相关代谢综合征影响的循证医学证据;⑤提供短期和长期KD有效性和安全性证据;⑥增加低能量生酮饮食(LCKD)在PCOS中的应用及安全性证据;⑦增加PCOS治疗常用药物联合KD干预效果的证据;⑧完善KD干预PCOS的适应证、禁忌证、不良反应及对策;⑨完善KD中食物种类的选择及操作方法建议。

钢丝限制环治疗跟骨结节撕脱性骨折

跟骨结节是跟腱的附着点，由于跟腱的力学特性，对于有移位的跟骨结节撕脱性骨折，多数学者建议手术切开复位内固定。由于跟骨为松质骨，内固定不够牢固。术后需长期石膏等辅助外固定，易导致踝关节僵硬，活动功能障碍。2004年3月至2007年7月．笔者采用钢丝限制环治疗跟骨结节撕脱性骨折。取得良好疗效。

苯那普利对糖尿病大鼠心功能的保护作用

目的观察苯那普利对糖尿病大鼠心功能的保护作用。方法大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型,并随机分成糖尿病组和苯那普利组,未予注射STZ的大鼠为对照组。苯那普利组予苯那普利药粉自来水溶解后灌胃,对照组和糖尿病组予自来水灌胃。8周后予心脏超声测左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVIDS)、射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、血流动力学检查测左心室峰压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压最大上升(+dp/dt)和下降速率(-dp/dt),并测心脏重量指数。结果心脏超声显示:与对照组相比,糖尿病组LVIDD、FS、EF显著减少;与糖尿病组相比,苯那普利组LVIDS明显减少,EF、FS显著增加。血流动力学测定与对照组相比,糖尿病组+dp/dt显著下降,LVSP、LVEDP、-dp/dt差异无统计学意义(P>0.05);与糖尿病组相比,苯那普利组+dp/dt显著增加,LVSP、LVEDP、-dp/dt差异无统计学意义。与对照组相比,糖尿病组心脏重量指数显著增加;与糖尿病组相比,苯那普利组心脏重量指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STZ诱导的糖尿病大鼠8周时发现心功能不全,苯那普利对糖尿病大鼠的心功能具有保护作用。

慢性心房颤动合并心力衰竭患者不同心室率控制对心功能的影响

慢性心房颤动患者合并心力衰竭时将静息心室率控制在何种范围对患者心功能相对较好的相关研究较少。本研究选择慢性心房颤动合并慢性心力衰竭患者应用地高辛片联合美托洛尔缓释片控制心室率，通过对临床症状改善程度、因心力衰竭再入院次数、血清N末端心房利钠肽原（NT—proBNP）、左心室舒张末期内径（LVEDd）的观察，初步探讨不同心室率控制程度对心功能的影响。

急性主动脉夹层的临床特征与预后分析

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种较常见的心血管急危重症，起病急骤，临床表现复杂多样，近年来其发病率有明显增长的趋势，病死率高，预后较差。同外曾报道主动脉夹层的临床特征预后研究，但由于种族差异其结果可能与国人不符，而国内缺乏大样本的研究，尤其是缺乏男女性别的对比和出院患者的长期随访。本文旨在探讨主动脉夹层患者的临床特征、性别差异及预后的相关影响因素。

冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的心室率控制研究

目的探讨心室率控制对冠心病伴心力衰竭合并心房颤动（以下简称房颤）患者心功能的影响。方法160例冠心病伴心力衰竭合并房颤患者随机分成两组即高心室率组和低心室率组，两组患者均经美托洛尔缓释片单药或联合胺碘酮控制心室率，治疗目标：高心室率组为80次／分≤心室率〈100次／分，低心室率组为60次／分≤心室率〈80次／分。根据心室率达目标值后开始进入观察期2年。观察2年内患者临床心力衰竭症状变化、心绞痛发作情况、血清N端脑钠素前体（NT-proBNP）浓度、左室舒张末期内径变化。结果治疗前两组各项数据无统计学差异，治疗后高心室率组临床心功能不全情况优于低心室率组，两组心绞痛发作情况无明显差别。NT-proBNP、左心室舒张末期内径在治疗后两组均有下降，但高心室率组下降更显著（P〈0．01）。结论冠心病伴心力衰竭合并慢性房颤患者的心室率控制在80～100次／分相对优于60～80次／分。

维持性血液透析患者认知功能与血清炎症指标及脂联素水平的关系研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者认知功能与血清炎症指标(包括CRP、TNF-α、IL-6)及脂联素(ADPN)水平的关系。方法 选取2018年1至12月在浙江中医药大学附属第一医院血液净化中心行MHD的患者78例。采用中文版蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能,评分<26分为认知功能异常组(38例),≥26分者为认知功能正常组(40例)。比较两组患者基线资料;比较两组患者血清炎症指标和ADPN水平;分析MHD患者ADPN水平与血清炎症指标的相关性;分析MHD患者认知功能的影响因素。结果 认知功能异常组患者年龄大于认知功能正常组(P<0.05),透析龄小于认知功能正常组(P<0.05),血清磷和尿素氮水平均低于认知功能正常组(均P<0.05)。认知功能异常组患者血清TNF-α、IL-6水平均高于认知功能正常组(均P<0.05),ADPN水平低于认知功能正常组(P<0.05)。两组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,MHD患者血清ADPN水平与血清IL-6水平呈负相关(rs=-0.347,P<0.05),与血清TNF-α、CRP水平均无相关性(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,高血清TNF-α水平是MHD患者发生认知功能异常的独立危险因素(OR=1.062,95%CI:1.008~1.119,P<0.05),而高血清磷水平(OR=0.197,95%CI:0.054~0.715)、高ADPN水平(OR=0.867,95%CI:0.766~0.982)均是MHD患者认知功能的保护因素(均P<0.05)。结论 MHD患者中认知功能异常者血清炎症指标TNF-α、IL-6水平较高,ADPN水平较低。高血清TNF-α水平是MHD患者发生认知功能异常的独立危险因素,高血清ADPN水平是独立保护因素。

西格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效分析

目的研究西格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效。方法选取2015年1月~2016年1月老年2型糖尿病患者76例,随机分两组。单药组单纯予门冬胰岛素进行治疗,联合用药组采取西格列汀联合门冬胰岛素治疗。比较两组患者的治疗总有效率;低血糖、饱胀感、食欲减退的发生率;治疗前和治疗10周后患者的血糖、糖化血红蛋白、体质量指数的差异;治疗前和治疗10周后患者生活质量各项评分的差异。结果联合用药组患者2型糖尿病治疗总有效率高于单药组(P<0.05);联合用药组低血糖、饱胀感、食欲减退的发生率低于单药组(P<0.05);治疗前两组血糖水平、糖化血红蛋白、体质量指数比较无显著差异(P>0.05);治疗10周后联合用药组血糖水平、糖化血红蛋白、体质量指数改善幅度更大(P<0.05)。治疗前两组生活质量各项标评分比较无显著差异(P>0.05);治疗10周后联合用药组生活质量各项指标评分改善幅度更大(P<0.05)。结论西格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效确切,可有效改善患者的血糖水平,减少低血糖等并发症的发生,控制体质量增长,还可有效提高患者的生活质量,安全可靠,值得推广。

雷公藤多苷对红斑狼疮患者的临床治疗效果及抗氧化能力的影响

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于年轻女性的自身免疫性结缔组织病,发病时累及多个脏器.临床上首选激素作为主要治疗药物,其临床疗效明确,但使用激素治疗同时也会带来诸多不良反应,因此寻找新的药物治疗SLE成为近年来的研究热点[1].雷公藤多苷具有较强免疫抑制和抗炎作用,可用于治疗类风湿关节炎、紫瘢性及狼疮肾炎等疾病.文献[2]报道,临床上将雷公藤多苷与糖皮质激素联用来治疗自身免疫性疾病,疗效甚佳,且患者耐受性较好.以往对雷公藤多苷治疗红斑狼疮患者的研究以免疫抑制及抗炎作用为主,对其抗氧化能力研究较少,本研究将探讨雷公藤多苷对红斑狼疮患者的临床治疗效果及抗氧化能力的影响,报告如下.