骨科手术患者医院感染危险因素分析与对策

目的通过分析骨科手术患者医院感染的危险因素,制定应对措施,降低医院感染发生率。方法对医院2011年5月-2012年4月1 571例骨科住院手术患者进行前瞻性调查和目标性监测,用非条件logistic回归分析医院感染的危险因素。结果 1 571例骨科住院手术患者发生医院感染61例、67例次,感染率3.88%、例次感染率为4.26%;皮肤损伤、气管插管或切开、免疫功能低下、卧床时间、手术切口类型、切口引流、基础疾病、留置导尿、急诊手术是医院感染的主要危险因素。结论积极治疗基础疾病,充分术前准备,增强机体抵抗力,提高手术技能,减少侵入性操作,尽早拔除各留置管道,缩短住院时间,加强基础护理和病房管理是降低骨科住院手术患者感染的有效措施。

神经阻滞联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察神经阻滞联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选取2013年6月～2014年12月在我院疼痛门诊治疗的符合纳入标准的患者120例，应用随机数字表法将其分为观察组（CO组）、神经阻滞组（NB组）和穴位注射组（AI组），每组各40例。NB组：采用单纯的神经阻滞治疗；AI组：采用单纯穴位注射治疗；CO组：神经阻滞联合穴位注射治疗。观察三组患者治疗前、后CASCS积分情况、总有效率。结果治疗后三组CASCS积分与治疗前比较均有显著差异（P〈0．01）；治疗后三组间CASCS积分CO组〉NB组〉AI组（P均〈0．05）；三组总有效率有显著性差异且CO组〉NB组〉AI组（P〈O．05）。结论神经阻滞联合穴位注射治疗神经根型颈椎病副作用少、疗效佳，值得推广。

针刺联合桂枝龙骨牡蛎汤治疗原发性不宁腿综合征的临床研究

目的探讨针刺联合桂枝龙骨牡蛎汤治疗原发性不宁腿综合征疗效及不良反应。方法选取2015年6月~2016年12月在我院门诊治疗的符合纳入标准的患者40例,随机数字表法将其分为观察组(CO组)和加巴喷丁组(GA组),每组各20例。GA组:采用单纯的加巴喷丁治疗;CO组:针刺联合桂枝龙骨牡蛎汤治疗。观察两组患者治疗前、后RLS严重程度评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)积分情况、治疗中的药物不良反应情况。结果治疗后两组RLS严重程度评分、PSQI积分与治疗前比较均有显著差异(P<0.01);治疗后RLS严重程度评分和PSQI积分组间比较,无显著性差异(P>0.05);治疗中药物不良反应包括恶心呕吐、头晕、嗜睡和神经性水肿,CO组发生率少于GA组,均有显著差异性(P<0.01)。结论针刺联合桂枝龙骨牡蛎汤治疗原发性不宁腿综合征疗效佳、副作用少,值得推广。

不同麻醉对老年患者术后肺部感染影响的临床研究

目的比较不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的影响,旨在为老年患者下肢骨科手术的麻醉选择提供临床依据。方法观察研究2013年第一季度下肢骨科手术老年患者192例,根据麻醉医师术前会诊和患者及家属意愿选定的麻醉方案实施麻醉,其中80例实施气管插管全身麻醉,112例实施硬膜外麻醉;术后1周内每天随访观察所有患者体温、咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音临床表现,术后第1、7天检查血常规和第3、7天复查胸片,采用SPSS16.0分析。结果所有患者在气管插管全身麻醉和硬膜外麻醉下均顺利完成手术;全身麻醉组术后1周肺部感染1例发生率为1.25%,硬膜外麻醉组术后1周肺部感染1例,发生率为0.89%,比较全麻组与硬膜外麻醉组术后肺部感染发生率无统计学意义。结论现代麻醉的实施和管理水平的提高、无菌观念的增强及抗菌药物的正确使用等因素很大程度上减低了下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的发生率,单一考虑术后肺部感染的影响,文中提及的两种麻醉均是可供选择的方法。

儿科手足口病门诊的环节管理

目的通过对儿科手足口病门诊重点环节的梳理,达到规范化管理,防止传染病的传播。方法对流程改造,人员管理,制度的修订、业务培训及健康教育的加强等环节强化管理。结果手足口病门诊运行良好,就诊有序,环境清洁、消毒到位,责任到人,未发生交叉感染及疫情暴发。结论实施手足口病门诊的环节管理,需要有健全的制度,良好的执行力,高度的敏锐性,才能有效防止医院感染的发生。

WAYWIN-2000内镜灭菌器在应用中的持续质量改进

目的为了使WAYWIN-2000内镜灭菌器保持正常的运行,保证手术器械的灭菌质量。方法严格执行灭菌器的维护和保养制度,规范器械的清洗灭菌流程,随时进行质量跟踪,发现问题,立即进行持续质量改进。结果在灭菌器运行28个月后出现了器械灭菌质量问题,及时改进,使腔镜手术顺利开展,未发生手术并发症。结论在执行常规化的灭菌器消毒质量管理时,必须进行持续质量改进,才能确保持久的质量安全。

一例男性外阴Paget病患者术后伤口的护理

外阴Paget病（vulval Pagetdisease，VPD）是一种有特征的上皮内癌，是乳房外Paget病的一种，由于发生率低、临床较为罕见，其相关文献报道较少。

负压封闭结合伤口清洁液体敷料改善糖尿病足创面愈合的效果研究

目的 探讨负压封闭结合伤口清洁液体敷料改善糖尿病足创面愈合效果的作用,为慢性疑难创面的治疗探讨新的思路和方法.方法 本研究采用随机、平行对照、单盲设计,将浙江中医药大学附属第二医院2015年11月—2016年11月收治的130例糖足溃疡患者随机分为两组,每组65例,试验组在负压封闭治疗基础上增加5ml伤口清洁液体敷料2次/d,每次间停5min进行引流,对照组给予负压封闭治疗5ml 0.9%氯化钠溶液2次/d,每次间停5min进行引流,干预时间均为12d,每3天更换1次敷料和管道.两组干预0、6、12d采用压疮愈合计分量表（PUSH）进行评估,统计肉芽组织覆盖率,并在结束时检测细菌阳性率.结果 两组PUSH计分随治疗时间延长而下降,说明伤口治疗有效,组间比较差异有统计学意义（P〈0.001）.肉芽组织覆盖率随治疗时间增加而升高,试验组升高更明显,差异有统计学意义（P〈0.001）.干预12d时,试验组的细菌阳性率（4.62%）低于对照组细菌阳性率（47.70%）,差异有统计学意义（P〈0.001）.结论 负压封闭结合伤口清洁液体敷料对于复杂难愈的慢性创面的感染清除效果尤为显著,是一种有效可行的新方法,可促进肉芽组织生长,促进伤口愈合.