湿性愈合疗法在压疮居家护理中的应用效果

目的观察湿性愈合疗法在压疮居家护理中的应用效果。方法便利抽样法选择2008年7月至2011年7月家住浙江衢州城郊、因瘫痪或子女照顾等问题无法住院治疗的25例压疮患者为研究对象,指导其家属为其在家内进行湿性愈合疗法治疗及护理。结果本组患者中,有20例患者痊愈,3例患者好转,2例患者无效,总有效率为92%。结论压疮患者可在医护人员指导下居家实施湿性愈合疗法。

多学科诊疗对直肠癌临床分期的影响

目的探讨多学科诊疗(MDT)对直肠癌临床分期的影响。方法选择行手术治疗且病理确诊为直肠癌的266例患者为研究对象,根据是否进行MDT分成MDT组120例和非MDT组146例。比较两组患者肿瘤临床与病理分期符合率、术后切缘阳性率。结果 MDT组临床与病理T、N分期符合率均高于非MDT组(均P<0.05),两组术后切缘阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDT有助于直肠癌患者的精确临床分期,从而指导最佳治疗方案的选择,可在直肠癌诊治中推广。

衢州市社区居民代谢综合征综合防治效果评价

目的:探讨以社区为基础的代谢综合征综合防治模式。方法:对某城市2个社区20岁以上居民进行病史等调查,检测身高、体重、体重指数、腰围、血压、空腹血糖、血脂等指标及健康状况;将筛查出的307名代谢综合征患者随机分为干预组和非干预组,并进行综合管理。结果:通过18个月的社区医疗综合干预,多种代谢综合征危险因素得到进一步控制;代谢综合征患者各项指标较干预前有改善(P<0.05)。结论:以社区为基础的代谢综合征综合干预措施可减少居民的代谢综合征危险因素水平、增加患者的治疗率和控制率,提高社区代谢综合征患者治疗效果和生活质量。

晚期结直肠癌靶向治疗进展

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是威胁人类健康的疾病之一。近年来，全球CRC的发病率和病死率急剧上升，据统计，每年有〉120万新发病例及60多万的死亡病例，总病死率高达45％，CRC的早期确诊率较低，约20％的患者就诊时已出现转移。

骨质疏松中药方1号临床应用的初步探讨

目的探讨骨质疏松中药方1号(散剂)治疗骨质疏松症的临床疗效。方法筛查农村绝经后女性BMD-T值小于-2.0以上,且按中医分型属肾精亏损的人群85例,随机分为两组,两组病人均给予西药(双磷酸盐)抗骨质疏松治疗,治疗组在此基础上内服骨质疏松中药方1号(散剂),治疗3个月后,观察两组临床疗效。结果经过治疗后,治疗组43例显效30例,有效8例,无效4例,流失1例,总有效率为90.48%;对照组42例显效21例,有效7例,无效12例,流失2例,总有效率为70.00%;治疗组的疗效明显好于对照组。结论在西药治疗的基础上应用骨质疏松中药方1号(散剂),治疗骨质疏松症对缓解疼痛疗效更加明确,改善患者的生存状态。

不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响

目的探讨不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响。方法选择行腹腔镜下结直肠癌手术的203例患者为对象,分为观察组(不放置胃管)99例和对照组(常规放置胃管)104例,比较两组患者术后一般情况、免疫球蛋白水平、C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率。结果观察组术前不适感、恶心、呕吐、濒死感等发生率均明显低于对照组(均P<0.05),术后首次发生肠鸣音、排气及排便时间均比对照组短(均P<0.05),且住院费用明显低于对照组(P<0.05)。术前两组患者CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1~4d,观察组CRP水平均明显高于术前(均P<0.05),其中术后2、3d观察组CRP水平均明显低于对照组(均P<0.05)。术前两组患者免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)和免疫球蛋白G(Ig G)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后8d观察组Ig A、Ig M和Ig G水平均高于对照组,其中两组Ig M、Ig G水平比较差异有统计学意义(均P<0.05),Ig A水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组失眠发生率低于对照组(P<0.05),而两组恶心、呕吐、切口感染、肺炎、菌血症等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不放置胃管可促进腹腔镜下结直肠癌术后恢复;为避免肺炎发生,建议术前评估患者年龄、胃食管反流等情况后考虑是否放置胃管。

重型颅脑损伤患者血清白介素-33浓度的检测及临床价值

目的揭示重型颅脑损伤(Severe traumatic brain injury,sTBI)患者血清白介素-33(Interleukin-33,IL-33)浓度的变化及临床价值。方法采用ELISA法检测102例健康志愿者和2015年5月至2018年8月衢州市人民医院神经外科治疗的102例sTBI患者血清IL-33、S100B蛋白(S100 calcium-binding protein B,S100B)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)浓度,采用格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma scale,GCS)评分评价sTBI患者伤情严重度,统计分析血清IL-33浓度与GCS评分、血清S100B、CRP、TNF-α和IL-6浓度的关系及对急性创伤性凝血病(Acute traumatic coagulopathy,ATC)、急性进展性出血性脑损伤(Progressive hemorrhagic injury,PHI)和30天死亡的预测价值。结果sTBI患者血清IL-33、S100B、CRP、TNF-α和IL-6浓度较健康志愿者显著升高(均P<0.01)。血清IL-33浓度与GCS评分、血清S100B、CRP、TNF-α和IL-6浓度显著相关性(均P<0.01)。ATC、PHI或30天内死亡sTBI患者血清S100B、CRP、TNF-α和IL-6浓度显著升高(均P<0.01)。血清IL-33浓度对ATC、PHI和30天死亡的预测价值均显著高于血清CRP、TNF-α和IL-6浓度(均P<0.05),而与GCS评分和血清S100B浓度的差异未见统计学意义(均P>0.05)。结论IL-33可能参与了sTBI后脑炎症反应,检测血清IL-33浓度有助于评价外伤性脑损伤程度及预测临床预后。

FWHM图像分割法分析OCT影像中视网膜血管直径变化及其与2型糖尿病的相关性

目的探讨利用频域相干光断层扫描（SD-OCT）视网膜血管，并用半高全宽（FWHM）图像分割法识别并测量视网膜血管形态变化及其与2型糖尿病的相关性。方法将47例确诊的2型糖尿病患者观察组和52例血糖正常者对照组分成两组，用SD-OCT检测视网膜颞上B区的血管，用IMAGEJ软件以半高全宽图像分割法识别出血管的边缘，测算出视网膜血管的腔内直径（LD）、外直径（OD），血管壁厚度（WT）、血管壁横截面面积（WCSA）、壁腔比（WLR）。结果观察组视网膜动脉的外直径（RAOD）、内直径（RALD）、WT分别为[（107．47±14．42）、（137．65±15．59）、（15．09±2．56）μm]，动脉WLR为（0．28±0．06），动脉WCSA为（5836．11±1378．10）μm2，对照组KAOD、RALD、动脉WT分别为I（103．32±14．99）、（133．69±16．36）、（15．18±2．17）μm2，动脉WLR为（0．29±0．05），动脉WCSA为（5685．20±1255．26）μm2，观察组与对照组比较1KAOD（P=0．165）、RALD（P=0．222）、动脉WT（P=0．842）、动脉WLR（P=0．266）、动脉WCSA（P=0．570）。观察组和对照组视网膜静脉外直径（RVOD）、视网膜静脉内直径（RVLD）、静脉WT分别为[（142．74±24．93）、（166．73±26．24）、（1221±2．07）μm]和[（133．19±18．76）、（155．24±20．70）、（11．02±2．250）μm]，差异有统计学意义（P均〈0．05）；观察组静脉WCSA（5987．98±1616．32）μm2大于对照组（505238±1506．169）μm。（P=0．004）；静脉WLR两组无明显差异（P=0．274）。结论FWHM图像分割法分析OCT图像是一种非侵入性、可靠的视网膜血管测量技术。2型糖尿病患者的视网膜静脉外直径、视网膜静脉内直径均增宽，静脉血管壁增厚、血管壁横截面面积增大。

GnRH-a在女性恶性肿瘤化疗中的卵巢功能保护价值研究

目的：观察促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在女性恶性肿瘤患者术后化疗中对卵巢的保护作用。方法：将85例术后需要化疗的肿瘤患者随机分为两组,对照组40例常规化疗;研究组45例常规化疗同时肌注GnRH-a 3.75 mg,其后每隔28天注射1次,直至化疗结束。在化疗过程中及停药后,对患者的性激素水平及月经情况定期监测。结果：对照组治疗过程中出现闭经31例,出现时间为平均第3个疗程;停药后恢复月经28例（其中12例月经恢复正常,16例月经紊乱）,恢复月经时间为停药后30-90天,平均71天。研究组闭经45例,均在第一次使用GnRH-a后出现,停药后恢复月经44例,1例出现月经紊乱,月经恢复时间35-46天,平均39天。两组停药后月经恢复情况及恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,停药时,对照组闭经者雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）高于观察组（P均〈0.05）,未闭经者的FSH高于治疗前水平（P〈0.05）,LH也高于治疗前水平,但差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组月经恢复者FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：女性恶性肿瘤术后常规化疗可导致患者卵巢功能损害,化疗同时应用GnRH-a可保护患者的卵巢功能。

内膜下血管成形术联合支架植入治疗股腘动脉闭塞病变的研究进展

近年来,内膜下血管成形术(SIA)已成为下肢动脉慢性完全闭塞病变的一种重要治疗手段.SIA能够在一定程度上弥补旁路转流术和腔内血管外科手术的缺陷,为下肢动脉硬化闭塞症的治疗开辟了新途径.正确认识SIA夹层通道的解剖结构和术后支架再狭窄(ISR)机制有助于支架植入策略的选择,从而取得良好的中远期疗效.本文就目前SIA夹层通道的解剖、ISR机制、SIA治疗股腘动脉闭塞病变支架植入策略等研究进展进行综述.

普萘洛尔联合腹水引流治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

目的 观察普萘洛尔联合腹腔穿刺腹水引流治疗各种原因肝硬化顽固性腹水的疗效.方法 回顾性分析76例肝硬化顽固性腹水患者的临床资料,其中45例予普萘洛尔联合腹水引流治疗（观察组）,31例患者予常规治疗（对照组）,比较两组治疗的有效率.结果 观察组腹水明显减少及消失29例,有效率64.4%（29/45）;对照组腹水明显减少及消失8例,有效率25.8%（8/45）;两组差异有统计学意义（χ^2=10.97,P〈0.01）.结论 普萘洛尔联合腹腔穿刺腹水引流是治疗肝硬化顽固性腹水行之有效的方法.

联合检测血清淀粉样蛋白A、细胞角蛋白19片段、糖链抗原125、糖链抗原153对乳腺癌的临床诊断价值

目的探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、CA125、CA153在乳腺癌诊断中的意义。方法收集185例乳腺癌患者为乳腺癌组,乳腺良性肿瘤者和健康体检者各50例作为良性组和对照组,检测各组的SAA、CYFRA21-1、CA125和CA153值。使用SPSS 17. 0软件,经Mann-Whitney U检验比较各组间血清SAA、CYFRA21-1、CA125、CA153水平是否存在显著差异,运用逐步Logitic回归并绘制SAA、CYFRA21-1、CA125、CA153以及联合检测的ROC受试者工作曲线,比较各指标对乳腺癌诊断效能。结果乳腺癌组的SAA、CYFRA21-1、CA125和CA153水平高于良性组和对照组(P <0. 05),良性组和对照组之间差异无统计学意义(P> 0. 05);SAA、CYFRA21-1、CA125和CA153的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 758、0. 789、0. 794和0. 799,联合检测AUC为0. 897,诊断效能明显提高,优于单项检测。结论在乳腺癌诊断中,联合检测SAA、CYFRA21-1、CA125和CA153可以提高检测的准确度、灵敏度,是诊断乳腺癌的较佳选择。