中医药防治雾霾致病的研究进展

世界卫生组织（World Health Organization,WHO）2014年3月的最新估计认为,全球2012年由于大气污染导致的过早死亡约七百万人,占全球总死亡的八分之一,这一数字比早前其公布的数据高出近一倍,并认为大气污染已经成为当今世界最大的环境健康风险因素。

浙江鼠尾草属植物新资料

本文研究唇形科Lamiaceae浙皖丹参Salvia sinica Migo的种下分类,恢复了紫花浙皖丹参S. sinica f. purpurea H.W. Li的变型级地位,同时报道浙江一新变型:黄花浙皖丹参S. sinica f. flaviflora J. P. Li, Y. R. Zhu et Z. H. Chen。凭证标本存于浙江自然博物院(ZM)。

中医药治疗卵巢储备功能减退的经验总结

卵巢储备功能减退为临床女性不孕、月经过少、月经稀发等病症的常见病因。笔者治疗卵巢储备功能减退,认为其以肾虚精亏为本,肝郁脾虚夹杂,因此从补肾疏肝健脾出发,结合中药周期疗法,采用益肾填精、补肾温阳、疏肝解郁、理气健脾、养血活血等治法,疗效显著。

肾性蛋白尿的中医治法研究

慢性肾脏病是临床常见病,蛋白尿是其常见临床症状,也是其发展、恶化的独立因素,治疗蛋白尿是延缓肾功能恶化的重要一环。中医常将蛋白尿归于“尿浊”的范畴,认为其发生与精微外泄密切相关,在治疗方面具有独特的优势和显著的疗效。文章对近年来尿浊的中医主要治法进行了梳理,对从玄府论治、从六经论治、从风论治、从湿热论治、从瘀论治、从脏腑论治进行了评述,以期为中医药治疗尿浊的临床研究提供新的思路。

适应基层医疗岗位的中医医师规范化培训模式应用探讨

随着我国医疗改革深入发展,提供中医药服务的基层医疗卫生机构数量日益递增[1]。调查显示,基层中医药费用占比偏低、中医诊疗分布普遍较少[2-3]。究其原因,主要在于基层医院专业型人才短缺、人员培训和临床实践方面能力参差不齐,缺乏一套从理论到实践的系统培训机制[4]。如何适应基层医疗岗位的中医医师规范化培训模式,打造适应性中医人才以满足基层中医医疗服务所需,是改善中医医疗资源不均衡配置的重点与难点[5]。为此,本研究采用“理论教学-技能培训-社区实践-应用反馈-大纲调整-理论教学”的闭环型人才培养模式与传统培养模式,对来自基层医疗卫生机构的中医医师进行规范化培训应用评估,旨在探索适应基层医疗机构人才需求的中医医师培养新模式。

傅晓骏治疗肾性血尿的中医辨证思路

傅晓骏认为脾胃虚弱、瘀血阻络、湿热互结、风邪侵袭是肾性血尿发生的关键,临证时以固护脾胃为主,将活血化瘀贯穿始终,清热祛湿,善用虫类药物及风药治疗顽固性血尿,以自拟血尿方为主方,辨证施治,随证加减,临床疗效佳。

胡斌名老中医舌诊脾胃病经验

舌诊是中医望诊中最重要的组成部分,在辨证过程中对于证候性质的把控,特别是寒、热、虚、实的定性,具有重要的指导意义,另外通过五脏六腑在舌的不同反射区,舌诊对于疾病的定位也具有重要作用。胡斌教授在脾胃病的临床诊疗过程中特别重视舌诊的应用,认为舌诊是中医诊法的重要特色之一,舌象是临床诊病、辨证、判定病情轻重及预后等的重要依据,临床上通过舌象的改变,结合临床症状的变化指导药物加减,往往达到“望而知之”的效果。本文通过对胡斌教授200例脾胃病患者医案进行统计分析,探讨脾胃病科临床最常见疾病中慢性胃炎与慢性腹泻,通过舌象的诊断辨别疾病的属性,在基本方的基础上随证增加补气健脾、温中、清热等药物后,患者的舌象趋于正常,疾病也随之恢复。

中医外治法治疗湿疹的研究进展

湿疹(湿疮)是皮肤科常见疾病,具有皮损多形性、对称分布、有渗出倾向、自觉瘙痒、反复发作等特点[1]。尤其是慢性湿疹病程不定,给患者带来长期慢性痛苦和经济压力。中医学凭借整体观念、辨证论治的诊疗特点,在湿疹治疗方面发挥积极作用。本文对中医外治法治疗湿疹的文献进行归纳总结,现综述如下。

穴位按摩联合中医情志护理对骨质疏松性髋部骨折术后康复的影响

目的探讨穴位按摩联合中医情志护理对骨质疏松性髋部骨折术后康复的影响。方法2017年4月至2021年4月该院收治的中老年骨质疏松致髋部骨折患者160例,随机分为对照组与观察组各80例。对照组术后予常规护理,观察组术后应用穴位按摩联合中医情志护理。比较两组干预前后髋关节功能(Harris)评分、VAS评分及负性情绪评分,并统计并发症发生情况及护理满意度。结果干预后观察组Harris评分明显高于对照组,VAS、焦虑虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组,术后并发症发生率(7.5%,6/80)低于对照组(25.0%,20/80),护理满意度(95.0%,76/80)明显高于对照组(78.8%,63/80),差异均有统计学意义(t=8.23、7.68、10.46、7.09,χ^(2)=15.13、9.26,P<0.05)。结论穴位按摩联合中医情志护理可促进中老年骨质疏松性髋部骨折患者术后康复,减轻患者疼痛、缓解不良情绪,提高护理满意度。

小儿反复呼吸道感染中医外治法治疗进展

反复呼吸道感染是儿科的常见病,此病发作频繁,易反复,病程迁延,影响着患儿的健康与生长发育。现代医学认为小儿反复呼吸道感染的发病主要与机体免疫功能下降有关,多从补充维生素、口服免疫调节剂等着手治疗。中医则认为该病的病机为正虚邪侵,多予中药补脾益肾,扶正祛邪。研究表明,西药不良反应多,长久使用疗效不明显,甚至损伤患儿脾胃。中药亦有服药周期长,须定期调方,患儿依从性不高等问题。而中医外治法操作过程中可控性强,几乎无不良反应,易于被患儿接受,且疗效明显,使用率逐年上升。对近年来小儿反复呼吸道感染中医外治法治疗的相关文献进行整理,总结出包括针灸、穴位贴敷、推拿、香囊疗法、中药熏蒸等疗法的选穴、用药和疗效评估标准与指标,实验结果等,证实中医外治法的疗效。同时浅谈中医外治法治疗小儿反复呼吸道感染相关研究所存在的不足,望有助于指导临床研究和应用。

门诊呼吸系统疾病患者中医体质辨识及用药规律分析

目的辨识呼吸系统疾病(肺系疾病)患者体质类型,分析相应体质的中药用药规律,为其临床诊治提供参考。方法选取该院门诊2020年1月至2021年6月接诊的肺系疾病患者720例,通过《中医体质分类与判断表》评分进行体质类型辨识,并对用药频次进行统计。结果阳虚质135例(18.8%),气虚质142例(19.7%),特禀质128例(17.8%),阴虚质68例(9.4%),湿热质66例(9.2%),痰湿质57例(7.9%),气郁质52例(7.2%),血瘀质43例(6.0%),平和体质29例(4.0%)。阳虚体质患者用药频次排名前十:生姜、麻黄、桂枝、附子、防风、半夏、黄芪、白术、淫羊藿、杏仁;气虚体质患者用药频次排名前十:黄芪、白术、党参、防风、蝉蜕、甘草、枳壳、款冬花、肉苁蓉、当归;特禀体质患者用药频次排名前十:防风、蝉蜕、五味子、乌梅、黄芪、半夏、人参、杜仲、丹参、全蝎。结论肺系疾病患者以气虚质、阳虚质、特禀质较多,不同体质用药规律有差异,可通过加强体质辨识管理,提高健康意识,改善患者体质。

从肠道菌群角度探讨慢性肾脏病的中医辨治

文章基于现有的临床及实验研究,把肠道菌群作为“肾-肠轴”的中心环节,为治疗慢性肾脏病提供新靶点、新窗口。根据中医学理论,从肠道菌群角度探讨慢性肾脏病的可能治疗作用;探究肠道菌群与脾,脾与肾在生理上互依互存,病理上互为因果的关系。同时在治疗时,以从脾论治为原则,补虚扶弱而泄浊;以“通”为用,运用不同的治疗方法通泄浊毒、化瘀降浊,为慢性肾脏病的治疗提供了新思路。

精细化管理在基层医院介入室预防医院感染中的应用

目的探讨精细化管理理念在基层医院介入室预防医院感染中的应用价值。方法就基层医院介入室特点,建立院感质控组织,对人员、物品、环境三大流程及室内空气消毒、手消毒、无菌操作三大环节实施精细化管理。结果经过统计考核,进入介入室人员完成标准化流程依从性达到98.9%(P<0.05),介入室内空气监测合格率达到100%(P>0.05),污染物处置合格率100%(P<0.05);手术感染率为0(P<0.05)。结论精细化管理可以提高介入室控制感染的能力和水平,为患者提供更优质的医疗服务。

基于液质联用和网络药理学探讨天花粉防治糖尿病的作用机制

目的 通过超高效液相色谱联用质谱技术(UPLC-MS)分析中药天花粉中的化合物成分,结合网络药理学和分子对接技术探究天花粉防治糖尿病的作用机制。方法 应用液质联用技术解析天花粉水提物,获取天花粉成分及结构并筛选得到潜在活性成分。通过Swiss Target Prediction数据库对潜在活性成分进行靶点预测,从GeneCards数据库收集糖尿病相关疾病靶点并取二者交集靶点。应用STRING网站和Cytoscape软件构建蛋白质互作网络并筛选得到核心靶点。将核心靶点导入Metascape网站进行GO和KEGG分析。结果 液质联用解析得到天花粉15种药物成分,筛选出Cucurbitacin D(葫芦素D)等6种潜在活性成分,分析得61个天花粉防治糖尿病靶点。GO富集分析主要包括脂肪酸代谢、单羧酸代谢、类固醇羟化酶活性等脂质代谢和氧化应激相关进程。KEGG富集分析主要涉及胰岛素抵抗、内分泌抵抗、糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路等糖尿病防治密切相关的通路。分子对接发现天花粉可能通过Cucurbitacin D作用STAT3、MAPK14、PIK3CA等关键靶点实现改善糖尿病的效果。结论 天花粉具有潜在防治糖尿病的功效,其机制可能是通过Cucurbitacin D等活性成分改善胰岛素抵抗及内分泌抵抗,调控AGE-RAGE等信号通路,从而起到防治糖尿病的作用。

β-谷甾醇改善绝经后骨质疏松的实验研究

[目的]探究杜仲有效单体成分β-谷甾醇对小鼠绝经后骨质疏松的疗效及其潜在作用机制。[方法]将24只12周龄雌性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组及β-谷甾醇干预组,每组8只,采用双侧卵巢切除术建立绝经后骨质疏松模型,术后假手术组及模型组给予0.9%氯化钠溶液灌胃,β-谷甾醇干预组给予β-谷甾醇灌胃,术后8周将各组小鼠处死取材,借助显微计算机断层扫描(micro-computed tomography,Micro-CT)观察β-谷甾醇干预对绝经后骨量丢失及骨小梁破坏的保护作用,并采用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色对小鼠股骨远端区域进行组织形态学分析,同时通过抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色评估小鼠骨吸收与骨形成情况,并通过免疫组化检测各组样本的β-catenin表达水平。[结果]Micro-CT扫描结果显示,β-谷甾醇干预可减少绝经后骨量丢失及骨微结构破坏,HE染色证实β-谷甾醇可有效维持骨小梁数目及组织形态,并在一定程度上抑制雌激素缺乏引起的异常脂肪堆积现象。TRAP染色结果表明,β-谷甾醇并不影响破骨细胞形成,而免疫组化结果表明β-谷甾醇可显著促进成骨标志物ALP的表达。与此同时,β-谷甾醇可增加β-catenin在股骨远端区域的表达,提示β-谷甾醇促进骨形成,可能与其上调β-catenin信号通路有关。[结论]β-谷甾醇体内干预可上调β-catenin信号通路,增强成骨分化,促进机体骨形成,从而改善绝经后骨质疏松。

中医护理在血液透析并发肌肉痉挛中的应用

维持血液透析是慢性肾功能衰竭主要治疗手段之一,肌肉痉挛是透析中常见急性并发症,发生率20%[1],多出现在透析治疗的中、后期。以腓肠肌最为常见。发作时肌肉突然强直性收缩,牵挚,疼痛剧烈,持续数秒或数分钟。属中医＂痉证＂范畴,是危急病证。笔者采用中医特色护理,效果显著。现报告如下。

自拟补肾活血汤联合硼替佐米、地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以骨髓中浆细胞出现异常不可控的恶性克隆为主要特征的血液系统恶性肿瘤[1],病变会对骨骼、软骨组织、肾脏、神经系统等产生侵袭,还会导致患者贫血、高钙血症、反复感染等[2]。MM分泌大量的单克隆免疫球蛋白与M蛋白,从而对相关组织与器官产生损伤,严重危及患者的生命健康[3]。

电针结合药物治疗良性前列腺增生切除术后膀胱功能障碍43例疗效观察

良性前列腺增生(BPH)是一种排尿障碍性疾病,随着老龄化加剧,其患病率呈不断上升趋势,严重影响男性生活质量[1,2]。BPH造成的长期膀胱出口梗阻将导致膀胱功能障碍,其中有10%~40%前列腺增生患者在手术治疗后效果不佳,膀胱功能障碍无法得到有效缓解[3,4]。

作业疗法联合rTMS对脊髓损伤伴胃肠功能失调的干预研究

背景脊髓损伤伴胃肠功能紊乱的治疗方法对于神经功能的恢复并不十分理想.观察作业疗法联合重复经颅磁刺激有望相互弥补,发挥各自优势,提高患者的康复的质量.目的观察作业疗法联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)伴胃肠功能失调患者中的应用效果.方法通过随机数字表法将2020-06/2023-03间符合选例标准的150例SCI伴胃肠功能失调患者分成3组,每组50例.对照1组采取作业疗法,对照2组采取rTMS治疗,观察组采取作业治疗联合rTMS治疗,治疗3个疗程.观察患者疗效、治疗前后神经电生理[胫神经体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)]、外周血细胞因子[白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)]、下肢关键肌群肌力积分、肠道功能[神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)、Cleveland失禁评分系统、Wexner便秘评分、布里斯托尔(Bristol)大便分级]、肢体功能恢复指标[Barthel指数(Barthel Index,BI)、功能独立性测量(Functional Independence Measure,FIM)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)].结果观察组总有效率94.00%高于对照1、2组74.00%、80.00%(P<0.05);观察组治疗1、3个疗程后胫神经SEP、MEP潜伏期水平<对照2组<对照1组,胫神经SEP、MEP峰值水平>对照2组>对照1组(P<0.05);观察组治疗1、3个疗程后血清IL-1β、IL-6、TGF-β1水平<对照2组<对照1组(P<0.05);观察组治疗1、3个疗程后下肢关键肌群肌力积分>对照2组>对照1组(P<0.05);观察组治疗1、3个疗程后NBD、Cleveland失禁评分、Wexner便秘评分<对照1、2组,BI、FIM、BBS评分>对照1、2组(P<0.05).结论与单一康复疗法相比,rTMS联合作业疗法可降低免疫炎症反应,改善SCI伴胃肠功能失调患者受损的肢体运动及肠道功能,有助于其更好地回归家庭与社会.

自制简易外固定架治疗掌、指骨骨折

2020年4月~2022年6月,我科采用自制简易外固定架治疗17例掌、指骨骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄17~58岁。开放骨折12例,闭合骨折5例。单纯指骨或掌骨骨折13例,指骨合并掌骨骨折4例。患者入院后行骨折复位简易外固定架固定治疗。简易外固定架组成及使用所需材料包括一次性乳胶引流管、克氏针、一次性注射器、骨水泥液态单体、骨水泥粉剂,见图1。患者伤后至手术时间4 h~6 d。