中医药院校重点学科建设思路探析

针对中医药院校重点学科建设进展迟缓,且与中医药高等教育、临床、科研及学术等发展不相适应的现状,提出中医药重点学科建设应以中医药课题为中心、多学科联合研究为手段,以带动重点学科进行全面发展的建设思路,并从不同角度阐明该思路的施行措施和方法,从而为21世纪中医药院校重点学科的建设提供一定参考。

中医外治法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效及对免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一[1]。世界银行和世界卫生组织的资料表明,至2020年,慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[2]。该病以气流受限为特征,气流受限程度不完全可逆,病情呈进行性发展,患者生活质量差。2015年的慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南,旨在对该病个体化治疗及评估管理等方面做出指导,使不同的个体患者都能受益。

糖尿病肾病的中医研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管病变之一,是以肾小球硬化症为主要病理变化的严重并发症,常见于病程超过10年的患者,已成为糖尿病患者的主要死因之一。近年来,

浙江金华婺州医学的源起与发展浅述

浙江金华古称婺州,因时辖金华、兰溪、东阳、义乌、永康、武义、浦江、汤溪等8个县,故称＂八婺＂。婺州医学是指在金华地区形成的具有区域特色的中医药学,是当地民众在防治疾病的长期实践中积累的宝贵经验与伟大创造,是婺州传统文化的重要组成部分。婺州医学由中医药传统文化结合婺州地区人文地理环境、气候条件、生活习惯、人群体质、疾病谱系,并吸收融合外来医药逐渐形成。

电针刺激耻骨上四穴治疗女性压力性尿失禁疗效观察及机制探究

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指由于成年女性盆底肌功能障碍、盆底解剖结构改变等原因,腹压突然增加时,尿液不自主从尿道口漏出。近年来,电针治疗SUI得到了广泛应用,可明显减轻SUI患者的症状,获得了较为广泛的认可。本研究选取电针刺激耻骨上四穴(气冲、冲门、横骨、曲骨)治疗女性SUI,与常规盆底肌训练比较,疗效满意,现报道如下。

近5年中医药治疗糖尿病性便秘研究进展

西医治疗糖尿病便秘以促胃肠动力药、导泻药、微生态制剂治疗为主,仅能控制症状且易复发。对近5年中医药治疗糖尿病便秘的相关文献进行概述,可知中医治疗糖尿病便秘可根据患者病情,选择个性化治疗方式,从而提高临床疗效,降低不良反应。中药内服方剂有增液汤、麻仁丸、增液承气汤,中医外治法有穴位贴敷、针刺疗法、综合疗法等,均具有较好的临床疗效。

金华市首届中医护理骨干人才培训方法与体会

目的:总结金华市中医护理骨干人才培训的方法与体会。方法:确定金华市中医护理骨干人才培训基地,成立培训基地委员会,各县市推荐护理骨干或护士长若干,进行集中理论授课学习1个月和临床实践5个月。培训结束后进行理论、操作考核、病例收集和论文书写等综合评审。结果与结论:金华市首届中医护理骨干人才培训班36名学员,100.00%通过市卫计委和培训基地委员会的评审和考核,获得金华市中医护理骨干人才资格证书。

加味二至丸颗粒治疗绝经后骨质疏松的疗效观察

目的观察加味二至丸颗粒治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对E2和OPG水平的影响。方法选择符合标准的绝经后骨质疏松症患者60例,根据数字随机表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用口服碳酸钙咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上加用加味二至丸颗粒冲服,共治疗12周。分别于治疗前及随访24周时测定患者骨密度及骨代谢指标,并进行症候量化评分,于治疗前、治疗12周及随访24周时测定患者E2及OPG水平。结果60例患者均随访至24周。两组患者骨密度及25(OH)D均高于治疗前,BGP及β-CTX均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时随访至24周时,观察组骨密度高于对照组,观察组BGP及β-CTX均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访24周,观察组症候量化评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组E2水平比较,差异有统计学意义(F=4.696,P=0.034);不同时间点之间的E2水平存在统计学差异(F=23.103,P<0.001);组间因素与时间因素存在交互效应(F=12.045,P<0.001);治疗12周及随访24周,观察组E2水平高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组OPG水平比较,两组间差异有统计学意义(F=19.748,P<0.001);不同时间点之间OPG水平存差异有统计学意义(F=83.587,P<0.001);组间因素与时间因素存在交互效应(F=11.780,P<0.001);治疗12周及随访24周,观察组OPG水平高于对照组(P<0.05)。结论加味二至丸颗粒在西医药物治疗基础上可有效调节绝经后骨质疏松患者骨代谢速率及提高骨密度,升高E2及OPG水平。其治疗机制可能是加味二至丸颗粒通过增加机体E2的分泌,调节RANKL-RANK-OPG轴的表达,降低骨高转换率,从而提高骨密度。

益气通脉汤联合常规西药治疗H型高血压病患者的疗效及对血清Hcy、AngⅡ水平的影响

目的探究益气通脉汤联合常规西药治疗H型高血压病患者的疗效及对血清Hcy、AngⅡ水平的影响。方法选取2019年6月—2020年6月于该院心血管内科就诊的H型高血压病患者81例为研究对象,随机分为观察组40例和对照组41例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予益气通脉汤+西药治疗。比较两组治疗后临床疗效及不良反应,治疗前后中医证候积分、血压水平、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆血同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果治疗后,观察组总有效率(92.50%,37/40)大于对照组(75.61%,31/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组头晕目眩、头空痛、倦怠懒言、乏力自汗各项中医症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组SBP、DBP水平均低于对照组(P<0.05);观察组PRA、AngⅡ、ALD水平均低于对照组(P<0.05);观察组Hcy、ET-1水平均低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05)。结论益气通脉汤联合常规西药可改善H型高血压病患者中医临床症状,降低患者血压,减少血管表皮损伤。

自制手动加压装置在经输尿管镜碎石术中的应用

输尿管结石主要表现为腰腹部绞痛与血尿。近年来,经输尿管镜碎石术因其通过自然腔道进行,过程近乎无创、出血少、术后恢复快等特点,成为治疗尿路结石的主要手术方式之一[1]。由于术中需要加压灌注液来扩张输尿管,提高手术视野的清晰度,此过程中要兼顾安全和效率,适宜的灌注液压力和流量至关重要。基层医院由于设备的局限性,术中加压仍以手动为主。我科自制一款手动加压装置,并用于经输尿管镜碎石术,取得一定效果,现介绍如下。1材料与方法1.1材料自制手动加压装置材料包括50 mL注射器、三通管、延长管、输液器、单向阀、压缩弹簧,见图1。

抗癌扶正方治疗非小细胞肺癌临床应用要述

抗癌扶正方是金华市中医院治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的经验协定方,是治疗NSCLC的临床诊疗思路及用药经验的总结。方剂临床应用可在益气养阴、扶正固本的基础上,再佐加清热解毒、行气祛痰,同时兼顾健脾和胃以防止癌瘤复发转移,可缓解放化疗引起的不适症状,使患者带瘤生存,提高生活质量。抗癌扶正方的用药特点及抗癌机制无论在理论文献还是临床应用上均显示了平稳的药效和确切的疗效,值得进一步挖掘研究和推广应用。

基于Dreyfus技能获取模型的任务驱动教学在血液净化中心护理带教中的应用

目的:探讨基于Dreyfus技能获取模型的任务驱动教学在血液净化中心护理带教中的应用效果。方法:选取本院血液净化中心的60名新进护士作为研究对象,随机分为对照组30名与试验组30名,分别应用常规教学法、基于Dreyfus技能获取模型的任务驱动教学法进行带教。带教结束后比较并分析讨论两组带教效果的差异。结果:试验组的考核成绩、问题解决能力评分、自主学习准备度评分均显著高于对照组,组间评分比较P<0.05。结论:血液净化中心护理带教采用基于Dreyfus技能获取模型的任务驱动教学,在提高新进护士考核成绩、问题解决能力及自主学习准备度方面具有显著效果。

中医辨证施护提高缺乳产妇催乳的自护能力

目的探讨中医辨证施护对提高产后缺乳产妇催乳的自护能力。方法将146例产后缺乳产妇随机分为试验组73例与对照组73例。产妇确诊后即由专业护士采用自行设计的"产后缺乳催乳自护能力评估量表"进行基线评估。试验组在实施常规健康教育的同时,运用中医的辨证促泌乳护理进行护理干预。对照组按传统方法进行健康教育和常规护理。1周后用同一量表通过访谈方式进行问卷调查。结果两组干预前对提高产后缺乳催乳自护能力各项得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。1周后两组产妇在产后缺乳基本知识、母乳喂养知识、促泌乳护理知识、泌乳量的估算、乳房检查等的各项得分差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组与对照组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过运用中医辨证施护对产后缺乳产妇进行护理干预,可以提高产妇催乳通乳自护能力,促进产妇产后泌乳。

水蛭粉口服对急性期脑出血早中期临床预后的影响

目的探讨水蛭粉口服对急性期脑出血早中期临床预后的影响。方法通过59例脑出血患者的病例对照研究,分析治疗组和未治疗组间的差异及对预后的影响。结果约有2/3的患者经水蛭粉口服治疗,平均剂量(2.22±0.42)g/d,平均疗程(10.12±3.39)d。治疗组患者出院时格拉斯哥评分高于未治疗组(P=0.001),早期改良Rankin积分5～6级占43.9%(未治疗组61.1%,P=0.45),病死率2.4%(未治疗组16.7%,P=0.08),中期改良Rankin积分5～6级占17.1%(未治疗组50%,P=0.03),病死率17.1%(未治疗组44.4%,P=0.03)。校正入院时格拉斯哥评分、血糖、肌酐和吸烟史等因素后,Logistic回归分析显示,导致2组间中期预后差异的原因中水蛭治疗起到了一定的作用。结论水蛭粉口服治疗急性期脑出血的疗效,特别是对早中期临床预后的疗效尚不确定,尚需通过较大样本的随机对照试验进行评价。

丁苯酞注射液治疗急性脑梗死后认知功能临床观察

目的：观察丁苯酞注射液对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法收集急性首发脑梗死患者66例，随机分为观察组（32例）和对照组（34例）。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予丁苯酞注射液静脉滴注14d。比较两组间年龄、性别、教育程度、是否溶栓等基线因素，观察入院24d内、3个月末美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、简易精神状态量表（MMSE）评分，分析丁苯酞注射液与脑梗死患者3个月末时血管性认知功能损害（VCI）的相关性。结果两组间年龄、性别、教育程度、24h内NIHSS评分、MMSE评分、MMSE评分〈27分患者例数无明显差异（P〉0.05）；3个月末NIHSS评分、MMSE评分均有明显差异（P〈0.05）、MMSE评分〈27分患者例数有明显差异（P〈0.05）。以MMSE评分〈27分诊断为认知功能损害时，单因素分析显示教育程度、使用丁苯酞注射液及3个月末NIHSS评分、阿替谱酶静脉溶栓是影响VCI重要因素。多因素分析显示教育程度、使用丁苯酞注射液为VCI的保护因子，3个月末较高的NIHSS评分为VCI的危险因子。结论丁苯酞注射液对急性脑梗死患者治疗有效，可改善急性脑梗死患者发病后3个月末的认知功能。

MMP-9基因-1562C/T变异与吸烟的交互作用对颈动脉易损斑块的影响

目的探讨MMP-9基因-1562C/T位点变异与颈动脉易损斑块的关系,及基因多态性和吸烟在颈动脉易损斑块易感性中的交互作用。方法 358例符合纳入标准的患者根据颈动脉超声分为易损斑块组(122例)和稳定斑块组(236例)。采用PCR-RFLP方法检测两组-1562C/T位点基因型,比较两组基因型及等位基因频率分布差异,应用相加模型分析-1562C/T变异与吸烟对易损斑块的交互作用。结果易损斑块组携带T等位基因频率(20.90%)明显高于稳定斑块组(11.65%)(χ~2=10.91,P<0.01),易损斑块组的吸烟率也明显高于稳定斑块组(χ~2=9.74,P<0.01)。T等位基因和吸烟对易损斑块交互作用的定性分析显示,相对于不吸烟且携带CC基因型个体,吸烟OR=1.56(P<0.05),T等位基因OR=1.67(P<0.05),同时吸烟又携带T等位基因OR=3.60(P<0.01),吸烟与T等位基因存在正相加模型交互作用。多元logistic回归分析显示:控制年龄、性别、BMI、血压、HbA_(1C)和LDL-C等因素后,MMP-9基因-1562C/T变异T等位基因与吸烟的协同作用指数为2.12,归因交互效应为1.36,归因效应为37.78%,纯因子间交互作用为52.30%。结论 MMP-9基因-1562C/T变异与吸烟对颈动脉易损斑块的影响存在协同交互作用;对于携带T等位基因并吸烟的个体,尽早戒烟可能可以降低发生颈动脉易损斑块的风险。

循经取穴点揉配合主、被动腰屈伸运动治疗急性腰部损伤

采用循证取穴点揉配合主、被动腰屈伸运动的方法,治疗急性腰部扭伤的效果满意,基本上一次见效。