骨骼肌质量和肌肉力量对缺血性脑卒中患者神经功能的预测效能评价

目的 探讨并评价缺血性脑卒中患者骨骼肌质量和肌肉力量对脑卒中后3个月神经功能预后的预测效能。方法 纳入117例缺血性脑卒中患者,根据脑卒中后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(54例)和预后良好组(63例),比较两组骨骼肌质量、肌肉力量等相关指标的差异。采用Pearson相关分析骨骼肌质量、肌肉力量与mRS评分之间的相关性,采用logistic回归分析ASM/Ht2、握力与神经功能预后之间的关系,同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对神经功能预后的预测效能。结果 与预后良好组相比,预后不良组年龄均数较大、国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分均数较高,合并低肌肉质量的患者比例、合并低肌肉力量的患者比例以及同时合并低肌肉质量与低肌肉力量的患者比例均较高;而ASM/Ht2和握力均数则较低,差异均有统计学意义(t分别=3.55、4.94,χ^(2)分别=7.27、20.35、11.51,t分别=-4.40、-9.56,P均<0.05)。ASM/Ht2、握力与mRS评分呈负相关(r分别=-0.56、-0.74,P均<0.05)。多因素logistic回归分析发现,ASM/Ht2和握力大是神经功能预后不良发生的保护因素(OR分别=0.64、0.54,P均<0.05)。ROC分析显示,握力的曲线下面积(AUC)为0.89,明显大于ASM/Ht2的AUC(0.71),差异有统计学意义(Z=3.05,P<0.05)。结论 脑卒中患者发病早期的骨骼肌质量和肌肉力量均与其康复期神经功能不良预后密切相关。骨骼肌质量和肌肉力量对脑卒中患者神经功能预后均具有较好的预测价值,尤其是握力,其预测效能更优。