曹毅用全虫方治疗瘙痒性皮肤病验案三则

全虫方最早见于《赵炳南临床经验集》,是由大败毒汤化裁而来的经验方,临床常用于治疗慢性瘙痒性皮肤病。其中全虫、皂角刺、猪牙皂角共为君药。方中全虫即全蝎,《本草纲目》中记载,蝎乃治风要药,俱应加以用之。同时,全蝎作为虫类药物,可活血化瘀,达“治风先治血,血行风自灭”之效。《本草纲目》中记载,皂角刺可治风疠恶疮,杀虫;《神农本草经》提及猪牙皂角主风痹死肌,邪气,风头泪出,下水,利九窍。曹毅是浙江省名中医、主任中医师、博士生导师,从事中医药临床、教学及科研工作30余年。在长期的临床实践中,曹师对皮肤病的诊治积累了丰富的经验,尤其擅长治疗湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、结节性痒疹、银屑病等。

异位性皮炎中医辨证分型与Th_1/Th_2细胞因子表达水平的相关性

2005年5月-2006年1月，我们对30例异位性皮炎（atopic dermatitis，AD）患者进行了临床研究，通过对两种不同证型的AD患者血清干扰素-γ（IFN-γ）及白细胞介素-4（IL-4）细胞因子的检测，观察中医证型和实验室指标之间的联系，从中寻找中医证型与Th1／Th2细胞因子表达水平的相关性，探讨其可能机制，从而为AD中医微观辨证提供客观依据。

糠秕孢子菌感染与中医银屑病“虫毒论”相关性的探索与思考

糠秕孢子菌作为人体皮肤寄生之正常菌群,是花斑癣及糠秕马拉色菌性毛囊炎的主要致病因子,近年来实验研究发现糠秕孢子菌在银屑病的发病机制中发挥重要作用,此结果与中医银屑病"虫毒论"不谋而合。将"虫毒论"作为银屑病发病的一项重要因素,由临床到理论,系统论述了"虫毒"在银屑病发病机制中的作用,阐述其渊源及内涵,并进一步探讨其与糠秕孢子菌之间的关系,以期进一步证明二者之间存在着密切联系。

播散性皮肤马尔尼菲青霉病1例

患者男,38岁。曾先后患肺结核、眼部肿瘤。1年前,背部、颈部及下颌部先后出现脓肿、结节,真菌学检查示马尔尼菲青霉感染。实验室检查显示患者细胞免疫极度低下。口服伊曲康唑并予肌注IL-2治疗痊愈。

中医药治疗跖疣概况

目的:回顾中医药治疗跖疣的研究进展,以期为临床提供理论与实践依据。方法:系统总结近10年中医药内治法、外治法和针灸等研究跖疣领域的成果,并进行分类。结果:中医药治疗跖疣在内治、外治和针灸等研究领域取得较大进展。结论:中医药是治疗跖疣的有效方法之一。

陶茂灿教授治疗肝肾不足型雄激素性脱发经验

雄激素性脱发又称脂溢性脱发、早秃、男性脱发,在祖国传统医学中属于“发蛀脱发”“蛀发癣”“虫蛀脱发”范畴。陶茂灿教授是浙江省中医院皮肤整形美容科主任中医师,浙江中医药大学中医外科教研室主任,硕士生研究生导师,第五批全国名老中医药学术继承人,从事皮肤病临床诊治及科研教学工作20余年,擅长中西医结合治疗皮肤科常见疾病。笔者有幸师从陶茂灿教授,深感陶茂灿教授对治疗肝肾不足型雄激素性脱发有独特见解,现略谈其中心得,以飨同道。

中医自血穴位疗法治疗细菌性毛囊炎的临床疗效

目的观察中医自血穴位疗法治疗细菌性毛囊炎的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年6月间进行细菌性毛囊炎治疗的患者共106例，随机分为观察组和对照组，每组各53例。嘱患者治疗期间禁止服用辛辣、海鲜等食物，禁酒。对照组：给予盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片150mg，3次／d，口服。维生素B6片，10mg，3次／d，口服。莫匹罗星软膏外擦患处，2次／d。4周为1疗程，2个疗程后观察疗效。观察组：每周1次自血穴位疗法。4周为1个疗程，2个疗程后观察患者疗效。经过2个疗程治疗后观察患者疗效，并且随访半年，观察痊愈显效以及复发率。结果观察组39例痊愈，痊愈率为73．58％，总有效率为92．45％；对照组27例痊愈，痊愈率50．94％，总有效率86．79％。观察组的痊愈率及总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组各个阶段的复发率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中医自血穴位疗法治疗细菌性毛囊炎临床效果良好，复发率更低，无明显副作用。

中医内外论治脂溢性脱发

脂溢性脱发是皮肤科临床上比较常见的一种疾病,治疗难度也比较高,主要与遗传因素和雄激素水平有关,目前暂无特效疗法,本病缠绵,反复发作,由于西药副作用大,为发挥中医药特色,本文对近二十年来有关本病的中医临床治疗进展进行了综述,通过病因病机、辨证沦治、中药外洗外搽、针灸治疗等方面综合分析,认为中医对于本病有较好的临床疗效。

曹毅活用当归饮子治疗皮肤病经验举隅

当归饮子方名最早见载于南宋严用和的《严氏济生方》之疥疮论治篇:“当归饮子治心血凝滞,内蕴风热,发见皮肤遍身疥疮,或肿,或痒,或脓水浸淫,或发赤疹焙瘰。”该方以当归为君药,行补血活血之功,配合黄芪补气固表,何首乌补益精血、解毒通便。辅以川芎活血,生地凉血,白芍养血,行养血活血之功;荆芥、防风为风中之润剂,善于祛血中之风;加白蒺藜祛风、止痒、祛瘀,共为佐药;炙甘草作为使药可调和诸药,兼有清热解毒之效。

中医情志疗法对银屑病患者神经-内分泌-免疫网络调节临床研究

目的探讨中医情志疗法对银屑病患者神经-内分泌-免疫网络的调节作用。方法收集寻常型银屑病患者60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组患者予常规药物(卤米松软膏、卡泊三醇软膏、复方甘草酸苷片)治疗,治疗组在此基础上联合"言语开导法"、"移情易性法"、"以情胜情法"等中医情志疗法。4周为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程。评价两组患者皮损面积和严重指数(PSAI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,检测血清神经肽Y(NPY)、皮质醇及白介素-2(IL-2)水平,并进行疗效评价。结果治疗后,治疗组与对照组患者PASI、HAMA、HAMD评分均有不同程度下降[PASI:(5.15±1.35)分比(12.25±2.45)分,(9.22±1.68)分比(12.86±2.30)分,P均<0.05;HAMA:(9.50±3.10)分比(18.75±4.29)分,(15.48±3.88)分比(18.05±4.56)分,P均<0.05;HAMD:(11.40±3.99)比(21.15±4.71)分,(18.83±3.56)分比(21.40±4.43)分,P均<0.05],治疗组与对照组患者血清NPY、皮质醇、IL-2水平均下降[NPY:(111.43±18.19)ng/L比(155.09±17.30)ng/L,(136.76±15.10)ng/L比(156.45±18.80)ng/L,P均<0.05;皮质醇:(141.72±13.09)ng/L比(187.30±14.65)ng/L,P均<0.05;IL-2:(74.55±13.94)ng/L比(135.68±15.28)ng/L,(101.53±12.58)ng/L比(134.79±15.07)ng/L,P均<0.05],治疗组上述指标改善更明显(P均<0.05)。治疗组临床治疗总有效率90.0%(27/30)明显高于对照组的60.0%(18/30)(P<0.05)。结论中医情志疗法联合西医常规治疗可明显改善寻常型银屑病患者皮损情况,改善患者焦虑、抑郁情绪,调节神经-内分泌-免疫网络系统,从而提高临床疗效。

曹毅从心火论治小儿特应性皮炎经验

曹毅主任医师认为小儿特应性皮炎心火亢盛为夙因,与肝、脾、肺、肾四脏关系密切。将出现“干燥-红斑-瘙痒”皮损的患儿,归纳入火炎体质,依据不同伴随症状辨证论治。强调组方要兼顾小儿体质,用药轻灵活泼,祛邪之时注意改善患儿体质,方能减少复发。

柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散联合红蓝光治疗囊肿性痤疮一则

柴胡桂枝干姜汤是《伤寒论》的经典名方之一,有医家认为其病机为“肝郁脾虚”“胆热脾寒”“少阳太阴寒热”。当归芍药散在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》所述“妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之”^([1])。此方主要针对肝脾不和、湿滞血瘀导致的妊娠腹痛。痤疮患者病机复杂,辨证并非只见一端,张娟教授从少阳胆热、太阴脾寒的角度治疗难治性痤疮,疗效明显^([2])。

曹毅从脾胃论治寻常型银屑病

银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块,我国发病率约为0.47%,并呈逐年上升趋势[1]。银屑病不但增加患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,还易引发焦虑情绪,甚至出现自杀倾向[2]。

曹毅基于坎离理论辨治阳虚型痤疮临证探微

痤疮是临床皮肤科常见的慢性炎症性疾病,好发于青少年。阳虚型痤疮多为反复发作、缠绵难愈性痤疮。曹毅教授受郑钦安坎离理论启发,认为阳虚型痤疮的病机以阳虚为本,热象为标,阳郁为根、痰瘀互结。当坎中真阳不足,阴寒渐盛,离火制约不行,坎离失济,中气不化,内生痰瘀,虚阳上乘郁面而发病。曹毅教授提出以温补脾肾、潜阳内收,温阳解郁、痰瘀并治为治疗准则,临床上常采用金匮肾气丸或右归丸加减方治疗,使真阳得复,守相位而不上侵面部,坎离既济,脾气健运,痰瘀无所生,则病渐愈。

氟尿嘧啶外涂与干扰素注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨氟尿嘧啶外涂与干扰素注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:将78例多发性跖疣患者分为两组,每组39例。对照组采用液氮冷冻联合氟尿嘧啶外涂。观察组在对照组基础上,给予注射干扰素。观察两组皮损变化情况。对比两组治疗前后T淋巴细胞水平变化。采用DLQL法评估患者生存质量变化。结果:观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.312,P<0.05);观察组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8显著升高(P<0.05);治疗后,观察组的CD3、CD4、CD4/CD8显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后皮损评分、DLQL评分显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的皮损评分、DLQL评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟尿嘧啶外涂与干扰素注射联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的疗效确切,能显著提高患者免疫功能。

黄连解毒汤体外抗真菌活性及其与西药的联合药敏试验研究

目的:观察经典方黄连解毒汤的体外抗真菌活性及与特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑联合应用的相互作用方式。方法:应用美国临床和实验室标准协会(CLSI)的产孢丝状真菌微量液基稀释法(M38-A)和M27-A2微量液体稀释法测定特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、黄连解毒汤、黄连解毒汤/特比萘芬、黄连解毒汤/伊曲康唑、黄连解毒汤/氟康唑对须癣毛癣菌和白念珠菌的MIC值,计算两药联合应用后的分数抑菌浓度(FIC)。结果:特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、黄连解毒汤对须癣毛癣菌和白念珠菌的MIC值分别为:0.040、4.23;0.80、0.50;33.82、7.16μg/mL;0.0034、0.017g/mL。黄连解毒汤与特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑联用对须癣毛癣菌和白念珠菌的平均FIC值分别为0.84、0.87;0.90、0.47;1.60、0.74。结论:黄连解毒汤具有良好的抗真菌作用,并且对须癣毛癣菌的抑菌作用优于白念珠菌,同时与西药联合应用显示出了良好的协同作用。黄连解毒汤可应用于临床真菌感染性疾病的治疗。

天然维生素E胶丸治疗黄褐斑有效性与安全性的多中心随机开放临床观察

目的探讨天然维生素E胶丸治疗黄褐斑的有效性,并观察其安全性。方法采用多中心、随机、开放临床研究的方法,对79例黄褐斑患者应用天然维生素E胶丸100mg,3次/d,口服治疗,疗程12周,并在治疗第4周,8周和12周随访,按照MASI评判标准评价皮损消退情况。结果治疗前、治疗后4周、8周与12周MASI评分比较差异均有统计学意义(P均<0.001),有效率为81.01%,约1/5的患者在治疗第4周皮损出现改善,且半数以上的患者在治疗第8周取得明显治疗效果,临床观察期间未发现任何明显的不良反应。结论使用天然维生素E胶丸治疗黄褐斑是安全有效的方法。