参附注射液治疗急性心肌梗死并心力衰竭的临床分析

目的研究参附注射液在急性心肌梗死合并心力衰竭病症中的应用效果。方法回顾性分析我院90例急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床资料,按照患者的治疗方法分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用常规治疗,并进行溶栓治疗;观察组在对照组基础上同步使用参附注射液进行治疗,观察比较两组患者的临床疗效,包括心排血量和射血分数等。结果观察组的整体治疗效果明显高于对照组,心排血量和射血分数明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),同时患者治疗后的BNP低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效明显更为优异,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死合并心力衰竭患者治疗时,采用参附注射液进行联合治疗,可有效改善患者的心功能,提高患者的临床治疗效果,特别在患者心室重构及远期效果上更加理想,值得临床推广应用。

丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛效果观察

目的探讨丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的效果。方法选择2012年10月至2015年10月临安市人民医院收治的不稳定型心绞痛患者180例为观察对象,按照入院先后顺序分为对照组与观察组各90例。对照组给予常规治疗,口服硝酸异山梨酯+阿司匹林+美托洛尔+普伐他汀;观察组在其基础上静脉滴注丹参多酚酸盐。观察两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血液流变学各项指标变化,比较两组疗效及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗后hs-CRP水平及各项血液流变学指标明显低于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛效果良好且安全,但本研究样本数较小且观察时间较短,导致结果存在片面性,需进一步扩大病例及做长期观察。

原发性高血压伴蛋白尿患者窦性心率震荡的观察及安体舒通对其干预产生的效应

目的观察原发性高血压伴蛋白尿患者的窦性心率震荡变化及安体舒通干预作用。方法原发性高血压患者75例，根据24h尿蛋白值分为〈150mg、150～299mg及≥300mg组。根据是否服用安体舒通。各组又分为基础治疗者和安体舒通治疗者，均行24h动态心电图监测，计算治疗前及治疗12周后各组的震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果≥300mg组T0、TS[（078±0．31）％、（7．55±131）ms]与〈150mg组[（025±0．31）％、（18．12±234）ms]、150～299mg组[（0.54±0．43）％、（1112±125）ms】比较，差异均有显著统计学意义（均P〈0．01）。150～299mg组、≥300mg组治疗后TO、TS与治疗前比较，差异均有统计学意义（均P〈0.01），且同组治疗后安体舒通治疗者与基础治疗者比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。〈150mg组治疗后TS较治疗前增大，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论原发性高血压患者存在自主神经功能不全，尿蛋白阳性者损害更加明显，安体舒通可改善高血压伴蛋白尿患者的HRT现象。

“临床路径”模式用于急性左心衰竭患者中的效果

临床路径（clinical pathway,CP）是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗护理程序,根据循证医学的证据科学地安排诊疗护理过程,以规范医疗行为、提高医疗质量及降低医疗成本等,适用于治疗比较规范的常见病、多发病[1].急性左心衰竭发病率及死亡率高,需反复住院治疗,患者经济负担沉重.我院从2011年起实行临床路径的试点工作,本文就急性左心衰竭患者实行临床路径模式后的效果进行分析.

红细胞压积与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨红细胞压积(HCT)与冠心病的相关性。方法 282例患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,分别检测两组血常规、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、左室射血分数等指标,计算冠状动脉Gensini积分。结果冠心病组红细胞压积低于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.01)。以HCT的四等分计算冠状动脉评分均值,红细胞压积明显下降或增加,冠状动脉Gensini积分均增加,呈"U"形曲线;多因素Logistic回归分析显示性别、年龄、空腹血糖、血肌酐、冠状动脉积分、HCT、血红蛋白与冠心病密切相关(OR=0.76～3.02,P<0.05,<0.01)。结论红细胞压积与冠心病关系密切,红细胞压积过低或过高可能预示冠状动脉病变严重。

不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果评价

目的 研究不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果.方法 将2011年1月～2012年12月临安市人民医院收治的160例老年高血压患者纳入研究,随机分为给予不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗的观察组和对照组,分别于治疗前和治疗后3个月时检测血压情况、肾功能情况,并分析血压与肾功能的相关性.结果 ①治疗后,观察组与对照组患者的24 h平均收缩压（24 h SBP）[（121.8±15.9）mmHg比（122.6±14.7）mmHg,t=1.038,P＞0.05,1 mm Hg=0.133 kPa]、24 h平均舒张压（24 h DBP）[（72.8±9.8）mm Hg比（73.1±13.1）mm Hg,t=0.938、P＞0.05]差异无统计学意义,24 h平均收缩压变异度（24 h SBPV）[（8.4±1.4）mm Hg比（13.8±1.9）mm Hg,t=6.832,P＜0.05]、24 h平均舒张压变异度（24 h DBPV）[（6.9±1.9）mm Hg比（10.8±2.4）mmHg,t=6.384,P＜0.05]均低于对照组;②治疗后,观察组患者的血肌酐[（82.8±11.3）μmol/L比（121.8±15.3）μmol/L,t=5.893,P＜0.05]、血尿素氮[（4.3±0.9）mmol/L比（6.5±0.8）mmol/L,t=5.374,P＜0.05]、24 h尿蛋白[（0.23±0.03）g比（0.48±0.06）g,t=6.842,P＜ 0.05]水平均低于对照组,内生肌酐清除率[（99.5±14.5）mL/min比（89.5±13.8）mL/min,t=4.982,P＜ 0.05]高于对照组;③收缩压和舒张压水平均与血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水水平呈正相关关系,与内生肌酐清除率呈负相关关系.结论 加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗有助于减小血压昼夜变异度,改善肾功能状况,对于老年高血压的治疗具有积极价值.

氨氯地平对老年收缩期高血压患者大动脉内皮功能和粥样硬化的影响

目的 评价氨氯地平对老年收缩期高血压 (EISH)患者大动脉内皮功能和粥样硬化的影响。方法 选择老年收缩期高血压患者 2 5例 ,应用高分辨超声技术检测EISH患者氨氯地平治疗 12周前后的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD) ,颈动脉平均内中膜厚度 (MIMT)及颈动脉斑块的Crouse积分 ,并观察治疗前后收缩压和脉压的变化。结果 EISH患者治疗 12周后收缩压、脉压和MIMT比治疗前明显下降 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ,FMD明显改善 (P <0 .0 1)。结论 氨氯地平除能有效降低EISH患者的血压外 。

强化知识培训提高基层医院护士对患者疼痛的管理能力

目的探讨强化知识培训改善基层医院护士患者疼痛管理能力的效果。方法对浙江省临安市4家二级医院355名护士进行强化疼痛知识培训,采用疼痛管理知识和态度问卷(KASRP)和随机病历抽查的方式进行调查。结果护士KASRP问卷平均得分,培训前为(44.80±3.03)分,培训后6个月上升至(85.15±6.01)分,两者差异有统计学意义(t=45.066,P<0.01);KASRP问卷合格率由培训前的0.3%上升到培训后的78.5%,差异有统计学意义(χ2=3.85,P<0.01);随机病历抽查结果显示,培训后的疼痛护理记录质量显著提高。结论强化知识培训可提高基层医院护士对患者疼痛的管理能力。

高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系及临床意义。方法检测经冠状动脉造影确诊的冠心病患者70例与40例非冠心病患者的血尿酸水平,并将冠心病按稳定型心绞痛(A组)、不稳定型心绞痛(B组)、急性心肌梗死(C组)分为三组,并进行相关的统计学分析。结果与对照组比较,冠心病组患者血尿酸水平明显高于对照组(P<0.05),冠心病组中B组与A组,C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义。结论高尿酸血症是冠心病发病的一个相关因素。