骨伤科中成药处方点评结果分析

目的对骨伤科中成药处方进行点评,以促进临床中成药规范合理应用。方法对我院骨伤科3个月内开具的含有"扎冲十三味丸"的中成药处方1839张,按照用药规范进行专项处方点评。结果有121张(6.6%)为不合理处方,分别存在功效相似的中成药联合应用、含有毒性成分的中成药联合应用、剂量不合理、含有药性竣烈成分的中成药联用、特殊服用方法不严格注明等5类问题。结论针对骨伤科中成药的应用情况,建议临床医师认真学习中医药基础理论和药品说明书,并对全院各科医师进行相关培训,消除"中药无毒论"思想,以期达到更规范使用中成药的目的。

基层医院开展临床药学的体会

临床药学的开展尽管有背景、有政策、有必要,但由于种种原因,开展情况仍不理想。可以采取层层考核、层层落实、层层促进的方法,如做好临床药师的选拔和临床药学的准备工作,以切合实际的高起点起步;临床药师应广泛学习,尽力弥补知识结构上的不足,以保证临床药学的顺利有效开展。

我院各科室住院患者抗菌药物应用的横向分析

随机抽取2010年1~12月我院住院治疗的患者病例681份（即681例患者）,对其联用情况、科别、抗菌药物的种类进行汇总统计。抗菌药物使用情况：单用619例（90.89%）,二联48例（7.05%）,三联14例（2.06%）;各科室抗菌药物的使用种类：除眼科和口腔科外,各科室抗菌药物以头孢类和青霉素类为主;不合理用药类型：其中溶剂不合理13例（20.97%）,重复用药6例（9.68%）,用法用量不当25例（40.32%）,联用降低疗效17例（27.42%）,理化配伍禁忌1例（1.61%）。

左旋氨氯地平药物经济学研究

高血压是世界最常见的心血管疾病，随着人民生活水平的不断提高和人口日益老龄化，高血压的发病率呈逐年上升趋势。高血压控制不佳导致的脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭的发生率和死亡率居于首位，故高血压治疗尤为重要。

以开展静脉药物集中配置为契机,深化临床药学工作

以成立静脉药物配置中心为契机,从药师审查医嘱着手,开展临床药学工作,并将其与临床查房及其他的临床药学工作有机结合起来,建立一个医师、药师、护士交流的平台,形成与临床医生探讨合理用药的途径和密切联系的良好机制,实现医生、药师、护士三位一体的全方位治疗体系,深化了临床药学工作,体现药师工作的技术价值,提高医疗质量。

利巴韦林注射液致急性肾功能损害分析

利巴韦林不良反应较多,但引起肾功能损害的报道较少,且机制尚不明确。为避免或减少利巴韦林引起肾功能损害,使用时应注意:①肾功能损害或肾功能低下者慎用;②输液中利巴韦林浓度不可过高,输液滴速不宜太快;③不宜与有肾毒性的药物合用;④在用药过程中需监测尿量和肾功能等相关指标。

基层医疗单位实施麻醉药品和精神药品管理新条例情况的调查

国务院及卫生部相继出台了《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品、精神药品处方管理规定》,通过对浙江省临安市有《麻醉药品和精神药品药品购用印鉴卡》的医疗单位进行调查,掌握基层医疗机构麻醉药品和精神药品管理情况。指出存在的问题,探讨解决方法,为有关部门完善麻醉药品和精神药品管理提供依据。

盐酸克林霉素致血尿4例

2011年2月9日,某市食品药品监督管理局接到某社区卫生服务站报告,称2月8日有4例患者[洪某（男,26岁）、宋某（女,55岁）、吴某（男,63岁）为上呼吸道感染,曹某（女,88岁）为骨折]在静脉滴注盐酸克林霉素（武汉普生制药有限公司,批号为101117-8）时出现手臂疼痛。其中洪某、宋某输液完毕后出现腹痛、

我院临床应用中成药存在的问题及对策

结合我院近年来中成药应用存在的问题,参考相关文献,探讨中成药临床应用中存在的问题并提出合理应用中成药的对策。中成药不合理用药主要存在辨证不足、用法用量不当、配伍不当等。临床应用中成药要遵循中医辨证论治的治疗思路,才能达到预期的目的 。

胺碘酮致亚临床甲状腺功能减退47例回顾性分析

目的了解胺碘酮致亚临床甲状腺功能减退的临床表现和特点,探讨其防治方法。方法对312例采用胺碘酮治疗心律失常患者的临床状况进行回顾性分析。结果因使用胺碘酮引发的亚临床甲状腺功能减退患者47例,约占15.06%;多数患者发病年龄>40岁(约占78.7%);发病时间以服药后6～12个月为主。结论胺碘酮致亚临床甲状腺功能减退与自身免疫功能无关,加强用药监护可避免和减少其发生,停药是恢复甲状腺功能的有效手段。

3256例铜绿假单胞菌的临床发生情况分析

目的调查铜绿假单胞菌临床分离株近年来耐药谱的变迁,为临床合理选用药物提供依据。方法应用回顾性调查方法,对临床自2006年至2009年4年的送检标本中分离的铜绿假单胞菌药敏试验进行统计分析。结果共得到临床阳性标本量3256株,其中铜绿假单胞菌有974株,占总量的29.9%,铜绿假单胞菌对临床上较常用的10种抗生素中替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、头孢曲松、妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率相对上升较快,分别由2006年的31.3%、16.3%、23.3%(2007年)、3.8%、15.0%、10.0%上升至2009年的51.1%、45.5%、45.3%、32.3%、40.7%、37.5%;对头孢他啶和环丙沙星的耐药率相对比较稳定;对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率有一定比例的上升,但耐药率仍然比较低,前者2009年的耐药率为8.6%,后者在2009年的耐药率为4.0%。结论铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高,而对其他几种多重耐药现象严重,应根据药敏结果选择单一或联用抗菌药物,可有效控制和减缓细菌耐药性的增长。

HPLC法测定宫外孕患者血清中甲氨蝶呤的浓度

目的建立高效液相色谱法实时监测宫外孕患者血清中甲氨蝶呤浓度。方法以Zorbax SB-C18柱(4.6×250mm,5μm)为色谱柱,流动相为0.05mol·L-1磷酸盐缓冲液(pH6.8)-甲醇(78∶22),流速1.0mL·min-1,检测波长306nm。以高氯酸为蛋白沉淀剂。结果甲氨蝶呤在0.61～19.52μg·mL-1内线性关系良好,r=0.9997(n=5),检测限为0.15μg·mL-1。高、中、低3浓度的方法回收率为97.54%～99.80%,提取回收率为81.15%～85.47%。日内和日间RSD均小于7%。结论该方法简便、准确、重复性好,适用于临床甲氨蝶呤血药浓度监测。

超大剂量吗啡联合咪达唑仑及氯胺酮持续静脉泵入治疗晚期癌痛1例

癌性疼痛是恶性肿瘤患者在疾病发展过程中所出现的剧烈持续性疼痛。阿片类药物无天花板效应,根据个体化用药原则,按患者疼痛程度不同,治疗剂量的选择个体化差异非常大,但大剂量具有明显的不良反应。本文对我院收治的直肠癌患者1例超大剂量使用阿片类药物后更改使用吗啡输液泵,有效控制疼痛,报道如下: