MEWS与APACHE Ⅱ评分对急诊潜在危重病患者病情及预后评估价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)与急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分对急诊潜在危重病患者病情及预后的评估价值。方法该院收治的337例危重病患者,入院后分别进行MEWS及APACHEⅡ评分,分析不同评分患者收治科室及预后情况,并采用ROC曲线分析两种评分对患者预后价值。结果随着MEWS评分、APACHEⅡ评分的增加,患者急诊抢救及ICU收治率也越大,死亡率也越高。死亡组患者的MEWS评分与APACHEⅡ评分均显著高于存活组。ROC曲线下面积MEWS评分为0.816, APACHEⅡ评分为0.841。结论 MEWS与APAHCEⅡ评分系统均可有效评估急诊潜在危重病患者病情及预后,但是由于APACHEⅡ评分系统所需临床指标较多,短时间内获得所需数值的难度较大,因此MEWS评分系统操作更便捷,费用更低廉。

强化降脂对缺血性脑卒中患者血清白介素-6、8和10水平的影响及疗效观察

目的探讨强化降脂对缺血性脑卒中患者血清白介素-6、8和10水平的影响及疗效观察。方法将88例缺血性脑卒中患者随机分为强化组(n=44)和普通组(n=44)。两组均予以降颅内压、控制血压和血糖、抗血小板聚集及营养脑细胞等治疗。普通组加用阿托伐他汀片口服,20 mg/次,1次/d;强化组加用阿托伐他汀片口服,40 mg/次,1次/d,两组连用4周。观察并记录两组治疗前和治疗2周和4周后血清IL-6、8和10水平变化,并比较其疗效及不良反应。结果治疗2周和4周后,两组血清IL-6、8水平较前明显下降,IL-10水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且强化组下降或上升值明显大于普通组(P<0.05);同时治疗4周后强化组临床总有效率明显高于普通组(χ2=5.09,P<0.05),两组治疗中未发生明显药物不良反应。结论阿托伐他汀强化降脂治疗缺血性脑卒中疗效确切,安全性较好,与其能降低血清IL-6、8水平和上调血清IL-10水平及纠正血清炎症因子网络紊乱密切相关。

多磺酸黏多糖软膏与50%硫酸镁治疗静脉炎的疗效比较

目的探讨多磺酸黏多糖软膏与50%硫酸镁治疗静脉炎的疗效比较。方法选择经外周静脉输注药物发生静脉炎的患者65例。采用就诊的门诊号顺序将患者随机分为多磺酸黏多糖组和对照组。多磺酸黏多糖组患者采用多磺酸黏多糖软膏均匀涂于病变皮肤的表面,涂抹的范围较病变皮肤略大,并轻轻局部按摩3～5min,1日2～3次,连用3d。对照组患者采用50%硫酸镁溶液湿敷于病变部位,方法与疗程均同多磺酸黏多糖组。两组患者发生皮肤破溃者进行定期换药治疗。观察两组患者治疗后疼痛缓解时间和红肿消除时间,并进行临床疗效比较。结果多磺酸黏多糖组患者治疗后疼痛缓解时间和红肿消除时间明显短于对照组,具有明显统计学差异(P<0.05)。治疗3d后,多磺酸黏多糖组的临床疗效明显优于对照组,具有明显统计学差异(χ2=7.39,P<0.01)。结论多磺酸黏多糖软膏治疗静脉炎的疗效明显优于50%硫酸镁溶液外敷,能明显缩短局部红肿疼痛时间,缩短治疗的疗程,具有良好的预防静脉炎作用。

联合雾化吸入博利康尼及异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺病的疗效与护理

目的探讨联合雾化吸入博利康尼及异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效与护理。方法选择70例COPD急性发作期患者,随机分成治疗组与对照组。两组患者入院后均予以吸氧、抗感染、解痉平喘和止咳吸痰等基础治疗。治疗组在此基础上予以联合雾化吸入博利康尼及异丙托溴胺,对照组在此基础上予以单纯博利康尼雾化吸入,两组均连用1周。结果治疗1周后,两组患者PaO2和PaCO2值均较前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善的幅度较对照组更明显(P<0.05)。同时治疗组的临床疗效明显高于对照组(χ2=4.05,P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显的药物不良反应。结论联合雾化吸入博利康尼及异丙托溴胺治疗COPD急性加重期安全有效,能明显改善患者临床症状。而加强雾化吸入期间护理是提高雾化吸入效果,减少药物副作用的关键。