长三角区域欠发达地区卫生人才引进与培养机制的探索与实践——以丽水市中心医院为例

丽水地处浙江西南部,属长三角区域欠发达地区,地区经济总量在浙江省相对靠后,但是相比我国中西部还是有较强的优越性。特殊的地理位置和经济条件使得丽水各类高级人才吸引力呈现出“比同区域发达地区弱,较我国中西部地区强”的特点,鉴于此,本论文以我市特殊的人才引育条件为出发点,以本单位人才工作成效为切入点,通过深入研究本单位近十年人才引进与培养机制,探索我市卫生人才引进和培养机制的创新,全力助推我市人才工作实现新突破,并进而以此为样本探索长三角区域欠发达地区卫生人才引进与培养机制研究。

新时期大党建视角下公立医院党业融合的探索与实践——以浙江省丽水市中心医院为例

公立医院是我国医疗体系的主体,是党联系人民、服务群众的重要窗口,是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主力军。只有加强公立医院党的建设,才能充分发挥党组织的政治核心作用,本文结合丽水市中心医院工作实际,基于“党业融合”赋能医疗事业建设方面展开探讨,分析工作举措、实践路径等,为医疗事业高质量发展提供经验借鉴。

1999—2001年丽水市中心医院重症监护病房真菌耐药性分析

目的:了解丽水市中心医院重症监护病房(ICU)真菌临床分离株的耐药情况,为真菌感染的防治提供依据。方法:使用ATB-Fungus板条对1999年1月至2001年12月丽水市中心医院ICU临床真菌分离菌进行药敏试验。结果:在62株临床分离株中,白念珠菌为39株(39/62,62.9%)、其他念珠菌属23株(23/62,37.1%);白念珠菌对酮康唑、咪康唑和益康唑的敏感率较低,分别为28.2％、35.9％和28.3％,而对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和制霉菌素的敏感率则较高,分别为89.7％、94.9％和89.7％。结论:ICU感染中念珠菌属有逐渐增加的趋势,应引起重视。

综合医院感染楼“平战结合”设计的新思考——以丽水市中心医院感染楼设计为例

以浙江省丽水市中心医院感染楼的设计为例,阐述了其功能结构组合和流程设置,探讨综合性医院如何建设成“平战结合”的模式,为构建普适性的医院感染楼提供参考。

试论公立医院预算绩效评价体系的构建措施

随着医疗改革的深入,公立医院要提高自身的竞争力,满足现代化发展需求,必须做好内部管理,而预算绩效评价体系是其中的重要部分。但目前为止,很多医院都将重心放在治病救人上,对于预算绩效评价体系的构建并没有引起重视,导致预算管理模式依然比较落后,不能再适用于当今社会的发展需求。因此,公立医院要积极调整预算管理和绩效考核方式,发挥出预算绩效评价体系的作用,以提高医院管理水平。本文将对公立医院中预算绩效评价体系的重要性进行简单的阐述,分析当前构建预算绩效评价体系过程中存在的问题,并针对这些问题提出了相应的策略,希望能够为公立医院实施预算管理工作提供一定的参考。

DRG医保付费方式对公立医院经济运行的影响

医疗改革重要环节之一即医保支付,DRG是西方经济发达国家广泛应用支付模式,与现代化医疗经济收入实际需求相符。该付费方式基于临床疾病诊断分组,通过合理调节医保患三方利益维持医疗质量与行业经济费用平衡。对此,本文以某医院经济运行情况作为切入点,着重分析DRG医保付费方式对公立医院经济运行的影响,并提出相关建议。

探讨医院经济管理中全成本精细化管理应用

基于构建高质量发展体系的战略方针,医院管理必须以服务患者为中心工作,以提高质量为核心任务,以提升效益为根本目标。医院应当积极推动医疗服务能力提升,并探寻内部精细化、精益化管理模式,以此为医院的稳定发展奠定良好的经济基础与管理基础。本文首先探讨了全成本精细化管理的内涵与重要作用,而后总结了医院经济管理中存在的与成本管理相关的问题,最后从理念更新,组织建设,流程完善,系统升级的角度提出了运用全成本精细化管理的对策,以此为医院消除经济管理方面的短板,增强成本管理能力提供参考思路。

浙江丽水市2004年501例药品不良反应报告分析

目的:了解我市各医院及药品生产、经营企业的药品不良反应(ADR)报告情况,探讨发生ADR的因素。方法:对我市2004年ADR监测中心收集到的501例ADR报告进行分类统计、分析。结果:501例ADR中,抗感染药物引起的ADR占总例数的45 .1 % (226例) ,中药制剂占总例数的16 .0 % (80例) ;ADR表现以皮肤及附件损伤最为常见,占总例数的48.9 % (245例) ,其次是消化系统和循环系统损害,而较严重的ADR有21例(4.2 % ) ;静脉给药引发的ADR最多,占总例数的65. 9 % (330例)。结论:应加强专业人员的业务和服务素质培养,并展开全方位的ADR监测工作,以减少和避免ADR发生。

浅议医院建立静脉药物配置中心对临床药学服务的意义

通过分析医院建立静脉药物配置中心对临床药学服务、药品使用管理、合理用药等方面的作用,指出在医院推广建立静脉药物配置中心对提高医院临床药学服务质量有重大意义。

浙江省丽水市强直性脊柱炎患者外周血CD_4^+T淋巴细胞和CD_8^+T淋巴细胞程序性死亡因子1的表达及意义研究

目的检测浙江省丽水市强直性脊柱炎(AS)患者外周血CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞程序性死亡因子1(PD-1)阳性率,分析其与疾病活动性临床指标的关系,初步探讨其在AS发生发展中的作用。方法收集2013年12月—2014年4月浙江省丽水市中心医院收治的AS患者35例,根据Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)分为活动组(BASDAI>4)21例和稳定组(BASDAI≤4)14例,另选取同时期本院体检健康者20例为对照组。应用流式细胞术检测外周血CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞PD-1阳性率,分析AS患者外周血CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞PD-1阳性率与疾病活动性临床指标的相关性。结果活动组CD_4^+T淋巴细胞PD-1阳性率高于对照组和稳定组(P<0.05);稳定组和活动组CD_8^+T淋巴细胞PD-1阳性率高于对照组(P<0.05)。AS患者外周血CD_4^+T淋巴细胞PD-1阳性率与CD_4^+T淋巴细胞百分比、CD_4^+/CD_8^+呈负相关(P<0.05),与CD_8^+T淋巴细胞百分比、BASDAI、红细胞沉降率(ESR)呈正相关(P<0.05),与C反应蛋白(CRP)无直线相关关系(P>0.05)。AS患者外周血CD_8^+T淋巴细胞PD-1阳性率与CD_4^+T淋巴细胞百分比、CD_8^+T淋巴细胞百分比、CD_4^+/CD_8^+、BASDAI、ESR、CRP无直线相关关系(P>0.05)。结论浙江省丽水市AS患者外周血CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞PD-1表达增加,CD_4^+T淋巴细胞PD-1阳性率在AS活动期明显增加,与疾病的炎性反应指标相关,可能在AS的免疫病理中起重要作用。

浙江丽水健康体检人群血同型半胱氨酸水平观察

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平的升高近年来被确定是心脑血管病的独立危险因素之一.《中国高血压防治指南2010版》明确指出,高Hcy血症是心血管疾病的危险因素.尤其是脑卒中发生的一个重要危险因子.2011年《中国高血压防治指南2010》将血Hcy≥10μmol/L列入影响高血压患者心血管预后的重要因素.血清Hcy增高与高血压疾病的发生率呈正相关,亦会增加脑梗死的发病率.而我国人群脑卒中发病的最重要危险因素就是高血压,高血压占我国脑卒中发生危险的40％～50％.

三甲医院血透中心静脉CRBSI病原菌特征分布、耐药性调查及相关防控对策研究

血透中心是三甲综合性医院为了治疗急、慢性肾衰竭、尿毒症而设立的专业临床科室,是供患者进行维持性血液透析的治疗场所,具有专业性强、院感风险高等特点,已经在慢性肾炎、高血压和糖尿病等相关疾病诱发终末性肾病治疗中得到广泛应用[1]。研究数据显示,长时间的维持性血液透析治疗虽可通过建立长期的、通畅的和稳定的血管通路,能将患者体内多余水分、其他相关物质良好的排出体外,从一定程度上改善终末期肾脏病患者的临床症状,延长患者生存时间[2]。

PDCA循环法运用于降低医院病区药房近效期药品占比的实践

目的探讨PDCA循环法应用在降低医院病区药房近效期药品占比中的方法和效果。方法选定降低病区近效期药品占比为活动主题,通过PDCA循环法的计划、执行、检查、处置四个阶段对主题进行改进,对比改进前与改进后的数据指标。结果应用PDCA循环法后,病区药房近效期药品占比从2021年4月的3.11%降低到2021年11月的1.23%,相对于目标值1.30%目标达标率为103.87%、进步率为60.45%,经过6个月的效果维持期观察数据均低于目标值。结论应用PDCA循环法成功降低了医院病区药房的近效期药品占比,提升了病区药房近效期药品的管理水平、保障了患者的用药安全、减少了医院经济损失的可能,值得在医院药学系统推广。

医院消毒供应中心医疗器械的清洗质量控制管理

目的观察医院消毒供应中心医疗器械清洗质量控制管理的价值。方法 选取2016年4月—2017年4月我院行常规质量管理的医疗器械3254件为对照组,并选取2017年5月—2018年5月予以清洗质量控制管理的医疗器械3306件为观察组。比较两组清洗达标率、医院性感染率、B-D试验合格率及工作质量。结果 观察组清洗达标率、B-D试验合格率及工作质量高于对照组,医院性感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在医院消毒供应室管理工作中,加强医疗器械清洗质量控制对于提高清洗达标率,降低医院性感染率,提升工作质量具有积极促进作用。

F型钳辅助复位在股骨干骨折手术中的临床应用

目的:探讨辅助复位工具F型钳在股骨干骨折复位中的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月采用髓内钉内固定手术治疗的45例股骨干骨折患者,根据复位方法不同分为两组。观察组21例,男15例,女6例;年龄27~92(53.38±18.81)岁;左侧9例,右侧12例;骨折AO分型,A型7例,B型8例,C型6例;受伤至手术时间7~13(4.62±3.34)d;采用F型钳辅助复位。对照组24例,男17例,女7例;年龄20~92(51.96±20.43)岁;左侧12例,右侧12例;骨折AO分型,A型11例,B型8例,C型5例;受伤至手术时间2~13(6.29±3.04)d;采用传统复位方式。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术中切开复位比例、骨折临床愈合时间、术后并发症、住院时间、住院费用,并于术后6、12个月采用膝关节Lysholm评分进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间12~24(16.60±3.45)个月。观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切开复位例数、骨折临床愈合时间分别为(58.19±7.93)min、(88.10±44.45)ml、(25.29±5.54)次、0例、(4.76±0.77)个月,对照组分别为(79.33±22.94)min、(222.92±144.45)ml、(47.46±26.25)次、5例、(7.13±1.80)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症、住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组膝关节Lysholm评分(88.62±4.48)分,优于对照组(79.21±8.91)分(F=21.948,P=0.000);两组术后6个月支撑物使用、疼痛、下蹲评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月观察组膝关节Lysholm评分中爬楼梯、疼痛评分(9.62±1.20)、(19.76±1.92)分,优于对照组(7.83±2.04)、(21.88±2.88)分(P<0.05);两组其他项目评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:F型钳器械操作简单,易学易用,与传统的复位方法相比,在股骨干骨折复位中,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低术中透视次数,加快骨折临床愈合,使膝关节获得更加早期的功能恢复。

健脾升阳益胃止泻汤治疗化疗相关性腹泻的疗效观察

化疗是中晚期恶性肿瘤的主要治疗方法之一,其腹泻是其常见的不良反应之一,以大便性状改变和大便频率增加为主要临床表现。化疗相关性腹泻(CID)会导致患者抵抗力下降,食欲下降,水电解质及代谢紊乱,血容量减少,严重者会导致抗肿瘤治疗拖延,甚至被迫中断,慢性腹泻,营养吸收障碍,可导致营养不良,影响患者生存质量及肿瘤治疗临床结局[1-3]。目前,CID发病机制尚不明确,治疗也缺乏统一有效的方案。

低温等离子消融技术与电刀凝切技术在OSAHS中的应用效果对比

目的 分析比较低温等离子消融技术与电刀凝切技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用效果。方法 回顾性分析我院92例行手术治疗的OSAHS患者临床资料,其中48例行低温等离子消融术联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗(观察组),44例行电刀凝切UPPP治疗(对照组)。记录两组围术期指标、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后并发症及临床疗效,比较两组术前、术后6个月多导睡眠图(PSG)参数[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))]变化情况。结果 两组术后创面假膜开始脱落时间及假膜彻底脱落时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05)。两组术后VAS评分均逐渐降低(P<0.05),观察组术后VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组分别有42、39例患者具有术后12个月的检查数据,分别有16例、11例患者具有术后24个月的检查数据;观察组术后6个月、术后12个月、术后24个月临床疗效均显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月时,两组AHI均较术前降低(P<0.05),且观察组术后低于对照组(P<0.05);LSaO_(2)较术前升高(P<0.05),且观察组术后高于对照组(P<0.05)。结论 低温等离子消融技术术中可联合舌根部消融治疗,对中重度OSAHS近远期疗效均较好,术区损伤小,临床应用价值高。

开放性手外伤术后感染危险因素及预测分析

目的探讨开放性手外伤术后感染危险因素并进一步分析相关因素风险预测临床效能。方法回顾性纳入2020年6月至2023年6月于本院行手术治疗开放性手外伤患者共106例,根据术后有无感染出现分组,比较感染组和无感染组临床特征资料,采用Logistics回归模型多因素分析评估开放性手外伤术后感染独立危险因素,描绘ROC曲线分析上述独立危险因素用于开放性手外伤术后感染风险预测临床效能。结果本研究纳入于本院行手术治疗开放性手外伤患者106例中出现术后感染11例,发生率为10.38%。单因素分析结果显示,年龄、吸烟、合并糖尿病、有无手术创面污染、受伤至手术时间、ASA评分、手术时间及是否行负压引流均可能与开放性手外伤术后感染发生有关(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、受伤至手术时间≥6 h、手术创面污染及未行负压引流均是开放性手外伤术后感染发生独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、是否合并糖尿病、受伤至手术时间、有无手术创面污染及有无行负压引流均可用于开放性手外伤术后感染发生风险预测,且上述指标联合预测效能显著优于单一指标(P<0.05)。结论开放性手外伤术后感染发生与年龄、是否合并糖尿病、受伤至手术时间、有无手术创面污染及有无行负压引流关系密切;而上述指标联合在预测开放性手外伤术后感染发生风险方面显示出更优临床效能。