全麻机械通气与患者术后呼吸道感染发生的相关性研究

目的探讨气管插管全麻患者麻醉通气系统内细菌学监测结果与术后患者呼吸道感染发生的相关性。方法选择2013年5月~2015年5月期间在丽水市中心医院住院、需行气管插管全麻手术患者168例,分别对麻醉机进气口(A)和出气口(B)、拔管后气管导管顶端(C)、术后麻醉机进气口(D)和出气口(E)5个部位以及术后患者的呼吸道分泌物取样做细菌培养,最后进行相关性分析。结果 168例患者的麻醉机使用前后5个部位进行840次采样,其中13个标本细菌总数>20 cfu/cm^2,阳性率1.6%。其中发现条件致病菌207株,未培养出专性厌氧菌。术后有37例患者出现咽喉疼痛、咳嗽咳痰等症状,其中19例患者表现为单纯性咽喉疼痛,患者分泌物未培养出细菌;还有18例患者有咳嗽伴咳痰,经取样确认其中1例患者发生医院内呼吸道感染,发生率为0.06%。结论全麻纯氧通气条件下专性厌氧菌难以生存,机械通气后医院内呼吸感染的发生率与患者的基本条件、手术时间、无菌条件、医院感染管理工作是否到位等具有较大的相关性。