穴位敷贴辅助抗结核治疗对肺结核患者炎症因子水平的影响及疗效观察

目的探讨穴位敷贴辅助抗结核治疗对肺结核患者炎症因子水平的影响及疗效观察。方法选取2018年7月~2020年6月于浙江省丽水市中医院感染科就诊的肺结核患者116例,随机分为两组:对照组予常规抗结核化疗方案,联合组加穴位敷贴治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前后的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并评估临床疗效。结果治疗6个月后,两组的血清hs-CRP水平明显下降(t=2.346、3.123,P<0.05或P<0.01),且联合组下降幅度更显著(P<0.05);联合组的痰菌阴转率高于对照组(χ^(2)=4.640,P<0.05)。联合组的结核病灶总吸收率(91.38%)高于对照组(77.59%)(χ^(2)=4.213,P<0.05)。结论穴位敷贴辅助抗结核治疗用于肺结核患者的疗效确切,能提高痰菌阴转率,加快结核病灶的吸收,还可降低血清hs-CRP水平,控制炎症反应。

老年肺结核病247例临床分析

目的对老年肺结核病的临床特点进行分析,以期为老年肺结核患者的临床诊治提供参考。方法选取247例老年肺结核患者和247例中青年患者,对两组患者的临床症状、并发症、影像学表现和疾病的转归情况等临床资料进行回顾性分析和总结。结果老年组患者的复治情况和痰菌(+)率明显高于中青年患者。老年组发热和气促情况明显较中青年组高。老年组患者的胸部影像学表现也较中青年组患者广泛,合并基础性疾病高于中青年组,差异有显著性。老年组和中青年组有效率差异无显著性,不良反应差异有显著性。结论老年患者与中青年患者相比,临床症状不典型且复治率和痰菌(+)率高,并发症多且药物不良反应发生率高。在临床诊治的过程中应根据其临床特点重视治疗并采取相应对策,提高老年肺结核患者的临床治疗效果和生活质量。

营养支持对肺结核伴营养不良患者营养状况及细胞免疫功能的影响

目的探讨营养支持对肺结核伴营养不良患者营养状况及细胞免疫功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在本院感染科就诊肺结核伴营养不良患者96例,随机分为干预组与对照组各48例。两组均予DOTS方案抗结核药物治疗,对照组在此基础上予普通膳食方案,干预组在对照组基础上予以营养支持,两组均干预6个月。观察两组干预前后营养状况指标[血清血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)和淋巴细胞计数(TLC)]及细胞免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值]的变化,并比较治疗后临床效果。结果治疗6个月后,两组血清Hb、ALB和TLC指标较治疗前显著上升(P<0.05或P<0.01),且干预组上升幅度更显著(P<0.05);两组血清CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前显著上升,CD8^(+)较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),且干预组变化幅度更显著(P<0.05)。干预组痰菌阴转率为93.75%(45/48),对照组为79.17%(38/48)。干预组痰菌阴转率显著高于对照组(χ^(2)=4.020,P<0.05)。干预组病灶吸收情况显著优于对照组(χ^(2)=4.361,P<0.05)。结论营养支持用于肺结核伴营养不良患者效果较肯定,不仅可改善营养状况,而且可增强细胞免疫功能,从而能加快痰细菌学阴转,促进病灶吸收。

吴玉生辨治肝癌经验

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均仅次于肺癌,位居第2位[1]。肝癌起病隐匿,早期难以发现及诊断,且恶性程度高,进展迅速,多数患者在确诊时已属中晚期,失去手术最佳切除时机,而放化疗及介入等治疗对肝癌的疗效不理想,中医药成为治疗肝癌的重要手段之一。吴玉生教授系广州中医药大学第一附属医院肿瘤科主任医师,硕士生导师,专注于中西医结合治疗肿瘤工作已逾30载,擅长中医药治疗肝癌,强调“辨病-辨证-辨症”诊治思路,临床疗效显著。

有氧运动联合呼吸锻炼干预改善肺结核患者肺功能及运动耐力的作用

目的探讨有氧运动联合呼吸锻炼干预改善肺结核患者肺功能及运动耐力的作用。方法选取2018年1月至2019年4月在我院就诊的肺结核患者84例,采用随机数字表法分为两组,每组各42例。两组患者均予以DOTS方案抗结核治疗,对照组患者在此基础上予以饮食指导、用药指导和健康宣教等常规干预,观察组患者在对照组干预基础上加有氧运动和呼吸锻炼。两组均干预6个月。观察两组患者治疗前后肺功能、动脉血气分析及运动耐力的变化,并比较其临床效果。结果治疗6个月后,两组患者FEV1、FEV1/FVC和PEF均治疗较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组患者上升幅度更显著(P<0.05);同时两组患者PaO2和6MWT均较治疗前明显上升,PaCO2明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者变化幅度更显著(P<0.05);观察组患者临床总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%)(P<0.05)。结论有氧运动联合呼吸锻炼干预用于肺结核患者的效果较确切,能明显改善患者肺功能,纠正患者缺氧和二氧化碳潴留,提高运动耐力。

NRS-2002在耐多药肺结核患者营养风险筛查中的临床应用价值

目的探讨NRS-2002在耐多药肺结核患者营养风险筛查中的临床应用价值。方法前瞻性选取我院2016年1月~2019年10月收治的耐多药肺结核患者,采用NRS-2002进行营养风险筛查,同时测定上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、体质量指数(BMI)、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)等营养指标,分析NRS-2002评分与各项营养指标的相关性。结果共有66例耐多药肺结核患者纳入本次研究,具有营养风险的有50例,营养风险发生率为75.76%。与无营养风险患者相比,有营养风险患者年龄明显偏大,BMI、ALB、HB和PA明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,NRS-2002评分与年龄呈明显正相关(P<0.05),与BMI、ALB、HB和PA呈明显负相关(P<0.05)。结论耐多药肺结核患者具有较高的营养风险发生率。使用NRS-2002筛查耐多药肺结核患者的营养风险简单、有效,有一定的临床应用价值。

肺康复干预对肺结核患者疗效、肺功能及生活质量的影响

目的探讨肺康复干预对肺结核患者疗效、肺功能及生活质量的影响。方法选取2016年1月～2017年6月于我院就诊的肺结核患者100例,随机分为观察组与对照组。两组均予以常规的肺结核药物治疗,观察组在此治疗基础上加用肺康复干预。两组均治疗6个月,观察两组患者治疗后的痰菌转阴率,并比较肺功能及生活质量变化。结果治疗3个月和6个月后,观察组患者痰菌转阴率明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组FEV1、FVC、PEF水平均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),且观察组升高幅度明显大于对照组(P<0.05);同时两组生活质量SF-36评分均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上升幅度较对照组更显著(P<0.05)。结论肺康复干预治疗肺结核不仅能有效的提高治疗效果,而且还能改善患者肺功能和生活质量。

Orem自理模式干预对肺结核患者心理状态和生存质量的影响及疗效观察

目的探讨Orem自理模式干预对肺结核患者心理状态及生存质量的影响及疗效观察。方法选取2015年1月~2016年9月治疗72例肺结核患者,随机分为观察组与对照组。两组均予以2RZE/4HR治疗方案,对照组予以常规干预方案,观察组在对照组基础上予以Orem自理模式干预,两组均干预6个月。观察并比较两组干预前后心理状态及生存质量的变化,并评估其临床效果。结果干预6个月后,两组SDS和SAS评分明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降较对照组更明显(P<0.05);两组生存质量各项评分明显升高(P<0.05或P<0.01),且观察组评分升高较对照组更明显(P<0.05);观察组患者临床总有效率优于对照组(χ2=4.18,P<0.05)。结论 Orem自理模式干预治疗肺结核患者能明显改善心理状态,缓解其抑郁及焦虑状态,促进病灶吸收,提高临床效果,改善其生存质量。

配偶同步心理干预对肺结核患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨配偶同步心理干预对肺结核患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2016年1月～2018年1月在该院治疗的肺结核患者共100例,随机分为观察组与对照组。两组患者均予以常规的治疗,对照组患者只对肺结核患者进行心理干预,观察组患者在对照组治疗基础上对患者与配偶进行同步心理干预。两组患者均干预3个月,分别在干预前后评估患者负性情绪及生活质量情况。结果干预3个月后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前下降(P<0.05或P<0.01),且治疗后观察组下降幅度较对照组更显著(P<0.05);干预3个月后,两组患者生活质量SF-36评分均较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且治疗后观察组上升幅度较对照组更显著(P<0.05)。结论对肺结核患者进行有效的配偶同步心理干预能改善患者的负性情绪,提高患者的生活质量。

二黄抗痨方辅助正规化疗治疗耐多药肺结核的效果观察

耐多药结核病例总数居世界第一,是全球27个耐多药结核病高负担国家之一[1-3],严重威胁着人类健康。因此及时探索一种安全有效的耐多药肺结核治疗方法已成为当务之急。有研究证实,中药辅助化疗可改善耐多药肺结核患者的临床症状,促进病灶吸收,空洞愈合,且安全性高[2]。笔者采用二黄抗痨方辅助正规化疗治疗耐多药肺结核患者40例,效果显著,报道如下。

完全管理模式对耐多药肺结核患者遵医行为和治疗效果的影响

目的探讨完全管理模式对耐多药肺结核患者遵医行为和治疗效果的影响。方法选取2012年1月至2014年12月在该院感染科治疗的耐多药肺结核患者120例,按护理方法不同分为观察组与对照组各60例,两组疗程均为2年。对照组患者予以不完全管理模式,住院期间由责任护士执行常规护理工作,出院后由所在社区进行管理。观察组予以完全管理模式,院内护理同对照组,在出院后由责任医生和责任护士负责后续治疗和护理。观察并比较两组干预后遵医行为和治疗效果。结果观察组的完全遵医率56.7%、痰菌阴转率76.7%、病灶吸收显效率53.3%,均高于对照组的46.7%、56.7%、41.7%。结论完全管理模式用于耐多药肺结核患者可有效提高其遵医行为,加快痰细菌学阴转,促进病灶吸收,降低耐药结核菌传播。