解脲支原体与男性不育之间的关系及其机制

解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)是一种介于细菌与病毒之间的原核微生物,是泌尿生殖道常见的条件致病病原体,从多方面损害人类生育能力,可引起男性不育,其机制可能通过黏附作用使精子膜缺损而改变精子形态、活力;通过细胞因子、微量元素的改变影响精子的发生、发育、成熟、获能等过程;通过交叉抗原产生的免疫应答干扰精卵结合,影响受精。UU并非都具有致病性,可存在于无症状携带者,UU致病力可能受血清型、浓度、时间、宿主状态等多方面因素的影响。

丽水市女性不育与生殖道解脲支原体感染的关系

目的:探讨女性不育与生殖道解脲支原体感染的关系。方法:选择134例女性不育患者为不孕不育组,45例已生育的健康女性为正常对照组,分别进行生殖道UU培养检测。结果:不孕不育组UU阳性率为64.9%(87/134),对照组UU阳性率为17.8%(8/45),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生殖道UU感染是造成女性不育的原因之一,对其行病因学检查时均应常规行UU检查。但对UU致病性仍未最终定性,应严格UU感染的诊断,建立一个简单、实用、可靠的解脲支原体分型的临床检测方法,避免过度治疗和耐药株的日益增多。

肝内胆管结石合并胆管癌的影像诊断与临床病理对照

[目的]探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌影像表现与临床病理关系。[方法]回顾分析经手术病理证实的肝内胆管结石合并肝内胆管癌18例。18例行CT平扫和多期增强扫描。13例行MRI平扫和多期增强。[结果]肝内胆管不同程度扩张,并含结石影,肝内肿块形态不规则、境界不清,其内部密度(信号)不均且差异大。多期增强扫描显示,动脉期周边轻度强化,延时期扫描肿块不均匀强化,持续时间较长。病理成分不同、比例分布不同是不同影像表现的病理基础。[结论]肝内胆管结石合并肝内胆管癌临床表现复杂。多期增强扫描是CT、MRI诊断要点。

SM染色法等在泌尿系感染中的诊断价值

目的探讨SM尿沉渣染色镜检在泌尿系感染疾病中的诊断价值。方法第一组1834例样本用UF-100尿沉渣分析仪、干化学分析仪、SM染色镜检三种方法对尿中白细胞进行分析,第二组2730例样本镜检用传统的非染色法。结果第一组UF-100尿沉渣仪法、干化学法、SM染色镜检法检测WBC阳性率分别为32.6%、19.1%、23.6%。第二组UF-100尿沉渣仪法、干化学法、传统的非染色镜检法检测WBC阳性率分别为31.5%、18.2%、15.5%。结论UF-100尿沉渣分析的WBC检出率较高,但易受结晶、小圆上皮细胞因素等影响;干化学分析WBC检出率较低,干扰因素较多,且WBC数较高范围时,干化学分析法不能区分其变化;非染色法镜检检出率低;SM染色后镜检能更好地反映WBC总数和活WBC数的变化。UF-100尿沉渣仪与干化学法检测尿WBC结果不一致时,一定要进行尿沉渣染色镜检,才能提高尿沉渣检验质量,为临床诊断急、慢性泌尿系感染和疗效判断提供指导。

乳腺癌组织Survivin和Ki-67的表达情况及其临床意义

目的:探讨乳腺癌与Survivin、Ki-67的相关性,以及Survivin、Ki-67检测的临床意义。方法:采用免疫组化法研究Survivin、Ki-67在乳腺癌中的表达情况。结果:36例乳腺癌患者有28例(77.8%)Survivin表达阳性,对照组30例中只有1例(3.3%)Survivin表达阳性,Survivin诊断乳腺癌的敏感性为77.8%,特异性为96.7%。36例乳腺癌患者有26例(72.2%)Ki-67表达阳性,对照组30例中无1例Ki-67表达阳性,Ki-67诊断乳腺癌的敏感性为72.2%,特异性为100%。36例乳腺癌患者中Survivin与Ki-67的表达密切相关(P<0.05)。结论:Survivin、Ki-67在乳腺癌病例中均有较高表达,并且其特异性均很高,故临床检测Survivin、Ki-67对乳腺癌的病理诊断有较高的鉴别意义,具有临床推广价值。

超前应用氯诺昔康复合咪达唑仑对乳房肿块切除术患者的镇痛镇静效果

目的观察氯诺昔康复合咪达唑仑对乳房肿块切除术的超前镇痛效应及镇静效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级在局麻下行乳房肿块切除手术的患者60例,随机分成氯诺昔康组(A组),氯诺昔康复合咪达唑仑组(B组)和对照组(C组),各20例,分别于术前30 min静脉注射氯诺昔康16 mg,氯诺昔康16 mg和咪达唑仑0.06 mg.kg-1及0.9%氯化钠溶液4 mL,用视觉模拟评分(VAS)法进行镇痛评分,记录术中局麻药总用量及加药次数、呼吸循环指标、Ramsay镇静评分及术后镇痛药的使用情况和不良反应。结果与C组比较,A、B组VAS较低,术中局麻药总用量及加药次数、术后镇痛药次数较少(P<0.05);B组术中血流动力学稳定,Ramsay镇静评分较A、C组高(P<0.05)。结论乳房肿块切除术术前使用氯诺昔康复合咪达唑仑能取得良好的超前镇痛效应和满意的镇静效果。

氯诺昔康术后镇痛对上腹部手术患者免疫功能的影响

目的探讨氯诺昔康术后静脉自控镇痛(PCIA)对上腹部手术患者免疫功能的影响。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者采用全身静脉麻醉,随机分为观察组和对照组,各20例。术后观察组给予0.032%氯诺昔康静注,负荷量为0.15 mg·kg^(-1),背景输注为2 mL·h^(-1),单次追加剂量为0.5 mL,锁定时间15 min;对照组在疼痛时[疼痛视觉模拟评分(VAS)>5分],予曲马多1.5mg·kg^(-1),im,并分别于诱导前及术后即刻、24 h、72 h测定血浆IL-2、IL-6、IL-10含量。结果对照组VAS明显高于观察组,2组术后IL-6、IL-10含量均升高,IL-2均下降,但观察组恢复较对照组早,2组间比较差异有统计学意义(P< 0.05)。结论氯诺昔康术后镇痛可控制炎性应激反应,减轻患者术后免疫抑制,有利于机体术后恢复。

噬血细胞综合征16例实验结果分析

目的:探讨噬血细胞综合征的实验结果分析。方法:回顾分析16例噬血细胞综合征的实验结果。结果:16例外周血均表现全血细胞减少,9例T细胞亚群分析CD4/CD8比例降低,16例骨髓象主要特点为吞噬有红细胞和(或)粒细胞和(或)血小板的噬血性组织细胞增多,肝酶增高、明显高甘油三脂血症、低纤维蛋白血症、凝血三项PT、TT、APTT均延长,FIB降低。结论:骨髓象找到吞噬了完整形态、数量不等的有核细胞、红细胞或血小板的噬血细胞为噬血细胞综合征诊断依据,CD4/CD8比例降低,噬血细胞综合征患者出现TG升高、SF升高,FIB减低和APTT时间延长,临床上有上述情况,必须警惕HPS发生。

外伤性脾破裂96例诊治体会

本院自2000年1月至2007年1月共收治外伤性脾破裂96例，手术治疗90例，非手术治疗6例，死亡2例。现将诊治情况报告如下。

孟鲁司特在治疗过敏性紫癜中的临床应用

过敏性紫癜又称亨．舒综合征，是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。由于发病机制最终涉及B淋巴细胞多克隆活化，分泌大量IgA和IgE，故临床治疗在祛除致病因素的同时，抗过敏治疗是主要手段。我们应用孟鲁司特（顺尔宁）治疗过敏性紫癜，发现其能明显缩短病程，现报道如下。

高龄直肠癌合并COPD病人围手术期处理

目的探讨高龄直肠癌合并COPD病人围手术期处理。方法回顾性分析1999年6月至2004年6月间收治的25例70岁以上有合并COPD的直肠癌病人的外科治疗。结果25例均伴有不同程度慢支、肺气肿等慢阻肺病史,其中慢阻肺分级中0级2例、I级5例、A级11例、B级5例、级2例;术后并发症有伤口裂开1例、伤口感染2例,肺部感染8例,呼吸衰竭2例,无围手术期死亡。结论虽然合并COPD病人增加了手术风险,但术前全面了解病情,积极的术前、术中、术后处理可大大提高手术成功率,降低手术并发症发生率。

心脏射频消融术后患者血浆B型钠利尿肽的变化及相关因素分析

目的 观察心内电生理检查及射频消融术后患者血浆B型钠利尿肽(BNP)的变化。方法 测定18例阵发性室上性心动过速患者心内电生理检查及射频消融术前、术后即刻、术后3 h、术后24 h的BNP值,观察BNP的变化并探讨其影响因素。结果 术后3 h的BNP较术前明显升高,术后24 h的BNP值基本降至术前水平;多元逐步回归分析显示,术后3 h的BNP与术前BNP、心内电生理检查的心室快速刺激时间、射频能量之间有直线关系。结论 心内电生理检查及射频消融术增加BNP的释放,其影响因素为术前BNP、心内电生理检查的心室快速刺激时间及射频能量。

105例麻疹患者流行病学和临床特征分析

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，我国从1965年广泛使用麻疹减毒活疫苗后，麻疹的发病率和病死率已大幅度下降，但近年有增加趋势。本研究比较分析浙江省丽水地区成人与儿童麻疹的流行病学情况和临床特征。

血清-腹水白蛋白梯度和腹水ADA、CA125在结核性腹膜炎患者中的临床意义

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient,SAAG)和腹水腺苷脱氨酶(adenosine deam-inase,ADA)、CA125对结核性腹膜炎的诊断价值。方法:选取302例腹水患者进行回顾性分析,并将其分为4组:单纯渗出性结核性腹膜炎组(A1组)34例,肝硬化合并结核性腹膜炎组(A2组)16例,肝硬化组(B组)204例和其他原因组(C组)48例。以所有患者同一日血清白蛋白及腹水中的白蛋白浓度进行检测,计算出SAAG;并测定腹水中的ADA、CA125浓度。结果:A1组、A2组、B组、C组患者SAAG分别为7.05±1.35、8.56±2.15、21.35±3.65和18.43±2.72 g/L;腹水ADA分别为57.02±10.65、52.31±9.54、10.15±2.60和15.67±4.26 U/L;腹水CA125分别为475±22.51、408±15.36、261±28.15和656±26.37 U/L;结果显示:SAAG在A1组与B组间、A2组与B组间比较差别均有统计学意义(P<0.05);A1组与A2组之间差别均无统计学意义(P>0.05)。腹水ADA在A1组与B组间、A2组与B组间差别均有统计学意义(P<0.05),A1组与A2组间比较差别均无统计学意义(P>0.05),A1组与A2组抗结核2周后复查,治疗前后腹水ADA差别均有统计学意义(P<0.05);腹水CA125在A1组与B组间、A2组与B组之间差别均无统计学意义(P>0.05),但A1组与A2组抗结核2周后复查,腹水CA125差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹水ADA对诊断结核性腹膜炎有很好的敏感性、特异性和准确率,并可作为判断结核性腹膜炎抗结核疗效的观察指标。SAAG可作为诊断结核性腹膜炎的敏感指标,但特异性较低。腹水CA125对结核性腹膜炎没有诊断价值,但是可以作为一项判断结核性腹膜炎疗效追踪的观察指标。

46，XX，t（6；7）（q16．2；p22）伴反复自然流产一例

患者女，29岁，身高1．61m，体重55kg，表型及智力均正常。婚后3年自然流产2次，妊娠均于孕50多天自然流产，孕期无感冒史、无服药史、无有害化学物质及放射线接触史。风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹Ⅱ型病毒IgM检查均为阴性。非近亲结婚，家族中无类似死胎流产史患者，其它检查未见异常。

血浆BNP-CRP-血小板联合检测与慢性充血性心力衰竭患者的相关性研究

目的:通过联合检测血浆B钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)和血小板(PLT)水平与心功能的分级(NYHA)之间的关系,进行三者与充血性心力衰竭(CHF)患者的相关性研究。方法:选取CHF患者86例为一组,分别动态监测其血浆BNP、CRP及PLT水平,并选52名健康志愿者为对照组。结果:慢性充血性心衰患者血浆BNP、CRP与对照组比较差别有统计学意义(P<0.01),慢性充血性心衰患者的血小板(PLT)计数与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05),慢性充血性心衰患者血小板体积分布宽度(PDW)与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05),慢性心衰患者平均血小板体积(MPV)与对照组比较差别有统计学意义(P<0.01)。BNP、CRP与CHF严重程度有关(P<0.01,P<0.05)。结论:血浆BNP、CRP、PDW、MPV在CHF患者中明显升高,且升高幅度与病情的严重性相一致,对疗效观察和病情转归的判断有一定的临床价值。