丽水市胃癌危险因素的病例对照研究

目的探讨丽水市胃癌发病的危险因素。方法收集2012年3月~2015年2月在丽水市县级以上医院住院并经病理确诊的胃癌患者210例,作为病例组,采用1∶1配对的病例对照研究的方法,从丽水市各县区健康人群中随机抽取210名作为对照组。通过《居民生活与健康调查表》的问卷,调查胃癌患者和对照人群的相关因素,分析这些因素与胃癌之间的关系。结果通过对两组生活方式和饮食习惯进行单因素方差分析,发现经常饮酒、经常饮绿茶、性格急躁、胃病史、吃饭速度快、经常吃夜宵、经常外出就餐、经常吃腌制食品、经常吃新鲜蔬菜等生活习惯,两组的差异均有统计学意义(P<0.05)。在控制和考虑其他混杂因素后,通过多因素Logistic分析,发现经常吃腌制食品(OR=19.662,95%CI:10.000~38.658,P=0.000)、经常吃夜宵(OR=2.494,95%CI:1.297~4.807,P=0.006)、吃饭速度快(OR=4.329,95%CI:2.273~8.264,P=0.000)、胃病史(OR=2.033,95%CI:1.004~4.119,P=0.049)为丽水市胃癌发病的主要危险因素;经常饮绿茶(OR=0.330,95%CI:0.169~0.647,P=0.001)、经常吃新鲜蔬菜(OR=0.439,95%CI:0.213~0.907,P=0.026)为其保护性因素。结论丽水市胃癌发病与饮食习惯密切相关,改变不良饮食习惯是降低该地区胃癌发病率的重要手段。

小剂量糖皮质激素在恶性肿瘤化疗中的保护作用

目的观察小剂量泼尼松对肿瘤化疗病人骨髓抑制的预防和保护作用。方法 40例消化系统恶性肿瘤术后粒细胞水平正常拟化疗病人随机分为泼尼松干预组和利可君干预组,每组20例,泼尼松干预组化疗期间口服泼尼松片10mg,1天3次,利可君干预组口服利可君片20mg,1天3次,两组在化疗当天服用,连用3天,观察化疗后粒细胞情况,比较两组不良反应;另收集40例恶性肿瘤化疗后Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、粒细胞减少病人随机分为泼尼松治疗组和利可君治疗组,每组20例,泼尼松治疗组口服泼尼松10mg,1天3次,利可君治疗组口服利可君片20mg,1天3次,两组连用3d,观察粒细胞恢复情况,比较两组不良反应。结果泼尼松干预组化疗后中性粒细胞水平较利可君干预组高,有显著性差异(P<0.05);泼尼松治疗组治疗后中性粒细胞水平较利可君治疗组明显提高,有非常显著性差异(P<0.01)。利可君干预组化疗时呕吐反应重,与泼尼松干预组有显著性差异(P<0.05);泼尼松治疗组失眠发生率高,与利可君治疗组有显著性差异(P<0.05)。结论小剂量泼尼松对肿瘤化疗病人骨髓抑制具有良好的预防和治疗作用,并能减轻化疗呕吐反应。

局部热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液

目的：观察局部热疗结合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：52例恶性胸腔积液患者随机分为两组，治疗组26例采用顺铂胸腔内灌注结合局部热疗；对照组26例单用顺铂胸腔内灌注。结果：治疗组有效率较对照组明显提高（P〈0.05）。结论：局部热疗联合胸腔灌注顺铂能显著提高癌性胸水的治疗效果。

氨磷汀防治奥沙利铂神经毒性的临床研究

目的研究氨磷汀防治奥沙利铂神经毒性的临床效果。方法将80例奥沙利铂胃肠道肿瘤患者随机均分为试验组和对照组,所有患者均采用含奥沙利铂的FOLFOX4方案进行化学治疗,化学治疗前试验组使用昂丹司琼8 mg、地塞米松5 mg和氨磷汀500 mg/m2,对照组仅予昂丹司琼8 mg和地塞米松5 mg。每个治疗周期评估患者外周神经毒性。结果 6个周期的化学治疗后,氨磷汀组有22.50%的患者发生Ⅰ～Ⅱ度外周神经毒性,明显低于对照组的47.50%(P<0.01),有7.50%的患者发生Ⅲ度外周神经毒性,显著低于对照组的17.50%(P<0.05)。其他化学治疗相关毒副反应发生率两组均无明显差别。结论应用氨磷汀能预防奥沙利铂神经毒性的发生,并降低神经毒性的严重程度。

康复新液含漱治疗化疗性口腔炎27例

目的:观察康复新液含漱治疗化疗性口腔炎的疗效。方法:治疗组27例,并与用0.02%氯己定液含漱治疗的23例比较。结果:治疗组口腔炎持续时间较对照组平均缩短2～4d(P<0.05),且未发现严重毒副作用。结论:康复新液含漱治疗化疗性口腔炎安全有效。

胃癌组织中Src激酶激活和HER2、Ki-67的表达及相关性研究

目的研究胃癌组织中非受体酪氨酸激酶c-Src激活形式p-Src(Y419)和HER2、Ki-67的表达及相互关系。方法应用免疫组化法检测123例胃癌组织及56例癌旁组织p-Src(Y419)、HER2、Ki-67的表达,分析其临床病理意义和相互关系。结果 p-Src(Y419)在胃癌及癌旁组织中表达积分中位值分别为80和30,差异显著(P<0.05),其表达强弱与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、pTNM分期显著相关;HER2在胃癌组织中高表达率为39%,癌旁组织HER2无表达,差异显著(P<0.05);分化良好,肠型,单纯腺癌的胃癌组织HER2表达率高。Ki-67在胃癌及癌旁组织中标记指数范围分别为0-98%和0-20%,其中位值分别为70%和3.5%,差异显著(P<0.05)。Ki-67表达高低与组织类型、Lauren分型、脉管癌栓显著相关,与分化程度有显著差异的趋势;胃癌组织中HER2表达与p-Src(Y419)、Ki-67表达呈正相关,而癌旁组织中无类似关系;胃癌及癌旁组织中p-Src(Y419)表达与Ki-67表达均呈正相关。结论胃癌组织Src激活、HER2及Ki-67表达在胃癌中有重要的临床意义,可能作为胃癌生物学行为的标记物。胃癌中c-Src激活和HER2、Ki-67表达有一定的相关性。

胃癌化疗前后血清巨噬细胞抑制因子-1水平的变化及其临床意义

目的探讨进展期胃癌化疗前后血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2013年1月~2015年1月在丽水市中心医院住院的进展期胃癌患者61例,应用酶联免疫吸附测定双抗体夹心法检测其化疗前、化疗2个周期后血清MIC-1水平,采用电化学发光免疫分析仪检测上述胃癌患者血清标本癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)浓度,分析化疗前后血清肿瘤标志物水平的变化与临床资料的关系。结果化疗后MIC-1、CEA、CA199水平均明显低于化疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。MIC-1水平与临床分期及分化程度相关(P<0.05)。MIC-1联合CEA、CA199三者作为一个肿瘤标志物,化疗前其表达与临床分期、分化程度及化疗疗效相关(P<0.05),与腹水高度相关(P<0.01);化疗后其表达与腹水、分化程度、化疗效果均相关(P<0.01)。结论 MIC-1在诊断进展期胃癌方面有较高的研究价值,同时联合CEA、CA199检测可以更好地评价胃癌患者的化疗效果,对于判定胃癌患者预后及预示复发有一定的预测价值。MIC-1作为一种新的肿瘤标志物具有良好的应用前景及研究价值。

肺癌患者血清CA125水平变化及临床意义

目的:研究肺癌患者血清肿瘤相关抗原CA125水平的变化及其在肺癌诊断、疗效评价、转移复发监测中的临床意义。方法:化学发光免疫法测定82例肺癌患者(肺癌组)血清CA125水平,并与28例肺良性疾病患者(肺良性病组)及31例健康人(健康组)进行对照分析。结果:健康组和肺良性疾病组比较,无统计学意义。肺癌组血清CA125水平较健康组及肺良性疾病组显著增高(P均<0.01),但与体重指数无相关性意义,男女组间也无统计学差异。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组间血清CA125平均水平依次显著性递增(P<0.05)。不同病理分型的肺癌患者之间血清CA125水平有明显差异,其中腺癌最高,与小细胞癌组、鳞癌组比较,有统计学意义(P<0.01)。肺癌患者治疗前CA125水平显著高于治疗后(P<0.01)。转移复发者CA125水平也显著高于治疗后(P<0.01),但与治疗前比较,无统计学意义。结论:肺癌患者血清CA125水平显著增高,且与肺癌分期及组织类型相关,对肺癌的进展复发及预后判断具有一定的临床意义。

沙利度胺联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌42例

目的观察沙利度胺联合XELOX方案对晚期结直肠癌的疗效及不良反应。方法 42例晚期结直肠癌患者口服沙利度胺200mg/d,服用1～10d;同时采用奥沙利铂130mg/m2,1d,静脉滴注2h;卡培他滨2000mg/(m2·d),分早晚2次,餐后30min口服,1～14d。21d为1个周期,2个周期后评价疗效。近期疗效按RECIST标准评价。结果 42例中完全缓解2例(4.76%),部分缓解20例(47.62%),疾病稳定10例(23.81%),进展10例(23.81%);有效率为52.38%;中位生存期为13.6月;疾病进展时间为7.2月。主要不良反应为神经系统毒性、白细胞降低和手足综合征。结论沙利度胺联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌疗效肯定,安全性较好。

含亚砷酸方案介入治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的评价亚砷酸联合化疗药物及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法中晚期肝癌共65例随机分2组,A组32例行肝动脉灌注羟基喜树碱20mg或阿霉素50mg、顺铂60mg、超液化碘油5~20ml,B组33例在上述化疗药基础上加用亚砷酸20mg。观察其疗效与不良反应。结果A组客观有效率（CR＋PR）达43.8%（14/32）,获益率（CR＋PR＋NC）达71.2%（23/32）;B组客观有效率达51.1%（17/33）,获益率为93.9%（31/33）,两组客观有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,获益率比较有显著性差异（P〈0.05）。患者血清AFP水平,A、B组治疗前后比较有非常显著性差异,A、B组治疗后比较有显著性差异。不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、疼痛、发热,两组均无Ⅳ度不良反应,无治疗相关性死亡。结论亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行TACE治疗中晚期肝癌有较好疗效,不良反应较小,是肝癌介入治疗用药的较佳选择,值得临床推广。

中药外洗防治奥沙利铂神经毒性的护理观察

目的观察补阳还五汤外洗对奥沙利铂肢体神经毒性的防治作用。方法 40例拟mFOLFOX6方案化疗的结肠癌术后病人随机分为单纯化疗组(A组)、中药干预组(B组),每组各20例,单纯化疗组给予常规护理,中药干预组在常规护理基础上每次化疗前1天开始外用补阳还五汤共5天。所有病例均完成6周期化疗,评估外周神经毒性分级及中医症状积分。结果化疗后,中药干预组外周神经毒性发生率较单纯化疗组少,有统计学差异(P<0.05);化疗后,中药干预组中医症状积分较低,与单纯化疗组有统计学差异(P<0.05)。结论补阳还五汤外洗能减轻奥沙利铂相关神经毒性,改善化疗相关症状。

肝动脉化疗栓塞与无水酒精注射序贯治疗原发性肝癌

目的:评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)与经皮穿刺无水酒精注射(PEI)序贯治疗的疗效。方法:不能手术切除的原发性肝癌患者共42例,其中16例行TACE+PEI序贯治疗,26例行单纯TACE治疗。结果:CT及增强CT显示肿瘤组织完全坏死率,TACE+PEI组87.5%,TACE组38.5%;彩超显示肿瘤血流信号消失率,TA-CE+PEI组75.0%,TACE组34.6%;2年生存率,TACE+PEI组81.3%,TACE组42.3%。两组疗效比较,TACE+PEI组明显优于PEI组。并发症两组无明显差异。结论:TACE+PEI对原发性肝癌有明显疗效。

氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后合并肺部感染效果观察

目的探索氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后合并肺部感染患者的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年12月在该院肿瘤内科住院的化疗后合并肺部感染80例患者,根据治疗方法不同将所有患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠单药治疗,观察组采用氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,比较两组疗效及药物不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,发热缓解时间、肺部啰音好转时间、咳嗽咳痰好转时间均短于对照组,差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后肺部感染,可以起到止咳、化痰及抗菌的作用,有助于提高疗效,减轻患者痛苦,值得进一步研究。

康惠尔水胶体透明贴预防奥沙利铂相关外周神经毒性及静脉炎的临床观察

目的观察康惠尔水胶体透明贴预防奥沙利铂相关外周神经毒性及静脉炎。方法 60例消化道恶性肿瘤需含奥沙利铂方案化疗患者随机分干预组30例和对照组30例,干预组沿化疗药物输液侧静脉走向外敷水胶膜,对照组不予外敷,2周期化疗后评价外周神经毒性及静脉炎情况。结果在外周神经毒性上,干预组与对照组有显著性差异(P<0.05);在静脉炎发生率上,干预组与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论康惠尔水胶体透明贴能有效防治奥沙利铂相关外周神经毒性,减轻化学性静脉炎发生。

帕米膦酸二钠联合^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤28例

目的:观察帕米膦酸二钠联合153钐-乙二胺四甲撑膦酸(153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移瘤的疗效及毒副作用。方法:53例多发性骨转移瘤患者前瞻性随机分为帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗组(治疗组)和单用帕米膦酸二钠治疗组(对照组),观察疗效及毒性反应。结果:治疗组和对照组的止痛有效率分别为82.1%和76.0%(P>0.05),骨转移影像缓解率分别为46.4%和20.0%(P<0.05),毒副作用差异无显著性。结论:帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤近期疗效好、毒副作用小。

含亚砷酸方案介入治疗晚期肝癌疗效评价

目的：评价亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）对常规介入治疗失败后的中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法：常规TACE术治疗失败的中晚期肝癌共18例，采用亚砷酸20mg、超液化碘油5～20ml，化疗药用羟基喜树碱20mg或阿霉素50mg，经肝动脉灌注。间隔4～6周重复治疗，完成2～3次后评价疗效及不良反应。结果：18例中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）6例，进展（PD）3例，总有效率（CR＋PR）50％。甲胎蛋白（AFP）下降10例（62．5％）。治疗后生活质量改善11例，稳定5例，下降2例。结论：亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行TACE对常规介入治疗失败后的中晚期肝癌仍有较好疗效，不良反应较小，是肝癌介入治疗二、三线用药的较佳选择。

还原型谷胱甘肽联合介入治疗对原发性肝癌疗效及肝功能影响研究

目的探讨还原型谷胱甘肽联合介入治疗对原发性肝癌疗效及肝功能的影响。方法选取2014年6月~2017年3月我院肿瘤科收治的71例原发性肝癌患者,随机分为观察组(还原型谷胱甘肽联合介入治疗)36例、对照组(常规药物联合介入治疗)35例,比较两组肝功能指标及疗效。结果治疗前,两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项肝功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为86.11%,明显高于对照组的62.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽能改善原发性肝癌患者接受介入治疗引起的肝功能损伤,提高治疗的有效性及安全性,值得临床推广采用。

超声引导下经皮无水酒精注射治疗原发性肝癌的护理

总结32例经皮穿刺无水酒精注射治疗原发性肝癌的护理。认为术前做好准备及解释工作,术中、术后加强病情观察和宣教,使患者积极配合治疗,是PEI获得成功的关键。