规范出诊管理结合个性化预约号源设置提高门诊预约精准率

精准预约可以切实缩短患者的候诊时间,从而改善患者就医体验。要做到精准预约,与规范出诊医师管理及合理设置预约号源密不可分。浙江省丽水市中心医院结合实际,首先规范医师按时出诊;再将所有专家门诊和普通门诊均约到每位医师个人队列,方便患者选择医师预约就诊;然后按每个科室及每位医师平均看诊时长,个性化设置分时段预约号源间隔时间,提高预约精准率;最后,统计预约时间点与实际看诊时间点之差,获取平均候诊时长,针对候诊时间过长的医师号源进行分析改进,提高按时看诊率。经过1年半的调整,目前医院患者分时段预约精准率已达93%以上。

门诊二级预检分诊管理模式在改进门诊质量管理中的应用分析

探讨医院门诊二次预检分诊管理模式对提高医院门诊质量管理水平的作用。方法 选择2020年01月至2022年06月门诊就诊的120例病人,根据医院门诊二级预检分诊管理模式,将病人分成对照组和研究组,每组60例,统计分析两组患者就诊等待时间、分诊准确率、就诊满意度。结果 研究组的等候时间和平均等候时间均低于对照组,差异有显著性(P0.05)。研究组分诊准确率以及就诊满意度均高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论 门诊实行二级预检和分诊管理模式是医院门诊质量管理的主要内容,可以提高门诊质量管理水平,对医院自身管理工作实施质量控制有一定帮助。

探讨质量环(PDCA)循环在门诊质量管理中的应用效果

探讨PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用效果。方法 2021年1~12月,在我院门诊部进行医疗质量PDCA循环管理探讨。比较实施前后的患者满意度及门诊医生按时出诊情况。结果 PDCA循环实施后患者满意率明显高于实施前(X238.71,P<0.01),差异有统计学意义;普通门诊按时出诊率和专家门诊按时出诊率明显高于实施前(X2值分别为6.47和4.89,P<0.05),差异有统计学意义。结论 PDCA循环管理法可规范管理流程,提高医院门诊医疗质量。

放大内镜联合窄带成像在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果

目的探讨放大内镜联合窄带成像(ME-NBI)在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果。方法选取2013年1月-2016年6月于该院消化内镜中心行内镜检查的151例可疑胃早癌患者为研究对象,所有患者先行普通白光内镜(WLE)检查,然后行ME-NBI检查和靶向活检,重点测量腺管间质距离(以下简称腺间距),根据病理结果分为早癌组[高级别上皮内瘤变(HGIN)、黏膜内癌、黏膜下癌,n=72]和非早癌组[低级别上皮内瘤变(LGIN),n=79]。比较两组的基线资料和ME-NBI征象,采用受试者工作曲线下面积(AUC)来评价其对胃早癌的诊断价值。结果早癌组的边界线、不规则的黏膜微血管、不规则的表面腺管和腺间距升高的发生率明显高于非早癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。ME-NBI对胃早癌的AUC为0.947,高于WLE的0.832,具有较高的诊断价值,其灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和Youden指数分别为97.2%、84.8%、85.4%、97.1%和0.820。腺间距对胃早癌的AUC为0.907,高于传统微血管纹理与表面结构(VS)分型的0.889,且VS分型与腺间距进行联合诊断的AUC达到0.933,其Se、Sp、PPV、NPV和Youden指数分别为95.8%、83.5%、84.1%、95.7%和0.794。结论 ME-NBI是胃早癌的重要诊断方法,腺间距具有客观性强、简便易行和可重复性好的优点,能辅助传统VS分型来判断病变性质。

加温冲洗液在膀胱镜检查中减少膀胱痉挛的效果观察

目的探讨在膀胱镜检查操作中，用电热恒温水箱加温膀胱冲洗液，减少膀胱痉挛的效果。方法将283例接受门诊膀胱镜检查的患者，随机分为实验组（176例）和对照组（109例）。实验组用数显电热恒温水箱加温膀胱冲洗液至36-37℃。对照组使用室温下的冲洗液，进行膀胱镜检查。应用x。检验比较两组患者膀胱痉挛发生率、膀胱痉挛的强烈程度、检查完成时间、冲洗液使用总量、检查配合情况的差异。结果实验组患者膀胱痉挛发生少、膀胱痉挛的疼痛程度低、检查完成时间短、冲洗液使用总量少、检查配合较好，与对照组比较差异有显著意义（P〈O．05）。结论在膀胱镜检查过程中，加温膀胱冲洗液有助于膀胱黏膜皱壁充分舒展、减轻患者疼痛不适感、保证检查顺利完成。

从文献角度看我国畲族医药的发展及研究现状

目的从文献角度分析我国畲族医药的发展及研究现状。方法对1994—2018年在中国学术期刊上发表的畲族医药相关研究的文献进行内容、发表期刊、发表时间等方面进行计量分析。结果畲族医药研究初期,进展缓慢,但自2004年来研究进度明显加快,总体呈上升趋势。参与畲族医药研究的机构有92家,但存在地域不平衡性,研究机构的合作度不高,尤其是不同地域间的合作。目前研究主要集中在临床疗效、基础理论、质量标准、化学成分、药理作用、诊疗规范和资源调查等方面,但对于畲族医药的产品开发、推广应用关注不够。结论从文献角度看,我国畲族医药的研究任重道远,研究人员应在提高研究水平的同时,结合实际与畲族医药自身特色,加强合作,加速全面研究。

围术期综合护理干预对卵巢巧克力囊肿患者焦虑情绪、生活质量和术后疼痛的影响

目的 对卵巢巧克力囊肿患者围术期进行综合护理干预,观察其对患者焦虑情绪、生活质量和术后疼痛的影响,探讨综合护理干预的临床价值.方法 选取2013年2月—2014年11月共96例拟行择期腹腔镜手术切除卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组（n=48）和研究组（n=48）.对照组患者采用传统护理,研究组采用综合护理干预,比较两组患者焦虑情绪、生活质量、术后疼痛评分.结果 干预前,两组SAS评分及社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活、生活质量总分比较差异无统计学意义（P〉0.05）.干预后,研究组SAS评分为（41.96±3.62）分,低于对照组的（46.85±4.09）分,差异有统计学意义（t=6.203,P〈0.001）,社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活、生活质量总分高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后12、24、48 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 卵巢巧克力囊肿围术期综合护理干预效果明显,可缓解患者焦虑情绪,减轻术后疼痛,提高患者生活质量.

多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者预后相关因素的Logistic回归分析

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染患者预后的影响因素。方法回顾性收集2017年1月至12月确诊为MDR-AB感染病例共102例,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析影响其预后的相关因素。结果 102例MDR-AB感染患者治疗有效率63.73%(65例)。单因素分析示:发热体温、联合用药、住院科室、治疗药物和疗程等因素与患者预后呈相关性(P<0.05);而患者性别和年龄、感染混合菌株、输注血液制品、感染前抗菌药物使用、有创检查和治疗、基础疾病和药物敏感性等对患者预后无显著影响(P>0.05)。Logistic多因素回归分析示:住院科室、治疗药物和疗程是影响MDR-AB感染患者预后的独立危险因素。结论 MDR-AB感染患者的预后是多种因素共同作用的结果,而住院科室、治疗药物和疗程是其独立危险因素。