浙江省丽水地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性分析

目的：了解浙江省丽水地区幽门螺杆菌（HP）对常用抗生素的耐药性状况，为提高该地区HP感染的根除率提供依据。方法对2012年3月至2014年2月丽水地区6家医院12834例胃病患者的胃黏膜标本进行HP分离培养及鉴定，并通过耐药临界点药物琼脂稀释法检测HP菌株对左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素及呋喃唑酮的耐药性。结果共纳入12834例患者，HP的总体率为54.70%。其中甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率分别为94.4%、19.76%、16.61%，阿莫西林、庆大霉素及呋喃唑酮的耐药率均为0%。在这些HP临床分离株中还存在大量的多重耐药株，其中左氧氟沙星和甲硝唑的交叉耐药率为18.56%、左氧氟沙星和克拉霉素的交叉耐药率为7.35%、甲硝唑和克拉霉素的交叉耐药率为15.47%，而左氧氟沙星、甲硝唑和克拉霉素的三重耐药株比率为6.92%。结论丽水地区HP临床分离株对甲硝唑的耐药率最高，对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率也达到了较高水平，而对阿莫西林、庆大霉素及呋喃唑酮则均未检测到HP耐药株，因此为提高临床上首次治疗的根除率该地区应首选阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮作为一线治疗药物，且由于该地区HP对甲硝唑普遍耐药，甲硝唑在该地区已不适合作为HP根除治疗用药。

神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理

目的探讨神经内科病房导尿管尿路感染的相关因素并进行护理干预,以预防与控制尿路感染的发生。方法采用目标性监测,实施护理干预与控制。对我科2010年1～12月1 018例神经内科住院患者进行回顾性分析。结果神经内科患者发生医院感染共50例,其中发生尿路感染16例,尿路感染率32%,留置尿管>7d,患者发生尿路感染率居首(100%);其次是女性患者(4.0%)及使用抗生素>5d患者(3.77%)。结论针对引起尿路感染的相关因素采取护理干预措施,加强护理监管,可有效预防与控制尿路感染的发生。

肿瘤内科院内感染调查与护理管理对策

目的分析肿瘤内科院内感染的临床特征和相关因素,减少院内感染。方法采用回顾性描述的方法,阅读3261例恶性肿瘤患者的病历资料,统计院内感染发生率、感染部位和病原菌类型。将患者按是否发生院内感染分为院内感染组与未感染组进行相关因素比较。结果确诊院内感染148例(4.5%)。院内感染率基本呈逐年下降趋势。感染部位主要为呼吸道,其次为消化道和泌尿道。感染以革兰阴性球菌为主,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌最常见。院内感染与未感染患者性别方面接近,年龄、化疗周期及住院时间均大于未感染者,有经过侵袭性操作、采用激素治疗、预防使用抗生素及住集体病房的比例均高于未感染者。结论院内感染发生率很高且与多种因素有关。必须加强相关的护理管理工作,建立健全护理管理工作体系,严格无菌操作及消毒隔离。

麝香保心丸对药物涂层球囊治疗不稳定性心绞痛患者术后血清炎症因子及心血管不良事件的影响

目的探讨麝香保心丸对药物涂层球囊治疗不稳定性心绞痛患者术后血清炎症因子及主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选取2019年9月至2021年9月在丽水市人民医院心血管内科的不稳定性心绞痛患者80例,经冠状动脉造影证实罪犯血管,适合行药物涂层球囊治疗。随机分成观察组和对照组,各40例。对照组术后采用常规治疗,观察组在术后常规治疗基础上加用麝香保心丸。对比两组术前、术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平,以及患者药物涂层球囊治疗术后90 d内发生MACE的情况。结果对照组及观察组炎症指标TNF-α、IL-6、IL-10不同时间点前后比较差异均有统计学意义(F=9.528、19.114、56.812、35.575、46.578、20.529,P<0.05)。观察组与对照组比较,术前、术后1d TNF-α、IL-6、IL-10差异均无统计学意义(P>0.05),术后7 d观察组TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.518、3.081、2.543,P<0.05),术后90 d两组血清IL-6、IL-10差异无统计学意义,TNF-α差异有统计学意义(t=2.471,P<0.05)。观察组术后90 d内MACE的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.943,P<0.05)。结论不稳定性心绞痛患者在药物涂层球囊治疗基础上加用麝香保心丸,可以改善炎症因子水平,减少MACE,提高生活质量。

补虚益金方对肺癌术后化疗患者症状、肺功能、营养状况、生活质量的影响

癌症是全球第二死亡原因,我国属发展中国家,癌症给公共卫生系统带来沉重负担。随着经济的快速发展,癌症谱发生转变;其中肺癌的发病率和死亡率呈上升趋势[1]。2022年我国肺癌新发病例和死亡病例占肿瘤患者的18.1%和23.9%,均居恶性肿瘤的首位[2]。吸烟是肺癌发病的最主要危险因素,慢性病共病如支气管哮喘和支气管扩张患者、高神经质评分人群、抑郁患者肺癌发病风险均有增加,室内固体燃料、室外PM2.5空气污染、缺乏运动、睡眠差等也是肺癌的危险因素[3]。

联合大黄芒硝治疗重症急性胰腺炎的疗效及补体变化

目的 探讨联合大黄和芒硝治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效及治疗前后补体的变化.方法 回顾性分析2005年1月至2011年3月本院收治的43例SAP患者的临床资料,将患者按随机原则分为观察组（24例）和对照组（19例）.对照组采用常规治疗;观察组在常规治疗基础上增加大黄水灌胃、芒硝敷腹.比较两组患者的疗效差异,同时监测治疗前后补体的变化.结果 与对照组比较,观察组患者腹痛和腹胀缓解时间（d：3.2±0.9比5.0±1.6）,肠鸣音恢复时间（d：4.2±1.5比7.5±3.1）、首次恢复排便时间（d：3.1±0.9比4.2±2.3）、禁食时间（d：7.9±1.1比11.5±2.6）、平均住院时间（d：15.8±3.2比21.5±4.8）均明显缩短（P＜0.05或P＜0.01）.两组治疗后补体C3、C4水平（g/L）均较治疗前明显下降（均P＜0.01）,但治疗后观察组略高于对照组（C3：1.25±0.17比1.23±0.11,C4：0.31±0.08比0.29±0.09,均P＞0.05）.结论 在常规治疗基础上联合大黄灌肠、芒硝敷腹能有效促进SAP患者胃肠功能恢复,调节机体免疫功能.

定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎疗效

目的采用定标活检技术评价瑞巴派特联合胃复春对慢性萎缩性胃炎的疗效。方法采用随机平行对照研究,将胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎患者65例随机分为治疗组、对照组。对并H.Pylori阳性者,先行H.Pylori根除方案,再纳入本组观察。治疗组:瑞巴派特片100mg,3次/d;胃复春片4粒,口服,3次/d。对照组:瑞巴派特片100mg,3次/d,12周为1疗程。12周后胃镜复诊,前后2次胃镜活检均采用一次性定标活检技术。结果两组患者治疗后临床积分均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗组症状改善方面较对照组好(P<0.05);治疗组总有效率(92.5%)与对照组总有效率(64%)相比差异有显著性(P<0.05)。结论瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎辅以定标活检技术准确监测病变的转归发展,对治疗及预防慢性萎缩性胃炎具有临床意义。

胃食管反流性疾病不同疗法的总体评价(附112例临床分析)

目的 了解胃食管反流性疾病对患者生活质量的影响,评价两种“三联疗法”对胃食管反流性疾病的疗效及生活质量,经济投入的影响。方法 通过丽水市6所市、县级人民医院收集同期经胃镜确诊的反流性食管病例,采用问卷调查方式,了解受试者的一般情况,胃食管反流症状和疾病前后生活质量,经济投入改变情况,分别给予质子泵抑制剂+促动力剂+黏膜保护剂(方案甲),及H_2受体阻滞剂+促动力剂+黏膜保护剂(方案乙)8周治疗。记录治疗后患者生活质量(QOL)表和经济投入量表。探讨两种“三联疗法”的疗效,生活质量改变情况和经济投入关系。结果①共收集112例GERD病例,男女比24:1,平均年龄47.9+13.8岁,两组患者的临床资料具有可比性(P>0.05);②甲方案总有效率92.98%,乙方案总有效率80％。甲方案疗效优于乙方案。③GERD严重影响QOL,优质QOL由发病前63.7％降至13.7％,甲方案治疗后可恢复优质QOL至84％,乙方案为63％。两种方案经济投入无显著差异(P=0.085)。④疗效和生活质量改善有显著相关性。结论“三联疗法”治疗胃食管反流性疾病疗效高,并可显著改善患者的生活质量。以兰索拉唑促动力剂+黏膜保护剂三联组更为明显。此三联疗法是经济、高效和有效提高生活质量的疗法,值得推广。

两种方式肠道准备用于结肠镜检查的效果比较

目的探讨两种肠道清洁剂应用于临床实际工作中的效果。方法将接受结肠镜检查的189例患者分为A组99例,B组90例,分别服用聚乙二醇电解质散和甘露醇,观察用药过程中肠道清洁度、镜检成功率以及不良反应。结果A组肠道清洁度和镜检成功率优于B组,且A组的不良反应较少。结论聚乙二醇电解质散应用于肠道准备效果满意,不良反应小,值得临床广泛应用。

55例肺曲霉菌病的临床及CT表现分析

目的探讨肺曲霉菌病(PA)临床及CT表现特征,为影像诊断PA提供参考。方法 PA确诊55例,收集患者一般临床及影像学资料,了解患者临床表现、基础疾病、危险因素及实验室检查情况,总结患者CT影像表现特征。结果PA临床表现以咳嗽、发热、喘息为主。多数患者合并基础疾病,合并慢性阻塞性肺病17例,约占30.91%,所占比例最高。而高龄、低蛋白血症、长期使用抗生素、长期使用激素为该病常见危险因素。PA的CT影像学表现多样,以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞较为典型,另有胸膜肥厚、间质性改变、局限性肺不张、游走性浸润、局限性气胸及淋巴结肿大等表现。结论 PA影像学以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞表现较为典型,本身存在基础疾病的患者更容易并发此症。影像科医师应注重结合患者的临床资料进行分析以期提高PA诊断的准确性。

三联疗法联合中药治疗幽门螺杆菌所致消化性溃疡的临床疗效

目的评价三联疗法联合中药治疗幽门螺杆菌（Hp）所致消化性溃疡（peptic ulcer,PU）的临床疗效。方法选取148例Hp阳性PU患者,将其按照随机数字法随机分为研究组和对照组（74例/组）,对照组给予三联疗法（奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林）进行治疗,研究组在对照组基础上给予疏肝清热、健脾化瘀汤进行治疗,2组均以4周为1个疗程。比较2组治疗前后临床症状改善情况,疗程结束后4周记录Hp转阴率,并对治疗后的临床疗效和治疗期间的不良反应进行评价。结果治疗后2组中医症候总积分均显著下降（P〈0.05）,但研究组下降更为明显（P〈0.05）。研究组总有效率为95.95%显著性高于对照组为79.73%（P〈0.05）。研究组胃镜溃疡总有效率为93.24%显著性高于对照组的75.67%（P〈0.05）。研究组Hp转阴率为82.43%,显著性高于对照组为64.86%（P〈0.05）。研究组不良反应发生率为12.16%,对照组为9.46%,2组相比差异无统计学意义。结论三联疗法联合中药能明显改善Hp所致PU患者的临床症状,提高临床疗效,增强Hp清除率,并且安全可耐受。

优质护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响

目的探讨对放化疗肺癌患者施以优质护理干预后,观察对其生活质量产生的影响。方法选择我院2014年5月~2016年2月收治的70例放化疗肺癌患者作为实验对象;所有放化疗肺癌患者采用数字奇偶法分组;对照组与观察组肺癌患者分别配合采用传统护理以及优质护理方式完成疾病的放化疗工作;对最终的功能量表、症状量表以及单一症状量表等生活质量评价指标回顾性分析。结果观察组放化疗肺癌患者功能量表评分同对照组放化疗肺癌患者比较,显著升高(P<0.05);观察组放化疗肺癌患者症状量表评分同对照组放化疗肺癌患者比较,显著降低(P<0.05)。观察组放化疗肺癌患者单一症状量表评分同对照组放化疗肺癌患者比较,显著降低(P<0.05)。结论对于放化疗肺癌患者施以优质护理干预,对于患者功能量表评分的提高及症状量表与单一症状量表评分的降低可以做出有效保证,从而显著优化肺癌患者的整体生活质量。

间质细胞衍生因子1α对外周血内皮干细胞衰老的影响

目的观察间质细胞衍生因子1α(SDF-1α)对外周血内皮干细胞(ESC)衰老的影响,探讨其可能机制。方法密度梯度离心法获取人外周血单核细胞,培养4d后,收集贴壁细胞。实验分为正常对照组及SDF-1α1,10,50和100μg.L-1组。采用SA-β-半乳糖苷酶染色试剂盒检测衰老细胞;MTT比色法和集落生成能力测定实验检测ESC的增殖和集落形成能力;端粒重复序列扩增法(TRAP)-ELISA定量检测端粒酶(端粒末端转移酶)活性;Western蛋白印迹法检测ESCAktSer473磷酸化水平。结果与正常对照组相比,SDF-1α能显著减少SA-β-半乳糖苷酶染色阳性细胞,SDF-1α100μg.L-1最为明显(40.8±7.1vs17.5±3.0;P<0.01);SDF-1α100μg.L-1也能显著促进ESC增殖能力(0.22±0.02vs0.39±0.04;P<0.01),集落形成能力(7.8±2.2vs22.4±3.4;P<0.01);SDF-1α100μg.L-1增加ESC端粒酶活性(0.34±0.05vs0.57±0.09;P<0.01);SDF-1α能促进ESCAkt磷酸化。结论SDF-1α能减缓ESC衰老,伴随ESC增殖和集落形成能力的改善,提示细胞衰老可能是SDF-1α影响ESC功能的机制之一;SDF-1α减缓ESC衰老可能与增加ESC端粒酶活性及Akt磷酸化水平有关。

阿托发他汀对糖尿病大鼠外周血和肾组织核因子κB的影响

目的探讨阿托伐他汀对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾组织与外周血单个核细胞(PBMC)中核因子κB(NF-κB)活性的影响。方法30只雄性SD大鼠分成对照组、糖尿病组和阿托伐他汀治疗组;酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠PBMC中NF-κB活性;免疫组化检测各组大鼠肾组织NF-κB、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)。结果糖尿病大鼠PBMC和肾小球中NF-κB显著高于对照组(P<0.01)。与糖尿病大鼠相比,阿托伐他汀明显抑制NF-κB活化及MCP-1和纤黏连蛋白(FN)表达(P<0.05),减少24h尿蛋白排泄,改善肾功能及肾病理学损害。结论NF-κB在糖尿病肾病发病中具有重要作用,抑制NF-κB的活化可能是他汀类药物发挥肾脏保护作用的机制之一。

KIAA1199基因在人胃癌组织中表达的意义

胃癌在中国仍是严重威胁人类健康的主要疾病之一，其早期发病无特异性临床表现，大多数患者在临床诊断胃癌时已有转移，目前仍无有效的治疗手段，且预后较差。因此，积极寻找有效的监测指标以期早期发现胃癌，以及针对基因的特异性进行治疗，已成为研究热点。KIAA1199基因是近年来发现的编码大分子蛋白质的基因，在多种肿瘤中均有异常表达，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌及胰腺癌。但迄今对其在胃癌中表达情况的研究较少。

精氨酸对胰腺癌介入治疗患者血清sTNFR-1与T淋巴细胞rDNA转录活性的影响

目的探讨精氨酸增强的胃肠外营养对胰腺癌患者介入治疗术后血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR-1)和T淋巴细胞rDNA转录活性水平的影响及其临床意义。方法分别用酶联免疫法(ELISA)和核仁形成区相关蛋白银染技术测定50例中晚期胰腺癌患者(胰腺癌组)行动脉栓塞化疗术治疗前后血清sTNFR-1和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的改变,并与健康对照组比较分析。结果胰腺癌组介入治疗前sTNFR-1增高,外周血T淋巴细胞rDNA转录活性降低,与对照组比较差异有极显著性(P<0.01);行化疗栓塞术后,患者血清sTNFR-1降低,外周血T淋巴细胞rDNA转录活性增高,治疗前后差异有显著性(P<0.05);应用精氨酸治疗组较未用组血清sTNFR-1下降和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性升高更显著(P<0.05)。结论检测胰腺癌患者血清sTNFR-1和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的水平,有助于了解患者的免疫状况,介入治疗辅以合理的免疫营养素能增强患者的免疫功能。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗压疮的临床疗效系统评价

多并发于长期卧床而不能自行翻身的截瘫、慢性消耗性疾病、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者[1,2]。一般认为,其发病原因是由于组织长期的持续性缺血、缺氧及营养障碍而引起的局部组织血流障碍,致使组织发生溃烂坏死。重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复济）,可刺激创面组织分泌外用重组碱性纤维细胞生长因子（bFGF）[1],毛细血管再生,