早期康复训练对腰椎间盘突出症术后患者腰椎功能康复及生活质量的影响

目的探讨早期康复训练对腰椎间盘突出症术后患者腰椎功能康复及生活质量的影响。方法选取2016年1月～2017年6月腰椎间盘突出症术后患者80例,随机分为观察组与对照组。两组均予以开窗式椎间盘髓核摘除术,术后予以常规干预措施,包括病情观察、心理安慰和术前常规康复训练。观察组在对照组基础上予以早期康复训练,干预3个月。观察并比较两组患者术后功能、生活质量恢复情况及复发率。结果治疗3个月后,两组ODI评分均较前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组治疗后下降幅度更显著(P<0.05);两组生活质量SF-36评分较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组治疗后上升幅度更显著(P<0.05);同时观察组术后1个月和术后3个月复发率均低于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练对腰椎间盘突出症术后患者能更好的改善腰椎功能,提高生活质量,减少术后复发。

强制性运动训练对脑卒中患者上肢运动功能康复疗效的研究

目的评估强制性运动训练(Constraint-induced movement therapy,CIMT)对促进脑卒中患者上肢运动功能康复的疗效。方法连续纳入60例于2015年1月~2017年12月期间在丽水市人民医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者,随机分为普通训练组与CIMT组。普通训练组采用常规康复治疗技术,2 h/d,每周5 d,连续3周;CIMT组采用强制性运动训练疗法,6h/d,5次/周,连续3周。评估两组患者治疗前后的Wolf运动功能试验(Wolfmotorfunctiontest,WMFT)与日常活动能力量表(Barthelindex,BI)改善情况。结果CIMT组患者的Wolf运动功能试验(WMFT)评估分值和BI评估分值改善情况均优于普通训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论强制性运动训练能够有效促进脑卒中患者的上肢运动功能康复,值得运用推广。

中西结合联合康复治疗对脑卒中患者神经功能恢复的影响

目的 观察分析中西医结合并康复治疗对脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法 随机选取2014年1月~2016年11月于浙江省丽水市第二人民医院就诊的脑卒中患者84例,采用数字随机法分为观察组与对照组,每组42例,对照组患者给予中西医结合治疗,观察组患者在此基础上给予康复治疗,对比2组患者的治疗效果。结果 治疗前,2组患者的FMA、BI、NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者的FMA、BI评分显著高于对照组（P〈0.05）,NIHSS评分显著低于对照组（P〈0.05）;观察组患者的生活质量显著高于对照组（P〈0.05）。结论 中西医结合并康复治疗能够显著改善患者的肢体运动功能与整体神经功能,有效提高患者日常生活能力与生活质量。

筋针联合康复训练治疗早中期膝骨关节炎患者的临床效果

目的观察筋针联合康复训练治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2017年8月至2019年1月本院治疗的早中期膝骨关节炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用筋针联合康复训练治疗,对照组采用口服艾瑞昔布片联合康复训练治疗。观察两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)、血清白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后WOMAC和VAS评分、WBC和CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与艾瑞昔布联合康复训练相比,筋针联合康复训练可以更好地改善早中期膝骨关节炎患者的临床症状,减轻患者的炎症反应,临床疗效更优,值得临床推广应用。

乌灵胶囊联合腹针治疗脑卒中后疲劳的疗效分析

目的研究乌灵胶囊联合腹针治疗脑卒中后疲劳的疗效,并探讨脑卒中后疲劳炎症因子变化及可能作用机制。方法选择2016年1月~2017年9月浙江省丽水市人民医院住院的90例脑卒中后疲劳患者,将其随机分为对照组、治疗组,每组45例。对照组为基础治疗+常规康复训练,治疗组在对照组基础上加用乌灵胶囊联合腹针治疗。比较两组治疗前及治疗后12周的疲劳严重程度量表(FSS)、脑卒中生活质量量表(SSQOL-E)评分变化,并监测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度变化。结果经治疗后,两组FSS评分及血清IL-6、IL-1β、TNF-α浓度均下降,SSQOL-E评分较前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且血清IL-6、IL-1β、TNF-α浓度变化与FSS评分均呈正相关,与SSQOL-E评分呈负相关。经治疗后,治疗组的FSS评分与对照组比较下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组SSQOL-E评分与对照组比较升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌灵胶囊联合腹针治疗能够改善脑卒中后疲劳患者的疲劳程度,其机制可能与降低血清炎症因子的浓度有关。

Neuman理论对高血压脑出血患者术后心理状况的影响

目的：探讨Neuman理论对高血压脑出血患者术后心理状况的影响。方法收集2011年6月~2014年1月来我院救治的120例高血压脑出血并已行手术的患者，按患者入院顺序随机把所选患者分为实验组与对照组各60例，对照组患者给予一般的常规护理，实验组患者在常规护理的基础上依据Neuman 理论设计心理护理干预措施，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及症状自评量表（SCL-90）来检测、评价及比较两组患者的护理的效果。结果干预前两组患者的HAMD总评分间的差异不大，干预12周后实验组患者的HAMD总评分明显改善，特别是绝望感、焦虑/躯体化及认知障碍等方面实验组患者改善得更加明显；干预12周后实验组患者的抑郁、焦虑、强迫症状、恐怖、敌对及精神病性评分均明显低于对照组。结论 Neuman理论对高血压脑出血患者术后心理状况的改善有较高的应用价值，值得在临床工作中大力推广应用。

畲药龙斑汤治疗酒精性肝炎的临床观察

目的探讨畲药龙斑汤治疗酒精性肝炎的疗效。方法选取112例酒精性肝炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组予畲药龙斑汤治疗,对照组予易善复治疗,3个月后观察相关血清学指标、影像学变化及疗效情况。结果两组治疗后肝功能、凝血酶原时间(PT)、红细胞平均体积(MCV)、肝纤维化[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)]3项、B超和CT改变情况比较,差异有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后疗效比较差异有显著性意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论畲药龙斑汤治疗酒精性肝炎具有较好的临床应用价值。

益气活血汤治疗原发性干燥综合征伴白细胞减少症疗效观察

干燥综合征（sjgren＇s syndrome,SS）是一种以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体,具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。临床常见有口干、眼干症状,同时又可累及肺、肝、肾、胃肠道、淋巴等其他脏器和组织而产生多种多样的临床表现。部分干燥综合征患者伴有血液系统的损害,常见的有贫血、白细胞减少、血小板减少,其病因病机尚未明确。因目前西医没有持续、稳定、有效的控制白细胞减少的药物。同时又因干燥综合征的治疗主要以糖皮质激素及免疫抑制剂为主。

健肾壮腰除痹汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症45例

腰椎间盘突出症是一种以腰痛、局部压痛、下肢感觉障碍等症状为主要表现的脊柱疾病,多数患者有腰部受伤史,其病因是在常规椎间盘退行性变的基础上,因强力举重或扭闪导致纤维环破裂,压迫坐骨神经所致[1]。常规西医治疗腰椎间盘突出症以止痛、消炎,配合物理牵引治疗为主,虽可暂时缓解症状,但效果不够理想[2]。

早产儿延迟脐带结扎的临床价值

目的观察早产儿延迟脐带结扎的临床价值。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的早产儿240例,随机分为观察组与对照组,各120例,其中对照组新生儿娩出后10s内结扎脐带,观察组新生儿娩出后120s结扎脐带。检测并记录两组出生12～24小时的Hb及血细胞比容(HCT)水平,出生后2小时及24小时平均动脉压(MBP)及脑血流,并发症情况。结果两组脑血流参数在2小时均接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出生后2小时及24小时的MBP均高于对照组,24小时的舒张期末血流速度(Vd)、血流阻力指数(RI)低于对照组,败血症及贫血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论延迟脐带结扎可显著提高早产儿HCT和Hb水平,提高平均动脉压,同时有效减少新生儿败血症及贫血的发生,对脑血流无明显影响。

通腑解毒汤联合中药保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的观察通腑解毒汤联合中药保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选取2017年1月至2020年5月该院收治的SAP患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。对照组予常规内科治疗及乌司他丁,观察组在对照组基础上加用通腑解毒汤联合中药保留灌肠治疗。比较两组临床指标转归时间、疗效及治疗前后血清CRP等水平。结果观察组治疗总有效率(95.7%)明显高于对照组(82.6%),腹痛缓解时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组,CRP、高迁移率族蛋白B1水平低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑解毒汤联合中药保留灌肠辅助治疗SAP可抑制炎症反应、调节SOD水平,加快患者恢复,提高疗效。

家庭无创正压机械通气联合呼吸操锻炼用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果评估

目的探讨家庭无创正压机械通气联合呼吸操锻炼用于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法选取2019年1月~2020年6月浙江省丽水市人民医院康复医学科门诊就诊的稳定期COPD患者76例,随机分为两组,每组各38例。对照组予家族无创双水平正压呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加呼吸操锻炼,两组治疗16周。观察两组治疗前后氧代谢指标及血清炎性指标的变化,并比较临床效果。结果治疗16周后,两组的VO_(2)和ERO_(2)显著下降,SvO_(2)显著上升(P<0.05或P<0.01),且观察组下降或上升幅度更显著(均P<0.05);两组血清hs-CRP水平和PCT水平显著下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度更显著(均P<0.05);观察组临床总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%)(P<0.05)。结论家庭无创正压机械通气联合呼吸操锻炼用于稳定期COPD患者的效果确切,不仅可提升机体氧代谢功能,而且可控制气道炎症反应。

推拿结合肌内效贴对脑卒中患者上肢及手功能障碍的影响

目的观察推拿结合肌内效贴对脑卒中患者上肢及手功能障碍的影响。方法选取2019年1月—2020年10月在本院治疗的脑卒中患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组进行常规的康复治疗,观察组在对照组的基础上进行肌效贴结合推拿治疗。观察两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)及健康调查简表(SF-36)变化情况。结果两组患者治疗前VAS、FMA-UE、MBI以及SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后VAS评分(1.83±0.62)分,低于对照组(2.80±0.90)分,FMA-UE评分(29.14±6.80)分、MBI评分(57.14±12.68)分、SF-36评分(66.71±13.23)高于对照组(24.26±6.18)分、(48.00±11.64)分、(58.86±12.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练的基础上进行推拿结合肌内效贴治疗,可以更好地减轻脑卒中患者的上肢的疼痛,促进上肢功能恢复,改善日常生活活动能力,提高其生活质量。

镜像疗法结合徒手淋巴引流对脑卒中肩手综合征及上肢功能的疗效观察

目的观察镜像疗法结合徒手淋巴引流对脑卒中肩手综合征Ⅰ期患者的临床疗效。方法选取2018年3月至2019年9月收治的80例脑卒中肩手综合征Ⅰ期患者,按随机数字表法分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组给予常规的康复训练,治疗组在对照组基础上给予镜像疗法结合徒手淋巴引流治疗。治疗前和治疗4周后分别采用视觉模拟评分(VAS)、8字缠绕法围度差值、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)及改良Barthel指数(MBI)对患者进行康复评定。结果治疗4周后,两组VAS评分、8字缠绕法围度差值均低于治疗前,FMAUE、MBI评分均高于治疗前(P<0.001),治疗组VAS评分、8字缠绕法围度差值均低于对照组,FMA-UE、MBI评分均高于对照组(P<0.05)。结论镜像疗法结合徒手淋巴引流可以有效改善脑卒中肩手综合征患者的临床症状,同时改善患者的上肢运功功能及日常生活活动能力。

前庭-眼反射训练联合Tetrax平衡仪训练对脑卒中后存在平衡功能障碍患者平衡能力的影响

目的探讨前庭-眼反射训练联合Tetrax平衡仪训练对脑卒中后存在平衡功能障碍患者平衡能力的影响。方法2018年12月至2019年12月该院收治的脑卒中患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。两组均予综合康复训练及Tetrax平衡仪训练。根据患者功能障碍严重程度,定制个性化的综合康复治疗计划;根据足底动态压力评估结果选择相应的Tetrax平衡仪训练方法及内容。观察组增加前庭-眼反射训练,每周5次,持续4周。两组治疗前后,采用Berg平衡量表(BBS)和Holden步行能力分级评估平衡能力与步行能力,使用Tetrax平衡仪评估跌倒风险。结果治疗后BBS评分观察组为(40.1±5.8)分,显著高于对照组的(36.5±7.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Holden步行功能分级,两组治疗后均有明显升高;跌到风险,两组治疗后均有明显下降,但组间结果接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前庭-眼反射训练联合Tetrax平衡仪训练可提高明显脑卒中患者的平衡能力,在降低跌倒风险与提高步行能力方面作用有限。

筋针联合乌头汤治疗寒湿痹阻型早中期膝骨关节炎患者的临床疗效及其对血清CTX-Ⅱ、COMP的影响

目的观察筋针联合乌头汤对寒湿痹阻型早中期膝骨关节炎的临床疗效及其对血清CTX-Ⅱ、COMP的影响。方法选取2018年6月至2020年6月在本院治疗的80例寒湿痹阻型早中期膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用筋针联合乌头汤治疗,对照组采用乌头汤治疗。观察两组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟评分量表(VAS)、Ⅱ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅱ)、寡聚基质蛋白(COMP)变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前WOMAC评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后WOMAC评分中疼痛为(6.20±2.12)分、僵硬(2.34±0.65)分、活动功能(23.56±7.68)分,VAS评分(2.30±0.78)分均低于对照组的(8.14±2.75)分、(3.56±1.06)分、(28.43±9.32)分,(3.34±1.04)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清CTX-Ⅱ、COMP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血清CTX-Ⅱ为(180.54±60.78)pg/mL、COMP为(467.37±155.25)pg/mL,低于对照组的(201.91±70.19)pg/mL、(480.58±160.73)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋针联合乌头汤同单用乌头汤相比,可以更好地缓解寒湿痹阻型早中期膝骨关节炎患者的临床症状,改善血清CTX-Ⅱ、COMP的表达,具有较好的临床疗效。

重复经颅磁刺激联合认知行为疗法对卒中后疲劳患者疲劳程度的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知行为疗法(CBT)对卒中后疲劳患者疲劳程度的影响。方法采用最小随机化法将入选的80例卒中后疲劳患者分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予基础治疗(每日规律口服阿司匹林肠溶片或氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片,根据病情个体化治疗,共治疗8周)和常规康复训练(每日1次,每周治疗5 d,共治疗8周),治疗组在对照组基础上加用rTMS联合CBT治疗(每日1次,每周治疗5 d,共治疗8周)。分别于治疗前及治疗4周和治疗8周后,采用疲劳严重程度量表(FSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者疲劳程度、肢体运动功能、情绪状态、睡眠情况进行评定,比较2组患者治疗前后各评分变化。结果治疗前,2组患者的FSS、FMA、HAMD、HAMA、PSQI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和治疗8周后,2组患者的上述评分均较组内治疗前及同时间点对照组明显改善(P<0.05)。治疗组患者治疗4周的FSS、HAMD、HAMA和PSQI评分[(45.72±4.21)、(14.64±1.94)、(10.67±1.01)和(10.92±1.24)分]均明显低于对照组[(48.21±4.93)、(15.59±1.83)、(11.92±1.44)和(11.46±1.05)分],且组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗8周后的评分[(32.10±3.13)、(10.79±1.88)、(6.21±0.98)和(5.13±0.73)分]亦明显低于组内治疗4周时及同时间点对照组[(46.92±5.92)、(14.87±1.61)、(11.64±1.48)和(11.13±0.98)分],且差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗4周时和治疗8周后的FMA评分[(57.13±3.83)和(62.03±3.60)分]明显高于同时间点对照组[(53.18±3.95)和(56.95±4.33)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗8周后的HAMD、HAMA、PSQI与FSS评分均呈正相关,FMA与FSS评分呈负相关。结论rTMS联合CBT能有效改善卒中后疲劳患者的疲劳程度。

冰酸K点刺激在脑卒中口腔期吞咽障碍患者中的应用效果

目的 探讨冰酸K点刺激对脑卒中口腔期吞咽障碍的临床疗效.方法 选取2014年5月—2016年8月在丽水市人民医院康复医学科进行治疗的脑卒中并发口腔期吞咽障碍患者80例,随机分为对照组和研究组各40例,对照组给予脑卒中后常规护理及基础康复治疗,研究组在常规护理及基础康复治疗基础上给予冰酸K点刺激,分别于治疗前及治疗后2周进行X线透视吞咽功能检查（VFSS）评分及口腔功能评定.结果 对照组和研究组治疗前VFSS评分和口腔功能评分差异无统计学意义（t值分别为0.07、0.03;P〉0.05）.治疗后研究组患者VFSS评分和口腔功能评分分别为（9.40±3.75）、（9.72±4.70）分,分别优于对照组的（6.20±2.19）、（6.55±3.60）分,差异有统计学意义（t值分别为3.19、5.79;P〈0.01）.结论 在常规护理及康复治疗基础上联合冰酸K点刺激能更好地促进脑卒中口腔期吞咽障碍患者吞咽功能的恢复.

放射学孤立综合征与经典多发性硬化的临床对比分析

目的 比较放射学孤立综合征（RIS）与经典多发性硬化（CMS）的临床特点,提高对RIS的认识.方法 对35例RIS和32例CMS患者的一般资料、临床表现、脑脊液、神经电生理及磁共振成像（MRI）检查结果进行回顾性分析.结果 RIS和CMS患者性别构成、年龄比较差异无统计学意义（P〉0.05）.RIS患者就诊症状以头痛（45.7%,16/35）、头晕（40.0%,14/35）、记忆力减退（20.0%,7/35）及精神症状（11.4%,4/35）为主,CMS患者以肢体无力（75.0%,24/32）、感觉异常（68.8%,22/32）和眼部症状（34.4%,11/32）为主.CMS患者肢体无力、感觉异常、眼部症状发生率明显高于RIS患者[75.0%（24/32）比0、68.8%（22/32）比0、34.4%（11/32）比0],差异有统计学意义（P〈0.01）.18例RIS患者和21例CMS患者进行了脑脊液检查,两者白细胞比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RIS患者蛋白、IgG指数〉0.7发生率明显低于CMS患者[0.175（0.03～0.69）g/L比0.440（0.04～1.09）g/L、3/18比47.6%（10/21）],差异有统计学意义（P〈0.05）.15例RIS患者和22例CMS患者进行了神经电生理检查,RIS患者视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）异常率明显低于CMS患者[4/15比63.6%（14/22）、3/15比54.5%（12/22）],差异有统计学意义（P〈0.05）,两者体感诱发电位（SEP）异常率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.在MRI上,RIS与CMS患者的病灶均主要分布于侧脑室旁、半卵圆中心及近皮质的脑白质,部分累及胼胝体和皮质;RIS患者的病灶位于脑干、小脑发生率明显低于CMS患者[5.7%（2/35）比34.4%（11/32）、2.9%（1/35）比25.0%（8/32）],差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）.与CMS相比,RIS病灶以斑片状和斑点状小病灶为主,差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）;RIS患者MRI增强示病灶强化和脊髓受累发生率明显低于CMS患者[2/17比45.0%（9/20）、1/14比43.5%（10/23）],差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 RIS与CMS在临床表现、脑脊液、神经电生理及MRI检查方面均有一定差异.