下肢康复机器人配合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的观察脑卒中偏瘫患者开展下肢康复机器人联合肌电生物反馈治疗对下肢运动功能的影响。方法选择浙江省丽水市第二人民医院康复科2016年11月~2018年11月收治的83例脑卒中偏瘫患者为研究对象,根据EpiInfo 2000版将患者分为对照组41例与观察组42例。对照组采用下肢康复机器人进行康复锻炼,观察组在对照组基础上加行肌电生物反馈治疗,两组患者均进行为期12周治疗,疗程结束后对比简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment of lower extremity,FMA-LE)、功能性步行量表(Functional ambulation category scale,FAC)、10 m步行最大速度及改良Ashworth痉挛评定量表评分。结果FMA-LE情况及10 m步行最大速度:治疗前,两组患者FMA-LE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FMA-LE评分明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组10 m步行最大速度明显高于对照组(P<0.05)。FAC情况:治疗前,两组患者FAC分级比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FAC分级明显优于对照组(P<0.05)。改良Ashworth痉挛评定情况:治疗前,两组患者改良Ashworth痉挛评级比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组评级明显优于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者开展下肢康复机器人配合肌电生物反馈治疗更有助于改善患者下肢运动功能与痉挛程度,操作简单,临床值得应用与推广。

神经干刺激疗法配合言语康复训练在卒中后失语症患者中的应用

目的评价神经干刺激疗法配合言语康复训练在卒中后失语症患者中的应用效果。方法选择我院康复科2016年3月~2018年10月收治的卒中后失语症患者82例作为本次研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。两组患者均开展常规治疗,对照组在此基础上开展言语康复训练,观察组开展神经干刺激疗法配合言语康复训练,对比两组患者治疗后临床效果,治疗前后语言功能情况。结果两组患者治疗前后语言功能情况:治疗前,两组患者语言功能自发谈话、理解、复述、命名、阅读、书写6项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组6项评分均明显上升,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);临床效果:观察组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经干刺激疗法配合言语康复训练在卒中后失语症患者中应用效果肯定,能够提升患者口语表达能力、改善理解障碍与复述能力、提高文字阅读能力及书写准确率。

复方夏天无片在关节镜肩袖损伤修复术后应用的疗效分析

目的探讨复方夏天无片(麝香、全蝎、蕲蛇等)应用于肩袖损伤修复术后的临床疗效。方法收集2013年7月至2016年2月于我院接受关节镜肩袖损伤修复患者65例作为研究对象,术后将所有患者随机分组,将接受复方夏天无治疗的患者32例作为观察组,另外33例单纯接受康复指导的肩袖损伤患者为对照组,比较术后两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、ASES(美国肩肘外科协会)评分的改善情况,同时对药物不良反应的发生情况做了记录。结果观察组疼痛评分低于对照组,其肩关节功能评分高于对照组,观察组无严重药物不良反应发生。结论在肩袖损伤患者术后综合治疗过程中应用复方夏天无片,治疗效果佳,不良反应发生率低,患者疼痛评分低,肩关节功能恢复程度优,是值得临床选择的药物之一。

小檗碱对小鼠外阴阴道假丝酵母菌病的作用研究

目的观察小檗碱对小鼠外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果。方法 ICR小鼠112只,采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型。随机分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组,各18只,相应药物干预10天,观察小鼠在接菌后4、7、14天症状、体征、微生物学及组织病理学改变。结果接菌第7天,小檗碱高剂量组和制霉菌素组感染症状、体征消失,与模型组比较,小檗碱高剂量组真菌载量和阴道灌洗液真菌阴性鼠数均明显下降[(1.83±0.75)104CFU/m L比(18.17±2.93)104CFU/m L,P<0.05;5鼠比0鼠,P<0.05]。小檗碱高剂量组和制霉菌素组效果相当[(1.83±0.75)104CFU/m L比(1.67±1.21)104CFU/m L,P>0.05;5鼠比6鼠,P>0.05]。结论小檗碱能有效治疗雌激素化小鼠外阴阴道假丝酵母菌病。

畲医捉筋疗法的临床应用初探

畲族主要分布在浙江、福建的广大山区,畲医药是千百年来畲族人民与疾病斗争的宝贵经验与智慧结晶[1]。畲医特色外治方法——捉筋疗法操作简便,具有调和气血、平衡阴阳、健脾和胃、舒经活络、祛风散寒、缓解痉挛、养生保健等作用,广泛适用于内外科杂病[2],就地取材,疗效立竿见影,具有“简、广、廉、效”的优点[3]。因畲族人民大多分散居住在深山,早年交通闭塞,只能秉承师传,自成体系。故畲医对捉筋疗法的适用范围、诊疗规范无统一标准,限制了捉筋疗法的推广与普及。

腰部核心肌力训练改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能及生活质量的分析

目的分析腰部核心肌力训练对改善腰椎间盘突出症(LDH)患者的腰椎功能及生活质量的影响.方法选取2017年1月~2018年6月在我院康复科门诊就诊的LDH患者84例,分为两组.两组均予腰椎间歇式牵引疗法,观察组在对照组基础上协助患者进行腰部核心肌力训练,两组患者均干预8周.观察两组干预前和干预8周后腰背部疼痛症状、腰椎功能及生活质量变化.结果干预8周后,两组VAS评分、JOA评分和ODI评分均较干预前明显下降(P<0.05或P<0.01),且干预后观察组下降值较对照组改善更明显(P<0.05);两组Spitze生活质量评分均较干预前显著上升(P<0.05或P<0.01),且干预后观察组上升幅度较对照组更显著(P<0.05).结论腰部核心肌力训练用于LDH患者的效果较确切,能显著减轻腰背部疼痛,改善腰椎功能,并能提高患者的生活质量.

沙美特罗替卡松联合呼吸功能锻炼用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的探讨沙美特罗替卡松联合呼吸功能锻炼用于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法选取2019年1月至2020年6月浙江省丽水市人民医院呼吸科门诊治疗的稳定期COPD患者72例,随机分为两组,每组各36例。单用组予沙美特罗替卡松吸入,联合组在单用组基础上加呼吸功能锻炼,两组均治疗12周。观察两组治疗前和治疗12周后血清炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能指标(FEV1、FVC和FEV1/FVC比值)、临床症状指标(CAT评分)及运动和活动能力指标(6MWD)的变化,并评估其临床效果。结果治疗12周后,两组血清hs-CRP和TNF-α水平均较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合组下降幅度较单用组更显著(P<0.05);两组肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC比值均较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且联合组上升幅度较单用组更显著(P<0.05);两组CAT评分较前明显下降,6MWD均较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且联合组变化幅度较单用组更显著(P<0.05);同时联合组临床总有效率为94.44%,明显高于单用组的77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.220,P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合呼吸功能锻炼用于稳定期COPD患者的疗效确切,不仅能改善临床症状和肺功能,而且能提升患者运动和活动能力,其作用机制与其能降低血清hs-CRP和TNF-α水平,抑制慢性炎症反应过程密切相关。

低频重复经颅磁刺激联合智能运动反馈训练对恢复期脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合智能运动反馈训练对恢复期脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法前瞻性选取丽水市第二人民医院2018年1月至2019年12月收治的恢复期脑卒中患者200例为本次研究对象,随机分为两组,对照组与观察组,每组各100例。对照组开展常规康复训练,观察组开展低频rTMS联合智能运动反馈训练,观察比较两组患者治疗前后上肢肌力、上肢被动牵拉力、上肢功能恢复情况及不良事件发生情况。结果治疗前,两组患者上肢肌力、上肢被动牵拉力、上肢功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患侧上臂肌力、伸腕肌力、屈腕肌力等级明显提升,优于对照组;上肢被动牵拉力明显下降,低于对照组;FMA、MBI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论低频rTMS联合智能运动反馈训练可安全、有效促进恢复期脑卒中患者上肢运动功能恢复。

运动程序的感觉输入治疗对恢复期脑卒中患者日常生活能力及肢体功能的影响

目的探讨运动程序的感觉输入治疗对恢复期脑卒中患者日常生活能力及肢体功能的影响。方法选择2017年1月~2018年12月在我院接受治疗的康复期脑卒中患者96例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组48例。对照组行常规康复训练,观察组在此基础上加以运动程序的感觉输入治疗。比较两组患者的日常生活能力评分、肢体功能评分、生活质量评分及负性情绪评分。结果干预前两组患者的日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(t=0.327,P>0.05),干预后观察组日常生活能力评分明显高于对照组(t=-5.788,P<0.05)。干预前两组患者上、下肢肢体功能评分比较,差异均无统计学意义(t=-0.189,-0.497,P>0.05),干预后观察组上、下肢肢体功能评分均明显高于对照组(t=-3.616,-8.093,P<0.05)。干预前两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(t=0.226,P>0.05),干预后观察组生活质量评分明显高于对照组(t=-6.220,P<0.05)。干预前两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(t=-0.178、-0.393,P>0.05),干预后观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组(t=11.108、5.985,P<0.05)。结论运动程序的感觉输入治疗较常规康复运动训练可明显提高恢复期脑卒中患者日常生活能力、改善患者肢体功能、缓解负性情绪、提高生活质量。

奖励机制下的工娱疗法对稳定期精神分裂症患者的疗效观察

目的探讨奖励机制下的工娱疗法对稳定期精神分裂症患者的治疗效果。方法选择浙江省丽水市第二人民医院2021年2月~5月诊治的70例男性稳定期精神分裂症住院患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组35例患者。两组患者均接受常规药物治疗,试验组患者实施奖励机制下的工娱疗法干预,对照组患者给予常规工娱疗法干预。干预12周后,采用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)比较两组患者治疗的效果。结果试验组患者奖励机制下的工娱疗法个体参与率(72.63%)高于对照组患者常规工娱疗法个体参与率(46.80%),其差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者BPRS、SDSS评分降低均比对照组患者更为明显,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论奖励机制下的工娱疗法可以通过提高稳定期精神分裂症患者的个体参与率,改善患者精神症状和社会功能。

中药内服、外敷治疗强直性脊柱炎的疗效观察

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,属不可逆型风湿病[1]。该病起病隐匿,早期临床症状不明显,随着病情的加重出现炎性腰痛、外周关节炎等,病变部位以脊柱为主,累及骶髂关节和外周关节,引起脊柱强直和纤维化,甚至导致心、肺、眼等脏器病变。由于发病机制尚不完全明确,目前临床治疗难度较大[2]。

超声引导下药物注射联合针刀治疗肩关节周围炎效果观察

目的观察超声引导下药物注射联合针刀治疗肩关节周围炎(肩周炎)的效果。方法 2017年4月至2018年9月该院收治的肩周炎患者84例,随机分为观察组43例与对照组41例。对照组根据解剖定位进行药物注射及针刀治疗,观察组在超声引导下进行药物注射及针刀治疗。比较两组术前、术后1周欧洲肩肘外科协会评分系统(CMS)、VAS评分,超声检查肩峰下滑囊、结节间沟积液变化情况,并观察不良反应。结果治疗后观察组CMS评分(87.6±7.3)分显著高于对照组的(79.6±8.1)分,VAS评分(2.0±0.6)分、肩峰下滑囊积液厚度(0.6±0.2)mm及结节间沟积液厚度(0.3±0.1)mm均显著低于对照组的(2.8±0.8)分、(1.0±0.3)mm及(0.4±0.1)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下药物注射联合针刀松解治疗肩周炎在可视下手术,有效提高患者肩关节功能、缓解疼痛并减少关节积液,且安全性较高。

等速肌力训练治疗膝骨关节炎效果观察

目的探讨等速肌力训练治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法 2016年1月至2017年12月丽水市第二人民医院康复科收治的KOA患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组实施传统康复训练,观察组实施等速肌力训练,干预8周后评价疗效及相关指标变化。结果治疗后观察组膝关节活动范围明显大于对照组,VAS评分明显低于对照组,Lysholm膝关节评分、健康调查量表各维度评分及显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等速肌力训练较传统康复训练能有效增大KOA患者膝关节活动范围,减轻疼痛,促使膝关节功能恢复,提高生活质量。

精神科护士压力管理效果评价

目的观察压力管理对精神科护理人员工作压力水平、负面情绪及应对能力等的影响。方法对32名精神科护理人员201 5年3月至201 6年3月进行常规管理, 201 6年3月至201 7年3月予综合压力管理干预,评定工作压力源量表、症状自评量表SCL-90、特质应对方式问卷(TCSQ)、注册护士核心能力量表(CIRN)干预前后变化,及患者对护理满意度的变化。结果干预后护士在工作压力源量表中的工作量及时间分配、病人护理、管理及人际关系3个维度方面的评分,在症状自评量表SCL-90中的人际关系、焦虑症、抑郁症、恐怖、饮食及睡眠障碍5个维度方面的评分,在特质应对方式问卷中的消积应对得分明显下降,在特质应对方式问卷中的积极应对得分与核心能力得分有明显提升,患者护理总满意率明显提升;干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论压力管理可有效缓解精神科护理人员的工作压力及负面情绪,提升其应对能力及核心能力,提高患者对护理的满意度。

本体感觉神经肌肉促进术对脑卒中恢复期患者下肢运动功能、步行能力与日常生活能力的影响

目的探讨本体感觉神经肌肉促进术(PNF)对脑卒中恢复期患者下肢运动功能、步行能力与日常生活能力的影响。方法选择浙江省丽水市第二人民医院康复科2018年1月至2020年10月收治的脑卒中恢复期患者120例,采用抛硬币法分为常规组(n=60)与PNF组(n=60)。常规组采用常规康复治疗,PNF组采用PNF治疗,比较两组治疗前后下肢运动功能、步行能力与日常生活能力的差异。结果治疗后PNF组Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表(FMA-LE)评分高于常规组(P<0.05),治疗后PNF组功能性步行量表(FAC)分级优于常规组,10 m最大步行速度测试(MWS)水平高于常规组(P<0.05),治疗后PNF组改良巴氏指数(MBI)评分高于常规组(P<0.05)。结论PNF用于脑卒中恢复期相对于常规康复治疗可有效改善患者下肢运动功能,提升步行能力与日常生活能力。

中西医结合护理对老年慢性心功能不全患者依从性及生活质量的影响

目的探讨中西医结合护理对慢性心功能不全老年患者疗效、依从性及生活质量的影响。方法选取符合入选标准老年病例80例,随机分为两组,观察组40例,对照组40例。对照组给予常规护理;观察组给予中西医结合护理。比较两组依从性及生活质量。结果护理后观察组规范用药、良性心理与合理饮食得分及生活质量评分在各方面得分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理能够显著提高慢性心功能不全老年患者的临床依从性,改善生活质量。

X形平衡法配合健侧耳穴按压在根性坐骨神经痛患者中的应用

目的观察X形平衡法配合健侧耳穴按压对单侧根性坐骨神经痛住院治疗患者的影响。方法将选择2013年1-12月入选的73例患者按入院顺序随机分为观察组（n=37）和对照组（n=36），对照组给予常规的治疗和护理，观察组在此基础上采用X形平衡法配合健侧耳穴按压进行干预。比较两组干预前后痛视觉模拟评分（VAS）和中文版Oswestry功能障碍指数（CODI）。结果治疗3周后观察组VAS评分、CODI指数及疼痛、单项功能、综合功能4个维度评分分别为（2．53±2．37），（19．63±12．37），（1．83±1．69），（3．78±3．24），（3．22±2．13）分，均低于对照组的（3．70±2．59），（27．93±15．88），（2．70±1．93），（5．46±3．63），（4．41±2．76）分，差异有统计学意义（t值分别为-2．009，-2．390，-2．042，-2．084，-2．046；P〈0．05）。结论X形平衡法配合健侧耳穴按压可有效改善根性坐骨神经痛患者的疼痛和功能障碍程度。

颈动脉蹼二例报告并文献复习

颈动脉蹼是指从颈动脉后壁突出,并延伸至动脉腔内的薄膜样片状物,病理基础是不典型内膜型肌纤维发育不良,是隐源性脑梗死的潜在病因,是一种少见且未被重视的脑梗死危险因素。现对2例颈动脉蹼患者的临床资料进行回顾分析,并进行文献复习,总结颈动脉蹼的发病率、病理生理、发病机制、影像学特点、诊断及治疗,提高临床及放射科医生对其的认识。