1999—2001年丽水市中心医院重症监护病房真菌耐药性分析

目的:了解丽水市中心医院重症监护病房(ICU)真菌临床分离株的耐药情况,为真菌感染的防治提供依据。方法:使用ATB-Fungus板条对1999年1月至2001年12月丽水市中心医院ICU临床真菌分离菌进行药敏试验。结果:在62株临床分离株中,白念珠菌为39株(39/62,62.9%)、其他念珠菌属23株(23/62,37.1%);白念珠菌对酮康唑、咪康唑和益康唑的敏感率较低,分别为28.2％、35.9％和28.3％,而对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和制霉菌素的敏感率则较高,分别为89.7％、94.9％和89.7％。结论:ICU感染中念珠菌属有逐渐增加的趋势,应引起重视。

丽水地区健康体检女性人乳头状瘤病毒感染情况分析

目的了解浙江省丽水地区健康体检女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况和基因分型的分布特征。方法采用HPV分型基因芯片检测系统对2013年1月至2015年12月间在浙江省丽水市人民医院体检的7 895例女性生殖道标本进行基因分型检测,分析其总体感染率、重叠感染率、年龄的分布特点。结果 7 895例女性检出HPV感染者1 787例,感染阳性率为22.63%,其中HPV高危亚型1 513例,检出率为19.16%,占阳性感染者的84.67%,居前4位的高危亚型分别为HPV52(14.21%)、HPV58(13.60%)、HPV53(10.91%)、HPV16(10.30%);HPV低危亚型274例,检出率为3.47%,占阳性感染者的15.33%,居前2位的低危亚型分别为CP8304(9.79%)和HPV6(2.01%)。所有HPV阳性病例中单一亚型病毒株感染者占84.56%,双重亚型病毒株感染者占13.15%,三重及三重以上亚型病毒株感染者占2.29%。多重感染时随着合并感染的亚型数增加,所占比例逐渐降低。≥61岁年龄组和51~60岁年龄组的感染率较高,分别达到30.96%和28.38%。结论浙江省丽水地区健康体检女性人群HPV感染常见亚型为HPV52型、HPV58型、HPV53型,HPV16型,≥61岁年龄组和51~60岁年龄组人群HPV感染率较高,相关部门应加强此类人群HPV的预防控制。

药物对常用检验指标结果的影响

目的探讨药物对常用检验指标和结果的影响。方法对我院近几年患者服用药物的检验结果进行分析和总结。结果部分药物影响临床检验结果,导致对检验结果的错误解释、误诊,而且使病人承受不必要的进一步检查,增加了病人的医疗费用。结论临床检验工作者和医师应重视药物对检验结果的影响,并努力加以克服。

浙江省丽水市学生乙肝病毒(HBV)感染状况分析

目的：分析丽水市学生乙肝病毒（HBV）血清感染状况,为实施对健康人群乙肝疫苗免疫计划和乙肝的防治提供依据。方法：用酶联免疫吸附法（ELISA）进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检测。结果：共检测学生血清16105份,HBsAg阳性率为4.92%;HBsAb阳性率为30.64%;病毒感染模式以＂大三阳＂和＂小三阳＂为主。其中1-7岁组HBsAg阳性率0.60%;8-13岁组HBsAg阳性率2.11%;14-19岁组HBsAg阳性率4.30%;≥20岁组HBsAg阳性率7.75%（性别χ^2=0.671,P〉0.05）。结论：乙肝病毒感染率随年龄段降低呈下降趋势,性别与感染不相关。HBsAb阳性率不高。建议加强健康教育预防乙肝传播,对学生进行乙肝疫苗的预防接种和强化免疫。

普瑞巴林联合吴茱萸碱对神经病理性疼痛大鼠细胞因子和T细胞的影响

目的:观察普瑞巴林联合吴茱萸碱对神经病理性疼痛大鼠免疫细胞的影响。方法:SD大鼠30只。随机分为5组(每组6只):假手术组(S组)、对照组(C组)、普瑞巴林组(P组)、吴茱萸碱组(Q组)和普瑞巴林-吴茱萸碱复合物(F组)。大鼠暴露左侧L5脊神经并结扎,建立脊神经结扎(SNL)模型,S组大鼠暴露左侧L5脊神经,但不结扎。建立SNL模型7 d后P组腹腔注射普瑞巴林(5 mg/kg),Q组腹腔注射吴茱萸碱注射液(5 mg/kg),F组腹腔注射普瑞巴林-吴茱萸碱复合物(5 mg/kg),S和C组腹腔注射生理盐水(2 m L/kg),连续给药7 d,观察测量大鼠神经损伤侧的疼痛行为学的变化。给药7 d后取主动脉血3 m L检测大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和T淋巴细胞亚群中T细胞分化群4(CD4^+)、T细胞分化群8(CD8^+)的水平。结果:模型制成后S组大鼠活动如常,其它四组大鼠SNL 1周后,步态及姿势出现不同程度的异常;P组、Q组、F组三组动物SNL第10天开始,上述症状逐渐缓解,尤其F组症状表现轻微。给药7 d后C组TNF-α为(101.75±15.46)μg/L、IL-6为(32.98±6.64)μg/L、NE为(78.14±4.38)pg/mL、5-HT为(6.21±1.87)μmol/L,较S组TNF-α[(55.14±13.28)μg/L]、IL-6[(18.16±5.98)μg/L]、NE[(23.65±2.21)pg/mL]、5-HT[(1.89±0.76)μmol/L]显著升高(P<0.01);F组TNF-α为(68.54±17.65)μg/L、IL-6为(20.21±4.23)μg/L、NE为(33.08±3.85)pg/mL、5-HT为(2.64±1.38)μmol/L较C组明显降低(P<0.05)。给药7 d后C组CD4^+为(16.43±1.68)ng/mL、CD8^+为(11.26±2.31)ng/mL较S组CD4^+[(25.28±1.56)ng/mL]、CD8^+[(14.05±2.45)ng/mL]显著降低(P<0.01);F组CD4^+为(32.45±3.45)ng/mL、CD8^+(21.47±1.08)ng/mL较C组升高(P<0.01或P<0.05)。结论:普瑞巴林联合吴茱英碱对神经病理性疼痛大鼠具有较好的协同镇痛作用,优于各自单独使用;两者合用能够使神经病理性疼痛家兔炎性细胞因子的表达下调,并能延缓神经病理性疼痛大鼠T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+的下降。

血清疼痛介质及炎症因子在腰椎间盘突出症急性期患者康复治疗前后的变化

目的探讨血清疼痛介质及炎症因子在腰椎间盘突出症急性期患者康复治疗前后的变化。方法选择2017年1月~2018年12月就诊的LDH急性期患者50例作为观察组。观察组患者予以卧床休息、避免腰部剧烈活动、腰椎骨盆牵引、针刺、理疗和推拿等康复措施,连用7 d。观察患者治疗前和治疗7 d后血清疼痛介质[多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)]及炎症因子[白介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10]水平变化。另取体检中心健康体检者30例作为对照组。比较两组血清DA、NE、5-HT、IL-6、IL-8和IL-10水平。结果观察组患者血清DA、NE和5-HT水平明显高于对照组(P<0.01);治疗7 d后,观察组患者血清DA、NE和5-HT水平较治疗前明显下降(P<0.05)。观察组患者血清IL-6、IL-8水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组(P<0.01);治疗7 d后,观察组患者血清IL-6和IL-8水平较治疗前明显下降,IL-10水平较治疗前明显上升(P<0.05)。结论LDH急性期存在血清疼痛介质DA、NE和5-HT水平异常升高,其水平的变化可作为LDH急性期治疗疗效随访和预后评估的敏感血清指标;同时LDH急性期存在促炎症/抗炎症因子网络水平紊乱,血清IL-6、IL-8水平的异常升高,血清IL-10水平异常下降,其水平的变化亦可作为LDH急性期疗效随访和预后评估的敏感血清指标。

右美托咪定复合氟比洛芬酯在老年高血压全麻中的应用

目的:观察小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯预防老年高血压全麻患者拔管应激反应的效果和安全性。方法:将血压控制稳定、择期行上腹部手术的90例老年患者随机分成生理盐水对照组(A组)、右美托咪定组(B组)、氟比洛芬酯复合右美托咪定组(C组),均于术毕前30 min微泵静脉注射药物,观察MAP、HR变化,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度,记录手术相关指标和不良反应发生情况。结果:3组MAP、HR数值和血浆E、NE浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05),B组、C组较A组明显平稳(P<0.01或P<0.05),血浆E、NE浓度的变化更小(P<0.01或P<0.05);B组的唤醒时间、拔管时间明显长于A组和C组(P<0.05);C组不良反应发生率明显低于A组与B组(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯,能有效预防老年高血压全麻患者气管拔管引起的应激反应及术后躁动的发生率,不延迟唤醒时间和拔管时间,不良反应少。

茶多酚对肺炎克雷伯菌抑菌作用的研究

目的探讨茶多酚对肺炎克雷伯菌的杀菌作用,及其与常用抗菌药物联合使用的抑菌疗效,并初步探讨其作用机制。方法采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统对临床分离的20株肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定;K-B法检测常见药物亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢他定的敏感性;琼脂稀释法检测茶多酚的最低抑菌浓度(MIC);同时检测0.5 MIC(512μg/mL)茶多酚与常用抗菌药物联合使用后试验药物抑菌环直径的变化,并判断茶多酚联合常用抗菌药物对多重耐药肺炎克雷伯菌抑制作用的可行性。使用结晶紫染色法、刚果红染色方法检测茶多酚对细菌生物膜形成和胞外黏液样物质(slime)产生的影响。结果20株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均耐药,K-B值为6~15 mm;茶多酚对20株多重耐药肺炎克雷伯菌的MIC均值为1024μg/mL;与常用试验药物联用:0.5 MIC(512μg/mL)茶多酚能使亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢他定的抑菌环直径增加3~28 mm不等,能明显与受试抗生素产生显著的协同作用,并且能逆转部分试验药物从耐药变为敏感。亚抑菌浓度下茶多酚能显著抑制肺炎克雷伯菌生物膜和胞外黏液样物质(slime)的产生。结论茶多酚与常用抗菌药物(亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢他定)联合使用对多重耐药肺炎克雷伯菌具有协同杀菌作用,并且影响其细菌生物膜形成和胞外黏液样物质(slime)的产生。

黄连素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响及相关炎症因子的表达变化

目的探讨黄连素在大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的作用。方法 40只雄性SD大鼠随机分为对照组(S组)、模型组(IR组)、黄连素组(H组)和黄连素+Exendin-(9-39)组(HE组)。S组给予生理盐水及行假手术处理,IR组给予生理盐水,H组给予黄连素,HE组给予黄连素+Exendin-(9-39),三组制作大鼠肾脏缺血再灌注模型。观察肾组织病理学改变,检测造模前及造模12 h和24 h后血清中肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平及血清白细胞介素(IL)-10、血管内皮生长因子(VEGF)以及肾组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β、IL-6的含量。本次实验研究时间为2016年9～11月。结果模型制作成功,血清BUN、Cr水平在H组中低于IR组(P<0.05),而HE组低于H组(P<0.05);IR组、H组、HE组中IL-10、IL-6、TNF-α、VEGF水平均高于S组(P<0.05),HE组IL-6、TNF-α水平较H组明显降低(P<0.05)。四组IL-1β水平无明显变化。结论黄连素能有效改善肾脏缺血再灌注大鼠的肾功能,其机制可能与抑制肾脏组织炎症反应有关。

乳腺癌围手术期多模式镇痛

目的:探讨乳腺癌围手术期多模式镇痛与单一静脉自控镇痛的效果、应激反应与不良反应。方法:选择80例择期行乳腺癌改良根治术患者,按随机数字表法随机分成A组和B组各40例。A组于术前24h内行心理干预,麻醉诱导前10min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,并于手术切皮前切口内注射0.375%罗哌卡因30mL,手术结束时给负荷量芬太尼0.05mg后接电子止痛泵行PCIA(静脉自控镇痛);B手术结束时给负荷量芬太尼0.05mg后接电子止痛泵行PCIA。结果:A组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B组(P<0.01),BCS舒适状态评分高于B组(P<0.05),48h内PCA(自控镇痛)按压次数明显少于B组(P<0.01)。结论:乳腺癌围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果和降低围手术期应激反应,优于单一静脉自控镇痛。

心理护理干预对复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变患者SAS、SDS评分的影响

目的探讨心理护理干预对复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变患者SAS、SDS评分的影响及效果观察。方法选择2016年1月~2017年1月我院收治的60例缺血性视神经病变患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为心理护理干预组和对照组,每组各30例。两组均予复方樟柳碱注射液2 mL,每天1次,于患眼侧颞浅动脉旁皮下注射,疗程20 d。对照组予以对症护理,干预组在对照组治疗的基础上予以心理护理干预,干预20 d后,应用统计学方法对比分析两组的临床疗效、两组患者治疗前后SAS、SDS评分的变化、护理满意度。结果心理护理干预和对照组患者的SAS评分、SDS评分治疗后分别显著下降,其中,心理护理干预组、对照组患者的SAS评分分别为(31.16±7.09)分、(42.27±9.03)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。心理护理干预组、对照组患者的SDS评分分别为(32.06±8.57)、(41.52±7.43)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。心理护理干预和对照组患者治疗后的总有效率分别为93.3%、70.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。心理护理干预和对照组患者的护理满意率分别为96.7%、70.0%,两组护理满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预有利于提高复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变患者的临床疗效及护理满意度,缓解患者的焦虑、抑郁等负性心理,对于促进缺血性视神经病变患者病情的恢复发挥了重要作用。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肠道定植及感染情况分析

目的了解本院住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肠道定植及感染情况,并分析其危险因素,为医院感染的预防控制提供参考。方法通过回顾性研究调查2013-2017年肠道定植/感染CRKP的流行分布及检出患者的临床特征。结果共检出CRKP 327株,其中36株从肠道检出,占11.0%,主要来源于重症医学科和神经外科。36例患者肠道内分离CRKP的定植及感染分别占67%和33%,分析其临床特征发现,1年内反复住院显著提高了患者肠道CRKP定植率。出院仍有47%的患者肠道定植CRKP,手术易造成肠道内CRKP从定植转为感染。结论1年内反复住院和手术是患者肠道定植或感染CRKP的危险因素,应对再次入院的病患进行肠道多重耐药菌筛查,并对筛查阳性的病患实施隔离,加强手术相关抗生素的管理。

血清CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4、CA50联合检测对胃癌诊断临床价值

目的比较血清CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4、CA50对胃癌临床诊断及疗效观察的价值。方法分别采用电化学发光和放射免疫方法检测30例胃癌患者(其中淋巴转移15例,未转移15例)血清中CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4和CA50水平,同时留取30例健康者血清作对照。结果胃癌患者CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4含量明显升高(P<0.01),联合检测CEA、CA19-9、CA50具有重要价值。胃癌患者治疗后CA19-9、CA50含量下降明显(P<0.05),5项标志物在淋巴转移患者血清中均高度表达,CA19-9、CA50尤其显著(P<0.01)。结论联合检测CEA、CA19-9、CA50对胃癌的诊断具有重要临床价值。

右美托咪定对冠心病大鼠血小板功能的影响及心肌保护作用

目的探讨右美托咪定对冠心病大鼠血小板功能的影响,评价其可能的心肌保护作用。方法 SD大鼠30只,随机分为正常对照组、模型对照组和右美托咪定组,各10只。高脂饮食和腹腔注射垂叶后体素建立冠心病模型。右美托咪定组大鼠尾静脉注射右美托咪定10μg/kg,连续5天,正常对照组和模型对照组给予等剂量的生理盐水。检测各组大鼠血浆血栓烷素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGFlα)水平,评价右美托咪定对大鼠血小板功能的影响,分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白-Ⅰ(TroponinⅠ)水平,评价右美托咪定对大鼠心肌保护作用。结果与模型对照组比较,右美托咪定组血浆TXB2[(28.67±5.38)pg/m L比(38.25±7.79)pg/m L]、CK-MB[(10.31±1.81)IU/L比(15.40±2.94)IU/L]、TroponinⅠ[(10.07±0.97)ng/m L比(13.66±1.36)ng/m L]水平明显降低(P<0.01,P<0.05),6-k-PGFlα[(27.64±4.61)pg/m L比(21.19±7.72)pg/m L]明显升高(P<0.05)。结论右美托咪定可能通过改善TXA2和PGI2的不平衡状态,抑制血小板聚集,对冠心病导致的心肌细胞损伤起到保护作用。

随机尿微量白蛋白/肌酐及血清CysC检测在诊断早期DN的临床意义

本文通过分析糖尿病患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）及血清胱抑素C（CysC）的变化,探讨它们在糖尿病肾病（DN）患者的早期诊断价值。1资料和方法1.

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性变迁,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法回顾性分析2007年1月～2009年12月,临床分离的非重复鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药状况。结果 645株鲍曼不动杆菌主要来源于下呼吸道标本,占84.7%(546/645),重点分布于ICU病房和神经外科病房。多种抗菌药物的耐药率逐年上升,2009年除多粘菌素E和头孢哌酮/舒马坦外,其它各种抗菌药物耐药率均已】50%。多重耐药菌株检出率从41.4%递增至85.3%。结论耐药日益严重且多重耐药鲍曼不动杆菌感染在临床呈上升趋势。

HLA-B27阳性者中CD4+CD25^(bright)Treg细胞的检测及意义

目的探讨CD4+CD25brightTreg细胞在HLA-B27阳性患者中的表达含量,以及与疾病的关系。方法采用流式细胞仪检测HLA-B27阳性患者和对照组外周血CD4+CD25brightTreg细胞的表达含量。结果 HLA-B27阳性者中的Treg细胞表达含量的均值为(3.91±1.67)%,高于对照组(2.59±0.76)%,二者之间的差别有统计学意义(P<0.05)。结论 CD4+CD25brightTreg细胞在HLA-B27阳性患者中的检测增加,提示可能与疾病的转归和预后有一定的联系。

仪器环境温度对MCHC室内质控的影响

目的总结室内温度对我院库尔特Gens全自动血液学分析仪检测平均血红蛋白浓度(MCHC)的影响,探讨MCHC室内质量控制改善措施。方法统计2004年1月至2006年12月间我科所检测病人的MCHC结果月均值,MCHC异常百分率,和同期的仪器环境温度作相关分析。结果MCHC和仪器环境温度呈负相关,r=-0.370(P【0.05);MCHC】360g/L发生率和仪器环境温度呈负相关,r=-0.435(P【0.01)。结论环境温度是造成温度不达标,科室血液学分析仪MCHC结果浮动均值法失控的主要原因;血液学分析仪必须保证室温,有必要在质控品质控的同时进行浮动均值法质控。