神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理

目的探讨神经内科病房导尿管尿路感染的相关因素并进行护理干预,以预防与控制尿路感染的发生。方法采用目标性监测,实施护理干预与控制。对我科2010年1～12月1 018例神经内科住院患者进行回顾性分析。结果神经内科患者发生医院感染共50例,其中发生尿路感染16例,尿路感染率32%,留置尿管>7d,患者发生尿路感染率居首(100%);其次是女性患者(4.0%)及使用抗生素>5d患者(3.77%)。结论针对引起尿路感染的相关因素采取护理干预措施,加强护理监管,可有效预防与控制尿路感染的发生。

鼠神经生长因子对老年带状疱疹后遗神经痛病人的疗效评价

目的:探讨鼠神经生长因子(m NGF)治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)病人的临床疗效。方法:将老年PHN病人50例,随机分成观察组和对照组,各25例,对照组予维生素B12500μg,每天1次;观察组予m NGF 20μg肌内注射,每天1次;2组疗程均14 d。2组病人治疗前后,均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评分,评估疗效,并记录不良反应。结果:观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.01),总有效率、疼痛减轻程度和疼痛消失时间均明显优于对照组(P<0.01)。结论:采用m NGF治疗PHN安全有效。

动眼神经麻痹病因及特点

目的分析动眼神经麻痹原因及特点。方法对2001—10～2006—10全院收治的80例动眼神经麻痹患者作回顾性总结，通过血糖、头颅CT、MR、MRA、DSA、脑脊液等检查，分析动眼神经麻痹原因及特点，各病因与在各年龄段分布的情况。结果80例动眼神经麻痹中，动脉瘤19例（23．8％），脑血管病16例（20．0％），糖尿病13例（16．3％），炎症性11例（13．8％），肿瘤8例（10．0％），外伤6例（7．5％），其他7例（8．8％）。结论引起动眼神经麻痹以动脉瘤最常见，各病因在各年龄段分布具有一定特点，对诊断有一定的指导价值。

黛力新治疗抑郁性神经症的听觉事件相关电位分析

目的 :通过电生理检测 ,评估黛力新对抑郁性神经症的疗效。方法 :比较 5 0例抑郁性神经症在黛力新治疗前后的 P30 0 测量数值 ,并根据抑郁的临床相分成轻度和中度二组。用配对 t检验比较治疗前后 P30 0 成份变化。结果 :中度抑郁临床相组治疗后比治疗前 P30 0 波幅增高 (P<0 .0 5 ) ,潜伏期、反应时间较治疗前缩短 (P<0 .0 5 )。轻度抑郁临床相组治疗后比治疗前 P30 0 波幅增高 ,潜伏期缩短 ,但无统计学差异。结论 :P30 0

皮神经感觉传导速度和波幅检测对糖尿病周围神经病的诊断作用

目的 :探讨皮神经感觉传导速度 (SCV)、波幅 (Amp)检测对糖尿病患者周围神经远端受损的早期诊断价值。方法 :受试者为糖尿病患者组和正常对照组各 2 5例。对前臂外侧皮神经和腓肠神经共 10 0条 ,就其感觉传导速度 (SCV)及其诱发的波幅 (Amp)进行分析 ,并与胫神经、正中神经进行比较。结果 :混合神经的异常率明显低于皮神经 ,尤以无周围神经症状的糖尿病患者更加明显 (P <0 0 1)。结论 :皮神经的SCV、Amp检测 ,对糖尿病周围神经远端受损的早期诊断可靠 。

腓神经运动传导速度正常的糖尿病患者趾短伸肌复合电位分析

目的 探讨糖尿病患者趾短伸肌复合电位的波形特点,为腓神经损害的早期诊断提供依据。方法 检测腓神经运动传导速度正常的糖尿病患者135例,共270条腓神经,就其趾短伸肌肌肉复合电位(CAMP)的波幅、时限、多相波,与120例正常人群作对比分析。结果 糖尿病组较正常组CAMP波幅降低(P<0.01),时限延长(P<0.01),多相波比例增高(P<0.01)。结论 CAMP波幅、时限、多相波的检测,可作为糖尿病周围神经受损的早期诊断依据,有预警价值。

早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的应用效果观察及对生活质量影响

目的探究急性脑卒中偏瘫患者接受早期康复护理的效果,分析对其生活质量的影响。方法选取2018年1月~2019年1月于我院就诊的急性脑卒中偏瘫患者100例,按照随机数字表法则分为两组,每组50例,对照组给予常规护理,实验组给予早期康复护理,对比两组的护理效果以及患者的BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分、炎症因子变化以及并发症发生情况。结果实验组急性脑卒中偏瘫患者总有效率(90.00%)高于对照组(62.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后的BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分,均较干预前升高,其中实验组干预后的BI指数、Fugl-Meyer评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为12.00%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),与干预前相比较,实验组和対照组患者血清中的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平均降低(P<0.05),且实验组炎性因子水平较対照组降低明显(P<0.05)。结论早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复效果显著,能明显降低炎症因子水平,提高生活质量。

黄连素治疗2型糖尿病疗效评价及安全性研究

目的分析黄连素治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法选择2014年8月~2015年10月至我院就诊的106例2型糖尿病患者作为本次的研究对象,采取信封随机分组方案,分为常规组53例与实验组53例,两组患者均给予基础治疗,常规组加用二甲双胍肠溶片进行治疗,实验组加用黄连素进行治疗,对比两组的临床疗效。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为94.34%与75.47%(P<0.05);治疗前两组患者的肾功能指标无明显差异,治疗后实验组肾功能指标改善情况明显优于常规组(P<0.05);实验组患者治疗后血压与血糖变化情况相比常规组明显较优(P<0.05);两组患者均未出现较为严重的不良反应情况。结论对2型糖尿病患者采取黄连素进行治疗的疗效显著,可帮助患者控制血糖与血压水平,改善患者肾功能,进一步提高生活质量。

颅内外段椎动脉盗血频谱形态分级与锁骨下动脉近段狭窄程度的关系

目的评价锁骨下动脉狭窄程度与颅内、外段椎动脉盗血频谱形态分级的关系。方法 63例发出椎动脉之前狭窄(或闭塞)的锁骨下动脉患者,分析椎动脉颅内、外段频谱形态变化并进行分组比较。结果锁骨下动脉近段狭窄程度与椎动脉颅外段、颅内段盗血频谱形态变化呈正相关(r分别为0.721、0.793,P<0.01),颅内段椎动脉的盗血频谱较颅外段更加敏感。结论椎动脉盗血频谱形态变化对间接判断锁骨下动脉狭窄程度具有一定的价值。

缺血性脑卒中患者他汀类药物的依从性研究

目的研究缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)患者他汀类药物的依从性。方法对服用他汀类药物的缺血性脑卒中/TIA住院和门诊患者的基本资料(包括性别、年龄、文化程度、报销情况、医师的指导性、门诊的随访情况、他汀类药物的种类、功能预后、脑卒中的危险因素个数等),通过电话及信件随访的方式,调查患者离院和出院后第12个月他汀类药物的服用情况,对他汀类药物的依从性进行调查并分析影响因素。结果他汀类药物使用的依从性与随访情况、指导性、报销情况有关(P<0.05)。而与性别、年龄、文化程度、他汀类药物的种类、功能预后、脑卒中的危险因素个数无关(P>0.05)。结论积极干预他汀类药物依从性的影响因素,是解决指南-实践之间差距的一个途径,是降低脑卒中的重要措施。

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对血清炎症因子水平的影响

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2016年7月～2017年10月我院急性脑梗死患者88例,分为观察组和对照组。两组患者均予以控制颅内压、血压和血糖、脑细胞保护、抗血小板聚集和改善脑部微循环等基础治疗。对照组加用氯吡格雷75 mg/次,1次/d,口服;观察组患者再加阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d,口服。两组均连用8周。记录并比较两组患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α及IL-10指标的变化情况,比较其临床疗效。结果治疗8周后,两组患者血清hs-CRP和TNF-α显著下降,IL-10显著上升(P<0.05或P<0.01),观察组患者与对照组上升或下降幅度更显著(P<0.05);且在临床总有效率方面比较观察组较对照组更高(χ~2=5.09,P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果显著,能降低血清hs-CRP、TNF-α和IL-10水平,纠正抗炎症因子与促炎症因子比例紊乱,从而控制炎症反应。

阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果分析

目的分析阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果。方法选择2015年1月~2016年3月至我院就诊的86例大动脉粥样硬化性脑梗死患者,分为常规组与实验组,每组患者各43例,其中常规组患者采取氯吡格雷治疗,实验组患者在此基础上加用阿加曲班进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为93.02%与72.09%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的NIHSS评分无明显差异(P>0.05),治疗后1周、2周实验组患者的评分明显低于常规组(P<0.05);实验组与常规组治疗前血小板聚集率比较无显著差异(P>0.05),治疗后第1周和第2周两组患者的血小板聚集率明显下降(P<0.05),治疗后两组患者无显著性差异(P>0.05)。实验组与常规组的不良反应发生率分别为6.98%与9.30%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对大动脉粥样硬化性脑梗死患者采取阿加曲班联合氯吡格雷进行治疗的效果较为显著,可有效改善患者神经功能缺损情况,值得在今后的临床工作中实践推广。

低频重复经颅磁刺激治疗亚急性期卒中后非流利性失语疗效观察

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗亚急性期卒中后非流利性失语的疗效。方法选取我院神经科和康复科2018年8月~2019年7月收治的40例卒中后非流利性失语患者,随机分为治疗组20例和对照组20例。两组患者均进行常规的药物治疗及语言康复训练;治疗组以1 Hz低频rTMS刺激非优势半球Broca区,对照组以相同位点给予rTMS伪刺激;疗程2周。治疗前后评估西部失语症成套检验(WAB)、失语指数(AQ)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)。结果治疗后,两组患者AQ、NIHSS评分均有改善,治疗组对比对照组AQ(53.05±18.75分vs 43.04±10.13分)、NIHSS(4.70±1.92分vs 6.50±2.28分)改善程度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频重复经颅磁刺激可改善亚急性期卒中后非流利性失语患者的语言功能。

盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :观察盐酸丁咯地尔对急性脑梗死的疗效。方法 :选择病人 10 0例 ,随机分为治疗组和对照组各 5 0例。治疗组用盐酸丁咯地尔 ,对照组用复方丹参注射液 +低分子右旋醣酐。结果 :治疗组显效率及血液流变指标明显优于对照组。结论 :盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死疗效显著。

阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型,严重威胁着老年人的健康。近年来,关于AD的研究进展迅速。除三种公认的发病机制:微管相关蛋白tau异常神经原纤维缠结、β淀粉样蛋白(Aβ)毒性、基因突变学说,现在的研究认为,许多神经退行性疾病的发生机制中可能有类朊蛋白机制参与。新的诊断标准中进一步肯定了生物标记物在AD诊断中的价值,并强调区分研究用途及临床使用的重要性,具有较好的临床实用性。发病机制的进一步认识及诊断的突破为AD的预防和治疗提供了新的思路,抗淀粉样肽策略、分泌酶调解抑制剂及疫苗免疫治疗有望成为AD治疗的新途径。

缺血性进展性卒中危险因素临床探讨

目的 探讨进展性卒中 (SIP)的危险因素。方法 回顾性总结 10 4例缺血性卒中患者的临床资料 ,其中进展组、非进展组各 5 2例 ,对其体温、血压、血糖及头颅CT、TCD等项目结果进行分析。结果 (1)进展组 2 4h内体温增高者 18例 ,非进展组 9例 ,两组比较有显著性差异。 (2 )进展组有糖尿病史者高于非进展组 (P <0 0 1) ,且进展组收缩压≥ 14 0mmHg者占 75 % ,非进展组者占5 2 % ,两组相比显著差异 (P <0 0 1)。 (3 )缺血性进展性卒中 (SIP)组TCD检查颅内外大血管狭窄率 85 % ,明显高于非进展组(2 4 2 % )。 (4 )头颅CT示分水岭脑梗死或侧脑室体旁梗死多提示大血管病变 ,常预示进展性卒中。结论 SIP危险因素与发热、卒中后收缩压水平、糖尿病及是否并发颅内外大血管狭窄或闭塞有关 ,且患者收缩压下降易引起SIP ,故禁止盲目应用降血压药。

低频重复经颅磁刺激与持续θ暴发刺激治疗失眠症疗效的对比研究

目的比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)与持续θ暴发刺激(cTBS)治疗失眠症的疗效差异。方法选取2018年1~12月丽水市人民医院神经内科收治的60例失眠症患者,随机分为低频rTMS组(32例)和cTBS组(28例),低频rTMS组以1 Hz低频rTMS刺激右侧背外侧前额叶(r-DLPFC)和顶枕区域,cTBS组以cTBS模式刺激相同位点,疗程2周。治疗前后评估匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果低频rTMS组及cTBS组治疗前后PSQI、HAMA、HAMD均下降,差异有统计学意义(P<0.01);低频rTMS组各量表减分率略高于cTBS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续θ暴发刺激治疗失眠症疗效不低于低频重复经颅磁刺激。