转变医院药剂科工作职能的措施

医院药剂工作的发展经历了"以经济管理为中心",历史性地承担了"以药养医"的重任后,又面临着新的挑战与机遇.随着处方药与非处方药(OTC)分类管理,新的医疗保险制度的建立,医疗制度改革的深入,公众健康意识的增强,要求药学服务提高层次,医院药剂工作的工作模式应由传统的供应保障型向技术服务型转变.

注射用L-丙氨酰-L-谷氨酰胺强化的肠外营养支持在外科患者的应用

目的探讨用注射用L丙-氨酰-L谷-氨酰胺(LALG)强化的肠外营养对外科患者营养支持的应用价值。方法将36例外科患者随机分为两组各18例,对照组单纯给予静脉营养,治疗组除给予静脉营养外,按1.5 mL.kg-1补充LALG。分别在静脉营养治疗的前1天、治疗后第4,7,14天测定氮平衡、营养指标、免疫功能指标。结果氮平衡、营养指标、免疫功能指标均明显增高,但治疗组增高更明显;患者耐受性指标中,治疗组无显著变化,对照组则出现血葡萄糖和总胆红素升高。结论用注射用LALG强化比单纯的肠外营养更能明显改善外科手术患者的营养状况和免疫功能,提高患者的耐受性。

城市医院药库零库存管理模式探讨

介绍医院药库零库存管理的药品供应模式及其意义,探讨其中存在的问题及解决方法,指出推行医院药库零库存管理模式为医院改变传统的药品管理模式提供了新思路。

药师在精神科病人治疗中的作用

为提高抗精神病药物治疗效果,提高精神病患者的治疗依从性,在医疗实践中,从精神科患者的特殊性、对医护人员的素质要求、对药学人员的专业服务的内容和方法等方面提出自己的看法。

反相高效液相色谱法同时测定人血清苯巴比妥与卡马西平浓度

目的 建立同时测定人血清中苯巴比妥（PB）和卡马西平（CBZ）浓度的反相高效液相色谱法。方法 用含内标氯唑沙宗的乙腈沉淀样本中蛋白，取上清液进样，采用ZORBAX-XDB-C18（4．6mm×150mm，5μm）为分析柱，乙腈-甲醇-水（13：25：62）为流动相，检测波长214nm，流速1．5mL·min^-1。结果 该色谱条件下3种药物分离良好，PB、CBZ线性范围分别为4．10～61．50，1．22～18．30μg·mL^-1；最低检测浓度分别为0．23，0．79μg·mL^-1；相对回收率分别为101．26％和102．70％；日内RSD分别为1．50％和2．61％，日间RSD分别为4．19％和2．30％；内源性物质不干扰测定。结论 该方法简便，结果准确，可用于临床血药浓度的检测。

万古霉素不良反应报道文献分析

目的了解万古霉素的不良反应,促进临床合理应用。方法检索《中国期刊数据库》有关文献,共检索病例73例。结果73例中以肝肾功能损害为主的不良反应占40.10%,其次以皮疹为主的不良反应占30.13%,过敏性休克、消化道反应各占6.85%,其他(血常规异常、高热等)占16.06%。结论临床使用万古霉素时应考虑其不良反应,注意合理使用。

铝镁加联合兰索拉唑防治重型颅脑损伤应激性溃疡的临床疗效观察

目的研究铝镁加联合兰索拉唑在重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的预防和治疗效果及相关的发病机理．为提高患者的治愈率提供依据。方法选择我院2009年5月～2012年8月入院接受治疗的90例重型颅脑损伤的患者作为研究对象，按照随机分组原则将所有患者分为铝镁加联合兰索拉唑组（治疗组）45例与兰索拉唑组（对照组）45例，人院后两组均积极接受颅脑外伤对症处理包括开颅手术，脱水，激素，冬眠低温等治疗，并每日给予兰索拉唑静脉滴注，治疗组在上述基础上给予预防性应用铝镁加混悬液，由胃管注入，每日3次。两组均治疗1个疗程即4周后，比较两组患者治疗前后神经损害严重程度（NNS）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分以及应激性溃疡发生率。结果两组治疗前NNS、GCS评分结果差异无统计学意义，治疗1个疗程后，治疗组的NNS、GCS水平明显高于对照组，且治疗组的应激性溃疡发生率明显低于对照组，组间差异明显（P〈0．05）。结论对于重型颅脑损伤患者使用铝镁加联合兰索拉唑，对损伤后应激性溃疡具有较强的预防性作用，同时对颅脑损伤患者短期内行为学评价及神经功能评价具有明显改善，值得临床进一步推广使用。

妊娠剧吐孕妇肠外营养支持的药学监护

妊娠早期多数孕妇会出现择食、厌油、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应;偶有少数孕妇反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,以致影响其身体健康,甚至威胁生命者,称为妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum）[1].妊娠剧吐是妊娠期特有疾病之一,国外文献[2]报道,70%~80%的孕妇在妊娠期间会出现恶心,50%孕妇会出现呕吐,0.1%~0.2%发展为妊娠剧吐.

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对血清炎症因子水平的影响

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2016年7月～2017年10月我院急性脑梗死患者88例,分为观察组和对照组。两组患者均予以控制颅内压、血压和血糖、脑细胞保护、抗血小板聚集和改善脑部微循环等基础治疗。对照组加用氯吡格雷75 mg/次,1次/d,口服;观察组患者再加阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d,口服。两组均连用8周。记录并比较两组患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α及IL-10指标的变化情况,比较其临床疗效。结果治疗8周后,两组患者血清hs-CRP和TNF-α显著下降,IL-10显著上升(P<0.05或P<0.01),观察组患者与对照组上升或下降幅度更显著(P<0.05);且在临床总有效率方面比较观察组较对照组更高(χ~2=5.09,P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果显著,能降低血清hs-CRP、TNF-α和IL-10水平,纠正抗炎症因子与促炎症因子比例紊乱,从而控制炎症反应。

榄香烯注射液在肺癌术后化疗中的作用及化疗后毒副反应处理

目的观察榄香烯注射液在肺癌术后化疗中的辅助治疗作用,以及观察肺癌术后化疗药物的毒副反应。方法 70例肺癌患者依据治疗方式不同分为对照组35例通过静脉滴注顺铂注射液＋注射用吉西他滨化疗,治疗组35例在对照组的基础上加静脉滴注榄香烯注射液的方案,采用病例对照的研究方法,比较治疗组与对照组的化疗疗效和毒副反应,总结化疗药物毒副反应的临床处理经验。结果治疗组比对照组辅助化疗的疗效更好,治疗组总缓解率为60.0%,对照组总缓解率为48.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组比较对照组,化疗的毒副反应更轻,差异有显著性（P〈0.05）;并且通过得当的处理,70例肺癌患者均完成4~6个周期化疗。结论榄香烯注射液可以提高肺癌术后化疗的疗效,减轻化疗的毒副反应;肺癌术后化疗患者毒副反应处理得当可减轻患者的痛苦,保证患者按化疗计划顺利进行。

门诊药房972张退药处方分析与对策

2011年原卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部共同制定的《医疗机构药事管理规定》第二十八条中规定：为保障患者用药安全,除药品质量原因外,药品一经发出,不得退换;但在实际工作中,各医院都存在退药情况;许多国家都在研究药房退药的原因.大量退药给患者的用药安全埋下了极大隐患,增加了临床科室的工作量,影响了药剂科正常工作秩序.现将我院门诊药房2010-2012年的退药处方进行分析汇总,为门诊药房的持续质量管理提供科学依据,不断提高药学服务水平.

林可霉素甲硝唑凝胶的制备及临床应用

目的制备林可霉素甲硝唑凝胶,建立其质量标准并进行临床应用观察。方法以盐酸林可霉素、甲硝唑制备林可霉素甲硝唑凝胶,采用高效液相色谱法和紫外分光光度法分别测定其中主药盐酸林可霉素和甲硝唑的含量。结果该制剂制备方法简单,质量控制方法可靠。结论林可霉素甲硝唑凝胶用于痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻的临床治疗效果好。

畲药嘎狗噜对肢体缺血再灌注损伤模型大鼠凝血功能影响研究

目的观察嘎狗噜水煎液对肢体缺血再灌注损伤模型大鼠凝血功能的影响。方法 SD大鼠30只,采用阻断股动脉建立肢体缺血再灌注损伤大鼠模型。随机分为治疗组、假手术组、模型组,各10只,分别以嘎狗噜全草水煎液和等剂量生理盐水灌胃。全自动血凝分析仪检测各组大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶时间(TT);全自动生化分析仪测定血清乳酸脱氢酶(LDH)及肌肝(Cr)等指标。结果与假手术组比较,模型组大鼠PT和APTT显著缩短[(9.03±0.74)s比(9.89±0.72)s,(20.45±1.70)s比(24.24±5.41)s,P<0.05)],Fib含量增加[(1.86±0.17)g/L比(1.67±0.22)g/L,P<0.05],TT变化不显著(P>0.05);LDH、Cr含量显著增高[(791.10±213.6)U/L比(526.50±182.33)U/L,(32.44±6.47)μmol/L比(26.85±4.09)μmol/L,P<0.01,P<0.05]。与模型组比较,治疗组大鼠PT[(10.15±0.78)s]和APTT[(25.36±2.08)s]显著延长(P<0.01),而Fib含量无明显差异(P>0.05),TT[(20.65±3.03)s比(24.94±2.41)s]显著缩短(P<0.01);LDH[(573.90±142.37)U/L]、Cr[(24.34±5.92)μmol/L]含量显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论嘎狗噜能够通过改善凝血/纤溶功能及代谢环境,有效减轻肢体缺血再灌注损伤大鼠的损害程度。

复方加麻喷鼻剂的制备与临床应用

目的研制复方加麻喷鼻剂并观察其治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的临床疗效。方法以壳聚糖为辅料,加替沙星、盐酸麻黄碱为主药,制备复方加麻喷鼻剂,采用紫外分光光度法和旋光度法分别测定加替沙星和盐酸麻黄碱的含量,并对157例门诊患者进行临床疗效观察。结果加替沙星和盐酸麻黄碱的平均回收率分别为100.89%(RSD=1.10%)和99.90%(RSD=0.70%)。临床应用总有效率96.5%。结论该复方加麻喷鼻剂配方合理,制备简单,临床疗效显著。

H_1受体拮抗剂门诊用药情况分析

目的探讨门诊H1受体拮抗剂的临床用药。方法调查并分析2005年8月～2007年7月每月1周门诊处方的H1受体拮抗剂使用情况。结果第2代H1受体拮抗剂中高效低毒药物应用最多,第3代H1受体拮抗剂应用呈上升趋势。结论高效、低毒、价廉的药物是医生、患者的首选。