文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症随机对照研究

目的 :观察文拉法辛治疗抑郁症的疗效及副作用。方法 :与阿米替林比较 ,疗程 6周 ,用HAMD、HAMA量表 ,在用药前及用药后 4 ,7,14 ,4 2d评定 ,按减分率判断疗效 ,用TESS观察不良反应。结果 :文拉法辛起效时间 ( 8.5 2± 4 .4 7)d ,较阿米替林快 ,显效率 83 % ,与阿米替林相近 ,而口干、便秘、视物模糊、心动过速、厌食等副反应出现率明显较阿米替林低 (P <0 .0 1,0 .0 5 )。结论 :文拉法辛与阿米替林比较治疗抑郁症疗效肯定 ,起效快 。

帕罗西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的比较

目的:比较帕罗西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的疗效与不良反应。方法:将符合CCMD-Ⅲ标准的68例脑卒中后抑郁患者,随机分为2组,分别用帕罗西汀和阿米替林治疗6周。采用HAMD、HAMA、CGI量表评定疗效,TESS量表评定不良反应。结果:治疗2周后帕罗西汀组优于阿米替林组,6周后两组抗抑郁疗效无差异,抗焦虑效果帕罗西汀组优于阿米替林组。帕罗西汀组不良反应较阿米替林组少而轻。结论:帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果与阿米替林相当,抗焦虑效果优于阿米替林,且起效较快,耐受性好,安全性高。

应激相关障碍62例司法鉴定因果关系分析

目的 了解司法鉴定中应激相关障碍因果关系。方法 自制调查表详细调查 6 2例应激因素所致精神障碍的司法鉴定资料 ,并进行统计学分析。结果 (1)男女在不同案由分布上差异显著(P <0 0 1) ;(2 )男女个体在病前性格方面没有显著的差异 (P >0 0 5 ) ;(3)在应激致病因素中 ,被殴打伤、头部受伤 (5 0 % )及被体罚、被侮辱事件中男女差异有显著性 (P <0 0 1) ;(4 )女性患创伤性应激障碍(4 4 4 % )明显高于男性 (11 3% ) (P <0 0 1) ;(5 )不同应激因素与因果关系密切的程度不显著 (P >0 0 5 ) ;(6 )鉴定诊断与因果关系之间存在显著的关联性 (χ2 =4 1 82 ,P <0 0 1)。结论 应激相关障碍因果关系程度的评定差异较大 ,鉴定中应充分考虑应激因素的强度 ,规范诊断 ,避免评定过宽。

阿立哌唑治疗精神分裂症40例

目的 评价阿立哌唑对精神分裂症的疗效与安全性.方法 80例精神分裂症患者随机分为2组：治疗组和对照组各40例,分别给予阿立哌唑10～20 mg·d^-1,po,qd;氯氮平300～ 500 mg·d^-1,po,bid.采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评价临床疗效,不良反应症状量表（TESS）评价不良反应,观察8周.结果 治疗组PANSS总分减分率为50.4%,有效率为87.5%;对照组PANSS总分减分率为49.4%,有效率为85.0%.两组总体疗效相当（P＞0.05）.阿立哌唑对阴性症状起效较早.治疗组过度镇静、流延、便秘、体重增加等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05或＜0.01）.结论 阿立哌唑治疗精神分裂症安全有效.

心搏骤停患者血管活性物质水平与复苏效果关系

目的探讨心搏骤停患者血管活性物质水平与复苏效果之间的关系。方法将92例患者分为冠心病组、肥厚型心肌病组、蛛网膜下腔出血组,测定3组复苏前后的血浆内皮素(ET)、前列环素(PGI2)、血栓素B2(TXB2)水平,评定肾上腺素用量及复苏效果。结果肾上腺素用量各组间无显著性差异,总有效率冠心病组明显高于其他2组(P<0.05)。结论心肺复苏时机体病理生理状态及肾上腺素等药物的应用对这一状态的影响及复苏效果预后非常重要,在不同时机应用肾上腺素并调整剂量与复苏效果有密切关系。

钩端螺旋体病患者血清Mb和β_2一MG测定及其临床意义

应用放射免疫法测定４９例钩端螺旋体病患者血清肌红蛋白（Ｍｂ）和β２一微球蛋白（β２一ＭＧ）的变化。结果发现钧端螺旋体病患者血清Ｍｂ和β２一ＭＧ显著高于对照组，其中２ｌ例合并心电图改变者血清Ｍｂ明显高于无改变者，１４例合并肾功能损害者β２一ＭＧ显著高于无损害者。

纳洛酮综合治疗急性乙醇中毒研究

目的探讨合理运用纳洛酮治疗急性乙醇中毒的方法。方法将134例急性乙醇中毒患者分为常规组、综合组,观察2组患者的清醒时间、清醒后遗症状、心率和丙酮酸氨基转移酶(ALT)的变化。结果综合组患者清醒时间明显早于常规组,综合组的后遗症状有口干、胃部不适、头痛、心率增快等。常规组的ALT异常率由31%降至24%,综合组的ALT异常率由29%降至3%。结论纳洛酮综合治疗急性乙醇中毒是一种更为合理的方法,可减轻患者的后遗症状和ALT异常率。

玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复上颌前牙残根残冠的效果评价

目的 探讨上颌前牙残根残冠使用玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复的临床效果.方法 回顾性分析2011年3月～2013年5月在丽水市第二医院就诊治疗的牙根冠缺损患者170例（170牙）的临床资料,按治疗方法不同分为金属铸造桩核组及玻璃纤维桩树脂桩核组,每组各85例.比较两组修复总成功率、修复后1、2年的咀嚼效能有效率、修复前后抗折裂强度、牙龈指数（GI）及修复齿出血指数（SBI）.结果 ①玻璃纤维桩树脂桩核组修复总成功率[95.29％（81/85）]高于金属铸造桩核组[84.71％ （72/85）],差异有统计学意义（P＜ 0.05）;失败的各种原因中牙龈炎、牙龈着色、冠折或根折、全冠松动或脱落、桩核松动或脱落发生率均明显低于金属铸造桩核组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②玻璃纤维桩树脂桩核组修复后1年的有效率与金属铸造桩核组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;玻璃纤维桩树脂桩核组修复后2年的有效率[88.24％ （75/85）]高于金属铸造桩核组[80.00％ （68/85）],差异有统计学意义（P＜0.05）.③两组修复后的抗折裂强度高于修复前,GI及SBI修复后低于修复前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;玻璃纤维桩树脂桩核组修复后GI及SBI低于金属铸造桩核组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 上颌前牙残根残冠采用玻璃纤维桩核修复具有较高的成功率,较为理想的咀嚼功能,与铸造金属桩核修复的效果比较更为显著,可以在临床推广应用.

以躯体不适为主要症状的抑郁症(附200例报道)

抑郁症发作的核心症状是情感低落、兴趣和（或）愉快感缺乏及意志行为减退，即所谓的“三低”症状。除了这些心理社会性症状，抑郁症患者也可有许多躯体症状，突出的躯体不适掩盖了抑郁症状，相当多的患者因此就诊，故在综合性医院非精神科就诊的患者更多见。本研究对在非精神科就诊并经确诊的200例抑郁症患者的临床资料进行分析，现报道如下。

胍丁胺对实验性变态反应性脑脊髓炎中枢神经系统内细胞因子IFN-γ、IL-10的影响

目的:观察胍丁胺对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)中枢神经系统(CNS)内细胞因子IFN-γ和IL-10的影响。方法:用豚鼠全脊髓匀浆免疫Wistar大鼠建立EAE动物模型,应用双抗体夹心ELISA法观察不同剂量胍丁胺(分别为25、50、100 mg/kg)对EAE大鼠脑和脊髓组织内细胞因子IFN-γ和IL-10水平的影响。结果:胍丁胺可降低Wistar大鼠EAE的发病率,减轻其临床症状。与空白对照组比较,模型组大鼠脑和脊髓组织中的IFN-γ水平增加和IL-10水平降低(P<0.05或P<0.01),而胍丁胺干预的3组大鼠CNS内脑和脊髓组织中的IFN-γ水平降低和IL-10水平增加。结论:胍丁胺能调节EAE中的Th1/Th2比例平衡,降低IFN-γ水平,升高IL-10水平。

精神分裂症患者住院治疗中的依从性研究

目的 探讨精神分裂症患者住院治疗中的依从性。方法 对 357例住院精神分裂症患者有关因素的临床资料进行了调查。结果 完全依从的有 2 64例 (73 .9% ) ,部分依从和不依从的有 93例 (2 6.1 % )。 >30岁组的依从性较≤ 30岁的好 ,家庭人际关系好的病人优于家庭人际关系差的病人 ,目前精神症状严重、每日服药数量 >1 0片者依从性差 (P <0 .0 1 )。经逐步多元回归分析 ,影响服药依从性的主要因素为 :BPRS总分、服药数量、医疗服务质量、年龄。结论 改善家庭人际关系、提高医疗服务质量、选用服用简便的药物。

胍丁胺对实验性变态反应性脑脊髓炎中枢神经系统内GFAP表达的影响

目的观察胍丁胺对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)中枢神经系统内胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法用豚鼠全脊髓匀浆免疫Wistar大鼠建立EAE动物模型,于免疫当日开始分别予25、50、100mg/kg胍丁胺,腹腔注射,每天1次,连续14d。比较各组的行为学的变化,应用免疫组化法观察脑和脊髓组织中的GFAP的表达。结果与模型组比较,胍丁胺给药14 d EAE大鼠的发病率低,临床症状改善;EAE大鼠CNS内的炎性脱髓鞘病灶内和周围GFAP表达明显升高(<0.01)。结论胍丁胺对EAE具有保护作用。其机制可能与星形胶质细胞增殖活化有关。

老年心脏恶液质综合征60例临床分析

心脏恶液质综合征(Syndromes of cardiac Cachexia,SCC)是继发于慢性心力衰竭基础之上的临床综合征,在老年心血管疾病中较为常见,Blackburn等发现老年慢性心力衰竭者SCC发生率高达53％。本文就我院自1988年6月～1994年12月收治的60例老年SCC患者作一分析,以期探讨老年人SCC的发病机制、临床特点和防治。

肺心病心脏恶液质综合征患者血清肌红蛋白和β_2-微球蛋白测定及其意义

肺心病心脏恶液质综合征(Syndromes of CardiacCachexia,SCC)是继发于慢性心力衰竭基础之上的危重临床综合征,其常合并多脏器功能衰竭,预后差,病死率高.我们自1986～1994年共测定了52例肺心病SCC患者血清肌红蛋白(Mb)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平,并与40例肺心病非合并SCC患者和25例健康者进行对照,以期分析Mb和β_2-MG水平变化在肺心病SCC中的临床意义.

碳酸锂联合氟西汀治疗双相情感障碍的疗效

目的评价碳酸锂联用氟西汀治疗双相情感障碍的疗效和安全性。方法68例双相情感障碍患者随机分成治疗组和对照组各34例。治疗组给予碳酸锂1.0 g.d-1,氟西汀初始量20 mg.d-1,最大40 mg.d-1;对照组给予碳酸锂1.0 g.d-1,阿米替林初始量25 mg.d-1,1周后递增至150 mg.d-1,根据病情调整剂量,最大剂量250 mg.d-1。两组药物均为口服,疗程均为8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体评定量表(CG I)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗组总有效率为90.9%,显效率为81.8%,对照组分别为80.8%和73.1%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组不良反应少,依从性好,且转躁率较低。结论碳酸锂联用氟西汀治疗双相情感障碍有效、安全。

氟西汀联合扎冲十三味丸治疗脑梗死后抑郁症30例

目的比较氟西汀联合扎冲十三味丸与单用氟西汀治疗脑梗死后抑郁症的疗效与安全性，了解扎冲十三味丸在改善抑郁及神经功能缺损方面的价值。方法60例脑梗死后抑郁症患者随机分成两组，治疗组30例，给予氟西汀口服，20—40mg·d^-1，qd；扎冲十三味丸口服，5—9片·d^-1（每片2g），qn；时照组30例，给予氟西汀20—40mg·d^-1，qd。均治疗6周，采用HAMD、HESSS、TESS评定疗效。结果治疗组抑郁症的显效率（76．7％）优于对照组，但痊愈率（33．3％）和有效率（96．7％）与对照组相近。治疗组患者抑郁及神经功能缺损改善较快，尤其对焦虑／躯体化因子和阻滞因子的改善效果较好，起效较早。两组不良反应差异无显著性，且程度均较轻。结论氟西汀联合扎冲十三味丸治疗脑梗死后抑郁症疗效肯定，两药有协同增强抗抑郁作用，同时可促进神经功能康复，且不良反应轻，值得临床推广。