游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣修复手前臂及足部皮肤缺损

目的介绍游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣修复手前臂及足部皮肤缺损的临床效果。方法以腓动脉应用解剖为基础，术前超声多普勒定位血管蒂，并以此为中心设计皮瓣。皮瓣面积：5cm×9cm-10cm×20cm。2009年10月-2012年5月，应用游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣修复手前臂及足部皮肤缺损17例。结果17例皮瓣及供区植皮全部成活，受区外形及功能满意，小腿功能无影响。结论游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣是修复手前臂及足部皮肤缺损的理想方法。

CT评估腰骶段后路椎弓根置钉的准确性研究

目的统计分析L4、L5及S1后路椎弓根置钉准确性，并探讨导致椎弓根穿透的原因。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月符合纳入及排除标准、接受腰骶椎后路椎弓根钉一棒系统固定手术的患者共293例，L4节段219例，L5节段270例及S，节段95例。术后24-48h内均行腰骶椎CT平扫及重建，由2名专业人员评估L4、L5和S1节段椎弓根螺钉在椎弓根内的位置。对于穿透椎弓根侧壁的螺钉，记录其穿透位置与程度，统计螺钉在腰骶椎各节段的穿透情况，分析导致椎弓根穿透的相关因素。对各医院间椎弓根螺钉穿透率进行统计分析。对所有患者均行术后随访观察，记录所有可能因椎弓根螺钉穿透而导致的并发症。结果293例患者共置入椎弓根螺钉1166枚，其中穿透椎弓根侧壁的螺钉280枚。L4节段穿透率为28．9％（126／436），L5节段为24．5％（132／539），S1节段为11．5％（22／191）。椎弓根螺钉在L5和L4节段穿透率的差异无统计学意义；但均高于S1节段，差异均有统计学意义。椎弓根穿透位置统计结果显示，L4节段内下缘穿透率为58．7％（74／126），L5节段为75％（99／132），S1节段为86．4％（19／22）；与L4节段相比，L5和S1椎弓根螺钉穿透更集中于椎弓根内下缘。穿透严重程度统计结果显示，L4节段高危穿透率（Ⅲ级、Ⅳ级）为6．3％（8／126），L，节段为14．4％（19／132），S1节段为36．4％（8／22）；L5和S1节段达到严重破损的比例均明显高于L。节段。3所医院间穿透率的差异有统计学意义，而各医院椎弓根螺钉穿透节段、穿透程度以及穿透位置的特点与总体结果趋于一致。椎弓根穿透的病例中9例发生脑脊液漏，2例神经损伤表现。结论L5与L4节段具有同样的高穿透率，L5和S1节段达到高危穿透的比例更高，且更多地集中于椎弓根内下缘。低级别医院发生椎弓根螺钉穿透的比例及相关并发症更高。

介绍一种髂骨供骨区的重建方法

自2006年1月～2008年1月,笔者对18例严重胸腰椎骨折行前路减压加自体骨植骨的患者，在髂骨供骨区用肋骨搭桥、植骨重建，取得了满意的效果。