高坠伤骨折分布及颅骨骨折类型分析

目的探讨高坠伤人体骨折分布及颅骨骨折类型特征差异。方法收集高坠死亡案例128例,根据案情调查、现场勘验、尸体剖验及损伤分析,明确躯体初始着地部位与骨折分布及颅骨骨折类型情况。初始着地部位包括下肢、上肢及躯干、头部,骨折部位分析包含颅骨、肋骨、上肢骨、下肢骨、骨盆,颅骨骨折类型包括粉碎性骨折、线性骨折、凹陷性骨折、穿入性骨折。结果不同的初始着地部位高坠伤骨折分布存在差异,当初始着地部位分别为下肢、上肢及躯干、头部时,最常见的骨折部位分别为下肢骨骨折31例(100%)、肋骨骨折48例(92.31%)、颅骨骨折43例(95.56%)。总体骨折发生率以肋骨骨折最高(77.34%),其次为颅骨骨折(60.94%)。颅骨骨折中发生率最高的为线性骨折(76.92%),其次为粉碎性骨折(15.38%)。结论高坠伤不同部位着地造成的人体骨折分布存在差异,总体以肋骨和颅骨最多见;颅骨骨折类型以线性骨折最为常见。

游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用

目的总结游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用。方法对6例伴有长段双侧指固有动脉缺损及皮肤软组织缺损的断指病例,根据断指再植术中血管及皮肤软组织缺损情况,切取同侧腕掌侧静脉皮瓣,桥接指固有动脉重建血运,及覆盖创面。结果 2007年5月～2010年12月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损6例,再植指及静脉皮瓣全部成活。结论应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损,可以扩大断指再植的适应证范围。

老年糖尿病足溃疡的皮瓣修复体会

糖尿病足（DF）是老年糖尿病患者常见的慢性并发症之一。主要由周围血管病变、周围神经病变及机械或理化损伤、感染等所引起的。足溃疡为老年DF的主要表现形式之一。老年患者因血糖升高使机体免疫力下降，足溃疡形成后感染的概率很高，严重者导致蜂窝组织炎、骨髓炎和败血症等使截肢率大大增加。随着我国逐渐进入老龄化社会，老年DF溃疡患者也越来越受到重视，而且病人也越来越多。治疗也很棘手，本文主要介绍我科2007年12例老年糖尿病足溃疡的皮瓣修复治疗。

接力皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣供区创面效果观察

目的探讨接力皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣供区创面的临床效果。方法选取该院2019年1月至2020年12月收治的股前外侧穿支皮瓣修复创面患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。对照组根据情况进行减张缝合或皮肤移植术,观察组接受接力皮瓣修复。比较两组术后下肢肌力、下肢运动功能、皮肤感觉异常率、患者满意度评分、创面愈合程度、并发症发生率。结果术后12个月观察组肌力等级、简化Fugl-Meyer下肢运动功能量表评分,患者满意度评分、创面愈合程度、并发症发生率(6.7%,2/30)优于对照组(26.7%,8/30),差异均有统计学意义(Z=2.03,t=8.27、5.25、3.45,χ^(2)=4.32,P<0.05)。观察组术后6个月皮肤感觉异常率(3.3%,2/30)低于对照组(23.3%,7/30),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.09,P>0.05)。结论接力皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣供区创面,可提升患者下肢肌力和运动功能,降低皮肤感觉异常率和并发症发生率,提高创面愈合程度及患者满意度。

小腿下段及足踝部毁损伤的显微外科保肢手术

我院于2003年5月至2006年10月，采用显微外科保肢手术修复小腿下段及足踝部毁损伤共15例，疗效较满意。

游离跗外侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离跗外侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的方法和疗效。方法2009年6月至2010年12月对指腹缺损，行游离跗外侧皮瓣修复11例11指。结果术后皮瓣全部成活。平均随访时间6个月，伤指外形满意，皮瓣饱满而不臃肿，质地柔软，感觉恢复S3级以上。结论跗外侧皮瓣血管解剖恒定，皮瓣厚薄适中，皮瓣带足背外侧神经，皮瓣恢复良好，是修复手指指腹软组织缺损较理想的手术方法。

带足背皮瓣的足趾移植修复手掌部创面并再造拇手指

目的探讨带足背皮瓣的足趾组织移植修复手掌部创面并再造拇手指的临床疗效。方法根据合并手掌部软组织缺损的拇手指缺损的临床特点，设计带足背皮瓣的足趾组织移植一期修复软组织缺损并再造拇手指的手术方案，临床应用共3例。结果再造手指与皮瓣均成活。随访时间6～12个月，再造拇手指恢复满意，手指功能按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准进行评定：优1指，良2指。结论带足背皮瓣的足趾组织移植修复手掌部创面并再造拇手指手术是切实可行的方法。

游离足底内侧静脉皮瓣动脉化修复指背软组织缺损

手指背侧软组织缺损在临床工作中较为常见，常伴有深部的肌腱、骨组织外露，处理比较困难。2010年3月至2011年4月，我院对7例7指指背软组织缺损患者行游离足底内侧静脉皮瓣动脉化修复，取得了满意的效果。