社区卫生服务站药学服务体会

随着我国卫生事业的发展，社区卫生服务作为以人的健康为中心、社区为范围、家庭为单位、需求为向导的基层医疗服务单位，在为社区病人解决就医难的问题上发挥着重要的作用。药物作为一种特殊的商品，已成为治疗众多疾病的重要手段之一，在社区卫生服务站开展药学服务，保障病人合理用药，提高用药的安全性、有效性，已成为人们越来越关心的问题。社区卫生服务站药房工作重点也要从注重简单的收方发药转向强调为患者提供良好的药学服务上来。

慢性前列腺炎患者治疗前后血清IL-6、IL-8和M-CSF测定的临床价值

目的:探讨慢性前列腺炎患者治疗前后血清IL-6、IL-8和M-CSF检测的临床意义。方法:应用放射免疫分析对33例慢性前列腺炎患者进行了治疗前后血清IL-6、IL-8和M-CSF检测,并与35例正常健康人作比较。结果:慢性前列腺炎患者在治疗前血清IL-6、IL-8和M-CSF水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),经治疗2个月后与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测慢性前列腺炎患者血清IL-6、IL-8和M-CSF水平的变化可作为病情及预后评价的重要指标。

支气管哮喘患者血清TNF-α、IL-8和IgE水平的相关性分析

目的:探讨支气管哮喘患者血清TNF-α、IL-8和IgE的关系及意义。方法:采用酶联法对33例支气管哮喘患者进行了血清TNF-α、IL-8和IgE检测,并与35名正常人作比较。结果:支气管哮喘患者血清TNF-α、IL-8和IgE水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),经治疗1个月后与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05),血清IgE水平与TNF-α、IL-8水平呈显著正相关(r=0.5712、0.6018,P<0.01)。结论:检测血清TNF-α、IL-8和IgE含量可作为判断支气管哮喘病情的严重程度和治疗效果的重要指标。

匹伐他汀对老年高胆固醇血症患者血脂及高敏C反应蛋白的影响

目的观察匹伐他汀对老年高胆固醇血症患者血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将78例老年高胆固醇血症患者随机分为匹伐他汀组和辛伐他汀组,每组39例。2组分别采用匹伐他汀和辛伐他汀治疗。另选择39例年龄与性别相匹配的健康老年人作为对照组。检测对照组及2患者组治疗前以及治疗4周、12周后的血脂水平、hs-CRP水平、肝肾功能和肌酶谱。结果匹伐他汀组治疗4周、12周后,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP水平均明显下降(P均<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显上升(P<0.01)。治疗12周后,匹伐他汀组TC、LDL-C和hs-CRP水平明显低于治疗4周后(P均<0.01);TG水平稍下降,HDL-C水平稍上升,但与治疗4周后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗4周、12周2组TC、TG、LDL-C、HDL-C及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。匹伐他汀组治疗期间丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸磷酸激酶(CK)和空腹血糖(FBG)水平均无明显变化,辛伐他汀组用药后有4例ALT轻度升高。2组均未见严重不良反应。结论匹伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者有效、安全,且有降低血清hs-CRP的作用。

红花黄色素对慢性肺原性心脏病急性加重期患者心功能及血小板功能的影响

目的:观察红花黄色素对慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)急性加重期患者心功能及血小板功能的影响。方法:将72例慢性肺心病急性加重期患者随机分为红花黄色素治疗组与丹参注射液对照组;治疗组36例,在常规治疗的基础上加用红花黄色素,对照组36例予以常规治疗加用丹参注射液,两组均连续用药2周。治疗前后对心功能及血小板功能相关指标进行检测。结果:治疗组患者经红花黄色素治疗后左室射血分数明显增加(P<0.01),右室压、平均肺动脉压、血小板聚集率、血栓素B2水平均显著性下降(P<0.01或P<0.05),其心功能与血小板功能改善程度均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。临床总有效率治疗组为97.2%,对照组为77.8%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05);红花黄色素治疗期间未见严重不良反应。结论:红花黄色素能显著改善慢性肺心病急性加重期患者的心功能与血小板功能,是辅助治疗肺心病的一种安全有效药物。

瑞舒伐他汀治疗老年高胆固醇血症的疗效及其对超敏C反应蛋白的影响

目的观察瑞舒伐他汀(可定)对老年高胆固醇血症患者的调脂疗效及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法39例老年高脂血症患者采用瑞舒伐他汀治疗为瑞舒伐他汀组,另选择39例年龄与性别相匹配的健康老年人作为对照组,对瑞舒伐他汀治疗前,以及治疗4周、8周后的血脂水平、hs-CRP水平、肝肾功能和肌酶谱。进行检测与比较观察。结果瑞舒伐他汀组治疗前血清hs-CRP水平高于对照组(P<0.01);治疗4、8周后,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP水平均明显下降(均P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平亦明显上升(P<0.01),其中治疗4周后TC水平下降33.5%,TG水平下降16.5%,LDL-C水平下降37.6%,HDL-C水平上升12.6%,hs-CRP水平下降36.3%;治疗8周后瑞舒伐他汀TC、LDL-C和hs-CRP水平仍明显下降,与治疗4周后比较,差异有显著性(均P<0.01);TG水平稍下降,HDL-C水平稍上升,但与治疗4周后比较,差异无显著性(均P>0.05)。治疗期间丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肌酸磷酸激酶(CK)水平均无明显变化(均P>0.05),未见瑞舒他汀严重不良反应。结论瑞舒伐他汀对老年高胆固醇血症患者调脂效果显著,且有降低血清hs-CRP的作用。

丹红注射液对冠心病心绞痛患者血管内皮舒张功能影响的超声评价

近年来，我们采用高分辨超声对丹红注射液与常规抗心肌缺血药物治疗的76例冠心病心绞痛患者的血管内皮舒张功能进行检测，探讨丹红注射液在冠心病患者的临床应用价值。

利湿化瘀汤与前列康舒胶囊治疗慢性前列腺炎效果比较

目的比较利湿化瘀汤与前列康舒胶囊治疗慢性前列腺炎(CP)的效果。方法将门诊收治的89例慢性前列腺炎患者按入院顺序分为对照组43例和治疗组46例。治疗组给予利湿化瘀汤,水煎,每天1剂,分2次口服;对照组给予前列康舒胶囊,5粒/次,3次/d,口服。两组治疗30d后评定疗效。结果治疗组临床痊愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗后治疗组白细胞计数及慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)均低于对照组,差异有统计学意义;与对照组比较,治疗组治疗后卵磷脂小体(++)明显减少,而(++++)明显增多,差异均有统计学意义。结论利湿化瘀汤治疗慢性前列腺炎的效果优于应用前列康舒胶囊。

妊娠期高血压疾病32例临床治疗效果分析

目的探讨妊娠期高血压的有效治疗方法。方法对照组患者均采用单纯硫酸镁解痉治疗,配合侧卧位临床吸氧;研究组患者在对照组治疗方法基础上,增加中西医结合药物治疗,包括盐酸拉贝洛尔和脉络宁注射液。结果研究组患者血压降低者比例(56.25)明显高于对照组(31.25),数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);研究组患者尿蛋白减少及消失率(87.5)明显高于对照组(37.5),数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论中西药结合治疗妊娠高血压具有较好的临床疗效,能够迅速降低患者血压,减少对孕产妇及围产儿可能产生的伤害。

对2型糖尿病患者实施“知信行”健康教育效果的评价

目的:评价对2型糖尿病患者以"知信行"理论进行健康教育的实施效果。方法:对120例2型糖尿病患者在常规药物治疗基础上辅以"知信行"理论指导的社区健康教育,同时选择120例单纯药物治疗患者作为对照组。以糖尿病相关知识、血糖和糖化血红蛋白测定作为观察指标,干预期为6个月。结果:干预组中113例、对照组中102例完成随诊。干预组患者在糖尿病相关知识掌握程度及主要治疗指标(空腹血糖、糖化血红蛋白)等方面与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者实施"知信行"健康教育能提高患者的糖尿病知识,并进一步付诸行动,从而改善治疗效果,最终达到增进健康的目的。

原发性高血压患者餐后三酰甘油水平动态分析

目的通过脂餐后血清三酰甘油水平的动态变化,探讨原发性高血压与脂餐后血脂水平的关系。方法原发性高血压患者和对照组各45例分别在空腹及脂餐后2、4、6、8h测定血清三酰甘油水平,进行动态分析。结果原发性高血压组的三酰甘油峰反应和三酰甘油曲线下面积显著高于对照组(P<0.05)。结论原发性高血压患者存在脂餐后血脂的异常升高。

参合农民免费健康体检影响因素分析

目的了解影响参加新型农村合作医疗的农民(以下简称参合农民)免费健康健康体检的因素,讨论促进其积极参加健康体检的方法和对策。方法对采用多阶段抽样方法随即抽取的400户、634名参合农民(成人)进行入户调查,并组织3次15～20人的小组访谈,了解参合农民的体检意识和体检行为情况。结果全体调查对象中86.60%有体检意识,66.2%有体检行动;未参加健康体检的主要原因是:认为自己身体很好没必要体检或内心害怕发现疾病而拒绝健康体检以及认为体检没有意义等。结论促使健康信念形成的主观觉察易感性、主观觉察严重性、主观觉察障碍是影响参合农民进行健康体检的主要因素。

消脂汤治疗高脂血症的临床研究

目的探讨消脂汤治疗高脂血症的临床疗效。方法将110例高脂血症患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组采用辛伐他汀60mg(刚入院时)嚼服,后每晚20mg口服;观察组:用消脂汤1剂/d,早晚分煎服。均以8周为一个疗程。比较两组治疗前后TG、TC、HDL-C变化及治疗效果。结果观察组显效率41.82%,总有效率92.73%;对照组显效率23.64%,总有效率72.73%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后观察组的TG、TC、HDL-C的改善显著优于对照组(P<0.01)。结论消脂汤具有全面调脂及安全有效的优点。

中医治疗痛经概况

痛经是妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。痛经的发生率为48．10％，其中严重痛经需卧床休息并需药物缓解者9．87％，且有81．2％的女性有过痛经。现将中医治疗痛经的现状概述如下。

中药治疗腰椎间盘突出症268例临床疗效观察

目的:观察中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将268名患者随机分成3组,分别给予常规治疗、常规治疗配合维生素B、常规治疗配合维生素B与中药治疗进行腰椎间盘突出症的治疗,观察3组疗效,并对伴有下肢疼痛或下肢麻木症状缓解情况进行组间比较。结果:治疗组的总有效率高于对照组1和对照组2(P<0.05),并且治疗组中伴有的下肢疼痛和下肢麻木的症状的缓解情况均好于对照组1和对照组2(P<0.05)。结论:中药治疗结合一般疗法和V_B补充,对腰椎间盘突出症的治疗效果明显,且此法可以显著改善同时伴有的下肢疼痛、下肢麻木的症状,为中药治疗腰椎间盘突出症提供临床参考。

糖尿病患者人血白蛋白的检测分析

糖尿病是由遗传因素、精神因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素和免疫功能紊乱等致病因子在人体内出现一种或者同时出现，就会致使胰岛功能减退、胰岛素抵抗等现象，进一步发展引发机体内部三大营养物质（糖、脂肪和蛋白质）代谢紊乱和内环境紊乱。临床上高血糖为糖尿病的主要特点，

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床体会

目的观察铋剂为中心三联加用奥美拉唑对幽门螺旋杆菌（Hp）感染的根治效果及安全性。方法胃粘膜Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分为三联组（枸橼酸铋钾120mg、阿莫西林250mg，甲硝唑200mg，各每日4次共2周，后继服枸橼酸铋钾240mg，每日2次，服2周）、四联（三联基础上加奥美拉唑20mg，2次／日，服四药1周）组，后继服奥美拉唑20mg，每日1次，服3周，Hp根除和溃疡愈合均以停药4周后胃镜复查为准，结果四联组Hp根治率91％（38／42）和溃疡愈合率95％（40／42）高于三联组的80％（20／25）及92％（23／25），但无统计学差异。四联组副作用（17％）少于三联组（28％），差别无显著性。结论四联疗法可获得Hp根治率，不良反应少，疗程短，值得推广临床治疗。

柴胡疏肝散加减治疗经断前后诸症38例

我们用柴胡疏肝散加减治疗经断前后诸症38例效果甚好，总结如下。

旋复代赭汤联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病临床观察

目的观察旋复代赭汤联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法对62例GERD患者按入院顺序分为治疗组32例和对照组30例。对照组给予雷贝拉唑20mg,1次/d,口服。治疗组在对照组基础上联用旋复代赭汤,1剂/d,分2次口服。治疗4周后评价其症状缓解和胃镜下情况。结果治疗组临床疗效和胃镜疗效均优于对照组。结论旋复代赭汤联合雷贝拉唑用药能抑制胃酸分泌,减少胃酸反流,保护损伤黏膜,改善症状。

分泌性激素功能的卵巢肿瘤临床表现分析

目的观察和探讨分泌性激素功能的卵巢肿瘤患者临床表现及特征。方法对20例临床确诊为卵巢肿瘤的女性患者于入院起开始详细记录基本情况、病史病例、临床表现等,并将数据整合分析,分别对不同种类的卵巢肿瘤的性激素异常情况、临床不良症状、治疗、预后等进行分析比较,得出结论。结果雌激素分泌过盛患者9例,雌二醇平均水平值达(377.2)pmol/L,临床表现主要有月经紊乱2例(22.22%)、绝经后仍有出血7例(66.67%),性早熟1例(11.11%);雄激素分泌过盛者11例,雄二醇平均水平值(23.2±12.6)nmol/L。临床表现为多毛者9例(81.82%),阴蒂增大者4例(36.36%),出现喉结者3例(27.27%)。结论分泌性激素功能的异常——尤其是雄性激素引起的多毛、阴蒂增大、出现喉结等以及雌性激素引起的性早熟、闭经后阴道出血等都可能是卵巢肿瘤的临床指征,需要高度重视,并在确诊后及时手术治疗。