义乌市健康体检代谢综合征患病情况及危险因素调查分析

目的：调查义乌市各人群代谢综合征的发生率，并分析其危险因素，为早期干预提供参考。方法：对义乌市3318名体检者的体重指数、血压、空腹血糖及血脂的指标进行调查分析。结果：代谢综合征总检出率为19．17％（636／3318）。其中，男26．11％（452／1731），女11．72％（186／1587），差异有统计学意义（P〈o．01）；不同年龄段男性Ms检出率均高于同年龄段女性，差异有统计学意义（P〈0．01）；男性青年组（≤30岁）与老年组（〉60岁）MS检出率差异无统计学意义（P〉0．05）;生活方式以喜肉食、多应酬、少运动的人群Ms检出率为51．07％，显著高于多运动、清淡饮食者5．03％（P〈0．01），性别、空腹血糖、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、收缩压和舒张压是代谢综合征相关因素。结论：义乌市体检人群代谢综合征总患病率处于较高水平，医务人员应及早对谊人群进行干预，以预防和减少心脑血管疾病的发生，提高生活质量。

颈动脉斑块超声筛查在预防脑卒中的临床价值

目的探讨颈动脉斑块超声筛查在预防脑卒中的临床价值。方法选取脑卒中筛检人群80例,均行颈动脉超声检查,分为高危人群(观察组40例)和非高危人群(对照组40例)。观察颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块面积、斑块数量、斑块灰度值,记录斑块状况,测量其峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血流阻力指数(RI)。结果观察组IMT、斑块面积、斑块数量分别为(1.18±0.14)mm、(1.53±0.22)mm^(2)、(3.85±0.36)个,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组斑块灰度值为47.92±5.08,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组斑块双侧、多发百分比分别为80.00%、75.00%,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组斑块分别比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PSV、EDV、管腔内径分别为(51.36±6.20)cm/s、(20.81±3.98)cm/s、(5.60±0.45)mm,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组RI为0.63±0.12,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查对脑卒中高危人群进行颈动脉斑块筛查,能够观察动脉斑块的数量、位置、类型和血管状况。

食管、两肺三原发癌1例

多原发癌临床比较少见,国内报道占恶性肿瘤的0.4%～0.8%.食管、肺三原发癌更为罕见,我科于1998年6月收治1例,现报告如下:患者男性,61岁,因食管癌根治术后5年半,咳嗽、胸闷、声音嘶哑,双侧锁骨上肿块1月余,于1998年6月16日入院.患者于1992年11月行GI检查提示食管中段占位性病变,而行食管癌根治术.术后病理示:食道中段鳞状细胞癌(Ⅱ～Ⅲ级).术后予以5-Fu与DDP化疗6个疗程.1996年3月患者因咳嗽,痰中带血就诊,CT检查示:左下肺占位.1996年3月29日行左肺下叶切除术.术后病理示:左肺下叶中央型、巨块型腺癌,分化较好.术后予以干扰素治疗半年.此次入我院后,胸部CT示:右肺上叶占位,纵隔淋巴结肿大.纤维支气管镜检查示:右肺上叶主支气管开口处有一新生物.活检病理证实为未分化小细胞癌.拟行化、

县级精神病医院改革的难点与对策

精神卫生事业关系到人民群众的身心健康,关系到社会的安定及社会主义精神文明建设。探讨基层精神病专科医院在新形势下如何进一步加快改革,面向农村,加强自身建设,提高整体素质,适应社会主义市场经济的发展,在激烈的医疗市场竞争中,求生存、求发展,从而保证广大人民群众对精神卫生的需求,有着十分重要的现实意义。笔者就目前县级精神病专科医院在改革中面临的难点和应采取的对策作一浅议。

开展多功能服务 增强专科医院活力

一、分析现状,把握主要矛盾 随着社会主义市场经济的逐步确立,精神病专科医院在经济管理运行中存在的经济滞后与医院发展的矛盾更加突出。主要表现为:一是医院的经济实力与精神卫生事业发展要求的矛盾;二是服务对象的经济承受能力与现行市场机制之间的矛盾;三是社区精神卫生服务与医院自身利益的矛盾;四是医院经济条件与职工待遇的矛盾。这些矛盾的存在,不仅限制了医院自身的建设和发展,也对全市精神卫生事业产生了十分不利的影响。

综合医院门诊应用SCL-90筛查神经症结果分析

对1997年5月至1997年10月在我院内科门诊就诊以主诉头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、情绪不稳、心悸、气短等症状的患者135例采用症状自评量表(ScL-90)进行筛查。结果,各因子分≥3分者41例(30.4％),总分超过160分者74例(54.8％)。精神科医师按CCMD-2-R进行诊断,发现抑郁症22例(16.3％)、焦虑症12例(8.9％)、神经衰弱35例(25.9％)、其它7例(5％)。说明综合医院门诊中存在大量精神心理疾病患者,由于综合医院门诊医师多缺乏精神科专业知识,易造成误诊,提示综合医院医师应加强精神科专业知识培训。

丝裂霉素、异环磷酰胺和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察丝裂霉素、异环磷酰胺和顺铂组成的ＭＩＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、耐受性和生存期。方法 ５６例晚期非小细胞肺癌接受ＭＩＰ方案治疗。结果 可评价疗效病例５６例，总有效率４６．４％，中位缓解期８个月，中位生存期９．６个月，１年生存率３５．０％。主要毒副作用为骨髓抑制。结论 ＭＩＰ联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌有较好疗效，毒副作用可耐受。

浅论抗恶性肿瘤中药及有效成分研究思路与方法

就现代医学对恶性肿瘤的认识、祖国医学对恶性肿瘤的治疗方法,中西医结合对抗肿瘤新药的开发的意义等进行了阐述,并归纳总结了近10年来在构效关系研究中,中药各类抗肿瘤有效成分及其衍生物的抗肿瘤作用药效基团,并探讨其研究意义。

国产氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

目的观察国产氯屈膦酸二钠（洛屈）与进口同类药品骨膦治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效对比。方法８２例恶性肿瘤骨转移疼痛患者随机分为２组：洛屈组４２例，骨膦组４０例。洛屈组用３００ｍｇ溶于５００ｍｌ生理盐水中静脉滴注，每天一次，连续五天。结果洛屈组，止疼有效率为８３．３％，活动能力改善有效率６９．０％；骨膦抑制疼痛有效率８２．５％，活动能力改善有效率６７．５％。经医学统计学处理，两组疗效无显著性差异（ｐ＞０．０５）。结论国产氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效确切，无明显副反应，安全性好，可以替代进口同类药品。

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察及机制分析

目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效及机制。方法选取2013年7月~2015年7月在我院接受治疗的86例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组43例,两组患者均给予常规抗感染、止咳、解痉平喘及对症治疗,对照组运用莫西沙星治疗,实验组在对照组的基础上运用盐酸氨溴索注射液治疗,分析两组治疗前后各项指标变化情况、临床疗效、不良反应发生率。结果治疗前,两组各项指标变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项指标改善程度比对照组患者改善程度更好,组间比较具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.67%高于对照组76.74%,组间比较具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.00%低于对照组25.58%,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效显著,祛痰效果好,改善了临床症状和生活质量,降低了不良反应发生率,提高了治愈率,临床上值得推广应用。

胰岛素泵短期强化疗法在妊娠糖尿病治疗中的效果

妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生或首次发现的葡萄糖耐量减低或明显糖尿病[1]。各国家区域的发病差异较大,美国每年患病人次达20万,发病率为7%,而在印度的发病率高达19%[2-3]。而我国的GDM发生率较低,仅为2.31%~5.75%[4]。由于GDM对母婴均有一定影响,可产生新生儿畸形、巨大儿、早产等诸多并发症,因而需对母体血糖进行有效控制,降低并发症的发生率。

中药联合左氧氟沙星治疗急性尿路感染临床疗效观察

目的观察中药联合左氧氟沙星治疗急性尿路感染的临床疗效。方法将148例患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采用左氧氟沙星治疗,14 d为1个疗程;观察组患者在对照组基础上加服中药煎剂(紫荆皮、金钱草、川牛膝),15 d为1个疗程。比较两组患者治疗有效率和细菌清除率。结果观察组有效率为90.54%,高于对照组的75.68%。观察组细菌清除率为93%;高于对照组的81%(均P<0.05)。结论中药联合左氧氟沙星治疗急性尿路感染疗效好,优于单用左氧氟沙星。

罕见病例综合报道

罕见病例综合报道梁昆仑姜肇琴安中平张文华耿德勤庄柏翔沈霞侯瑞华赵贵芳付文农施和勋李华崔玉顺本刊编辑部综合本刊收到不少病例报告，有的颇为罕见，现综合１３位作者所写的５篇报道如下。一、匹克病梁昆仑、姜肇琴、安中平：报告一例匹克（Ｐｉｃｋ）病。系男性，３...

心理护理干预对有机磷中毒患者住院日和抢救成功率的影响

目的观察心理护理干预对有机磷中毒患者住院日和抢救成功率的影响。方法回顾性分析来我院就诊的有机磷中毒患者56例,根据患者接受心理护理干预的情况将病例分为试验组和对照组,试验组30例,对照组26例,试验组为在常规护理的基础上接受过心理护理的患者,对照组为仅接受过常规护理、未接受心理护理的患者。结果试验组平均住院日为7d,对照组平均住院日为11d,两组之间住院日的差异具有显著性(P<0.05);对照组患者治愈率为65.38%,治疗组治愈率为90.00%,两组相比有显著的统计学差异(P<0.05)。结论心理护理干预能明显地减少有机磷中毒患者的住院日并提高抢救成功率。

多层螺旋CT诊断浸润性胃癌临床分析

目的探讨浸润性胃癌患者的CT影像特征,提升诊断的准确性。方法回顾性分析64例浸润型胃癌的CT资料,进行多平面重建(MPR)、CT仿真内镜(CTVE)、最大密度投影(MIP)图像分析。观察浸润性胃癌患者的病变位置、厚度、范围、胃周围的淋巴结、粘膜情况、胃腔情况、病理类型和病变强化特征。结果 64例患者中46例病变位置仅限于局部,平均病变最厚处直径为(29.2±1.4)mm,38例出现胃腔狭窄,23例出现溃疡,64例患者中53例出现淋巴结肿大。64例浸润型胃癌患者中腺癌61例,鳞癌3例。61例腺癌中包括高分化腺癌11例,中分化腺癌8例,低分化腺癌29例,未分化腺癌11例,粘液腺癌2例。不同分化类型的CT强化特征亦不相同,高分化腺癌与低分化腺癌及为分化腺癌的强化类型相比,差异具有统计学意义(x2=13.808,P=0.000;x2=10.124,P=0.001)。结论 CT在浸润型胃癌的早期诊断中准确性较高,有重要的诊断价值。

腰麻联合硬膜外麻醉在80例剖宫产术中的临床应分效果观察

目的分析腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法在本院2015年12月至2017年12月接收的剖宫产分娩患者中随机选取80例作为研究对象,依照患者的麻醉方法将其分成两组,每组40例。其中对照组和观察组患者分别实施单纯硬膜外麻醉以及腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组患者的感觉阻滞和运动组织的起效时间、维持时间,并统计分析两组患者的镇静程度评分以及不良反应发生率。结果和对照组相比,观察组患者的感觉阻滞和运动组织的起效时间以及维持时间明显偏短,差异对比显著P<0.05;和对照组相比,观察组患者的镇静程度评分明显偏高,对比P<0.05;观察组的新生儿Apgar评分、不良反应发生率和对照组相比,差异不大P>0.05。结论腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用,能够有效提高起效时间,取得良好镇痛效果,同时对新生儿影响不大,值得推广应用。

阿奇霉素联合康复新液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

目的探讨阿奇霉素联合康复新液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法将68病例患儿随机分为治疗组36例,对照组32例。两组均用阿奇霉素10 mg/(kg.d),加入5%生理盐水150～250 ml中静脉点滴,治疗组含服康复新液5～10 ml,3次/d,对照组用西瓜霜喷局部,治疗5 d为一疗程。结果治疗组显效率69.44%,总有效率94.44%,对照组显效率31.25%,总有效率71.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。退热及咽痛消失时间(P<0.01)治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论阿奇霉素联合康复新液含服治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效满意。