超声引导下RLB复合全麻对腰椎骨折手术患者术后的镇痛效果

目的探讨超声引导下椎板后阻滞(RLB)复合全麻在腰椎骨折手术术后的镇痛效果。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月浙江省义乌市第二人民医院收治的72例腰椎骨折患者的临床资料,根据不同的麻醉方法分为观察组和对照组两组,各36例,对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组则应用超声引导下RLB复合全麻。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、切皮时(T_(1))、切皮30 min(T_(2))、切皮手术1 h(T_(3))及手术结束时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;分别于拔管后30 min、术后4、12、24 h时,比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分;调查并记录两组的围术期不良反应情况。结果T_(0)时,两组患者的MAP、HR相比,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP、HR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的MAP及HR均明显低于T_(0)时,且T_(2)、T_(3)、T_(4)时的MAP及HR均明显低于T_(1),但T_(2)、T_(3)、T_(4)时的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_(1)的MAP均低于T_(0)、T_(2)、T_(3)、T_(4),T_(3)的MAP高于T_(2)、T_(4)(P<0.05),对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的HR均高于T_(0),T_(3)的HR高于T_(2)、T_(4)(P<0.05)。观察组拔管后30 min、术后4、12、24 h时运动及静息VAS评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下RLB复合全麻在腰椎骨折手术术后的镇痛效果良好,值得予以推广和应用。

结肠癌术后血清hs-CRP/ALB、NLR变化及临床意义

目的研究对结肠癌术后血清超敏-C反应蛋白/白蛋白比值(hs-CRP/ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)变化及对吻合口瘘(AL)的预测价值。方法回顾性分析本院2021年3月至2024年3月收治的68例结肠癌患者进行研究,按照患者术后有无发生AL分为AL组(n=10)与非AL组(n=58),比较两组术前、术后第1天及术后第3天hs-CRP/ALB、NLR水平,用受试者工作曲线(ROC)分析hs-CRP/ALB、NLR对AL的预测价值。结果两组术前hs-CRP/ALB、NLR比较无差异(P>0.05);术后第1天、第3天两组hs-CRP/ALB、NLR均高于术前(P<0.05),AL组术后hs-CRP/ALB、NLR均高于非AL组(P<0.05),AL组术后第3天hs-CRP/ALB、NLR高于术后第1天(P<0.05),非AL组术后第3天hs-CRP/ALB、NLR低于术后第1天(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清hs-CRP/ALB、NLR水平及联合指标对结肠癌术后AL预测的曲线下面积0.736、0.759、0.847,联合检查曲线下面积大于hs-CRP/ALB、NLR单独检测,敏感度分别为85.4%、87.9%、85.3%,特异度分别为75.3%、71.4%、80.1%,hs-CRP/ALB、NLR截断值分别为2.69、12.67。结论结肠癌术后血清hs-CRP/ALB、NLR值均高于术前,术后第3天血清hs-CRP/ALB、NLR值对AL有一定预测价值。

彩色多普勒超声检查在老年抑郁与动脉硬化相关性的应用

目的探讨彩色多普勒超声检查在老年抑郁与动脉硬化相关性中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年6月老年抑郁症患者60例为观察组;另选取同期因心理问题就诊的非抑郁症老年患者60例为对照组,比较两组患者的基线资料和彩色多普勒超声结果。结果单因素结果分析显示:两组患者在吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、缺血性心脏病、白质高信号、颈动脉内膜厚度、颈动脉狭窄程度差异有统计学意义(P<0.05);吸烟(OR=2.49,95%CI:1.09~6.01)、高血压(OR=2.26,95%CI:2.00~5.29)、白质高信号(OR=2.79,95%CI:1.11~6.58)、颈动脉内膜增厚(OR=3.85,95%CI:1.25~3.55)和颈动脉狭窄(OR=2.92,95%CI:1.29~4.47)是导致老年抑郁症状发生的独立危险因素(P<0.05)。结论动脉硬化和老年抑郁症状存在一定的相关性,通过彩色多普勒超声检查或能够成为早期诊治老年抑郁的有效方法。

义乌市乡镇农民健康状况调查

健康是人民向望和期待的，在党的便民惠民政策指导下，全国各地都相继进行了农民体检，不断提高广大农民的健康意识，做到“有病早治，无病早防”。现就义乌市一乡镇2006年至2007年农民体检资料总结如下。

穿刺标本Gleason评分及肿瘤百分比与前列腺癌表观弥散系数的相关性研究

目的探讨前列腺癌穿刺标本中肿瘤累及组织程度(百分比)与病灶ADC值及Gleason评分的关系。方法41例病理证实前列腺癌患者行弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,以穿刺位置为单位,测量所有前列腺癌的ADC值和穿刺标本的肿瘤百分比并进行比较,应用相关分析肿瘤百分比与前列腺癌ADC值及Gleason评分的相关关系。结果统计共114处穿刺阳性位置的数据,平均ADC值为(0. 91±0. 16)×10-3mm2/s,穿刺标本肿瘤百分比平均值为(64. 6+31. 7)%。全部前列腺癌样本ADC值与Gleason评分呈负相关关系(R2=-0. 41,P <0. 05),累及组织70%~100%组前列腺癌ADC值亦与Gleason评分呈负相关(R2=-0. 56,P <0. 05),但其余各组无显著相关关系。前列腺癌ADC值与累及组织百分比亦呈负相关关系(R2=-0. 71,P <0. 05),且相关度高于与Gleason评分的相关性。结论前列腺癌ADC值同时受到Gleason评分及肿瘤百分比影响,对Gleason评分预测价值有限。基于穿刺标本肿瘤百分比的前列腺癌ADC值对于Gleason评分预测具有一定的价值。

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 :分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法 :应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 1 8例 ,均采用开放复位内固定。结果 :随访时间为 1 1～ 2 8个月 ,骨折全部愈合 ,按Kolmert功能评分标准 ,优 9例 ,良 7例 ,可 2例 ,优良率为 88.9%。结论 :股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便 ,固定牢固 ,骨愈合率高 ,便于膝关节早期活动的优点 。

经纤支镜治疗急性肺脓肿25例观察

我院自1980年1月～1995年8月共收治住院急性肺脓肿53例,过去用常规方法治疗,疗程长。自1987年以来,在内科综合治疗的基础上,采用经纤支镜灌洗方法治疗急性肺脓肿25例,与常规治疗方法对照,取得了满意的疗效,现报告如下。

温中愈疡汤在治疗脾胃虚寒型消化性溃疡中的临床应用

消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的一种慢性溃疡病,是由多种原因引起的胃酸分泌增多和胃黏膜损害。该病发病率高、容易复发、发病涉及人群广,严重影响患者的日常生活质量。常规的西药治疗主要包括根除HP、抑制胃酸分泌、胃黏膜保护等措施,但经过治疗后患者往往复发率高，病情反复发作，迁延不愈。

慢性原发性肾小球疾病患者尿视黄醇结合蛋白和肾功能的关系——附97例报告

目的:探讨慢性原发性肾小球疾病患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)与肾功能的关系。方法:采用酶联免疫吸附法测定97例慢性原发性肾小球疾病患者的尿RBP水平,同时测定血肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)水平,进行统计学分析。结果:慢性原发性肾小球疾病患者当中,Ccr值低者的尿RBP中位数值、尿RBP水平异常的百分率均显著高于Ccr值高者(P<0.05);尿RBP水平与血肌酐、Ccr的相关系数分别是r=0.4961(P<0.001);r=-0.5325(P<0.001)。结论:尿RBP测定是一个无创伤的、简便的、能反映原发性肾小球疾病的肾功能指标。

颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病120例临床观察

脊髓型颈椎病（CSM））是中老年人群中颈椎退行性变最常见的一类疾患,严重的会引起截瘫或不全瘫。自1986年Morscher等首先将颈椎带锁钢板（Cervical Spine Locking Plate．CSLP）应用于颈椎前路手术以来，由于其高度的内在稳定性以及良好的安全性受到了人们的关注。

穴位埋线对骨量减少患者平衡能力的影响

世界卫生组织(WHO)将骨密度T值降低(1~2.5)个标准差定义为骨量减少,骨量减少者一旦发生脆性骨折即称为骨质疏松。研究表明,将近一半的脆性骨折发生在骨量减少人群[1-2]。随着骨量减少患者的增加,进行早期干预防治骨质疏松及骨折是临床关心的问题。WHO推荐FRAX作为骨折风险预测工具,在跌倒风险评估上临床中多使用Berg平衡量表(berg balance scale,BBS),但具有一定的主观性,存在“天花板”效应[3]。

针刺联合神经肌肉电刺激与康复训练治疗颅脑损伤后吞咽功能障碍62例

本文对62例脑卒中吞咽困难患者采用针灸联合神经肌肉电刺激与康复训练治疗,获效满意,现报道如下。1一般资料选取我院2014年3月-2016年8月收治的颅脑损伤患者124例,所有患者均经过头颅CT以及MRI检查后确诊,并均存在有不同程度吞咽障碍。将所有患者随机分为研究组和对照组,每组62例。研究组其中男38例,女24例,平均年龄39.4±6.2岁;

阿德福韦酯联合杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型乙型肝炎的临床研究

目的观察阿德福韦酯联合杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎的疗效。方法 110例患者随机分为对照组和治疗组各55例,对照组给予阿德福韦酯10mg/d口服,治疗组在对照组的基础上加服杞菊地黄丸。两组均治疗6个月。检测比较HBV标志物及HBV-DNA、ALT等指标的变化。结果治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率明显高于对照组(P<0.05),6个月后其HBV-DNA和ALT下降程度与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合杞菊地黄丸可明显提高肝肾阴虚型慢性乙肝患者的血清HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率,并能明显降低HBV-DNA和ALT,是一种对肝肾阴虚型慢性乙肝较好的治疗方法。

131例头位难产临床分析

１３１例头位难产临床分析３２２００２浙江省义乌市第二人民医院陈荣敏３２１０００浙江省金华市中心医院周梦熊指导临床资料１９９１年１月至１９９２年１２月间我院发生初产头位难产１３１例，发生率为１０．１％，１３１例头位难产中有２５例存在明显的头盆不称，不宜...

带锁钉治疗胫骨骨折(附36例报告)

目的 :观察带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法 :1997年 7月～ 1998年 10月 ,对 3 6例胫骨骨折采用带锁髓内钉固定。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 62岁。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 17例。手术采用扩髓 14例 ,动力型固定 4例 ,静力型变为动力型固定 15例。结果 :3 6例随访 ,平均 18个月 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 11周 ,最终结果评分根据Tohner-Wruh评分标准 ,优 3 2例 ,良 4例。结论 :带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方法。具有创伤小 ,固定坚强 ,应力遮档小 ,骨折愈合率高和感染率低等优点。

标准化治疗附加5型磷酸二酯酶抑制药治疗肺动脉高压伴顽固性全身水肿24例

众所周知，5型磷酸二酯酶抑制药（PDE5）可以扩张肺血管，美国食品药品管理局于2005年6月6日批准PDE5西地那非可用于肺动脉高压，而他达拉非可以广泛用于治疗肺动脉高压。我们应用PDE5治疗肺动脉高压引起的顽固性全身水肿伴利尿药抵抗患者24例，效果满意。现报道如下：