浙江省义乌市敬老院老人健康状况的调查和分析

人口老龄化已成为全世界面临的重要的社会问题。老年人机体功能的衰弱,活动范围、强度逐渐减小,一些老年人常见慢性病如高血压、糖尿病、骨关节疾病及老年孤独感均影响老人晚年生活质量。另无子女老年人和失独老年人开始增多,由于计划生育一代陆续开始进入老年期,加上子女风险事件的发生等因素。2012年中国至少有100万个失独家庭,且每年以约7.6万个的数量持续增加。今后入住敬老院是应对人口老年化的发展,解决老年人养老的一个重要途径。

义乌市民工子弟学校学生行为问题研究

目的了解民工子弟学校学生的行为问题及与本地学生间的差异,为下一步心理干预奠定基础。方法采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)(家长用)对民工子弟学校小学三、四、五年级260名学生行为进行调查,并与258名同年级本地学生进行对照。结果民工子弟学校学生CBCL阳性检出率,CBCL总分,6～11岁女生抑郁、多动、残忍因子显著高于本地学生(<0.01);6～11岁男女生退缩因子也高于本地学生(<0.05);而12～16岁男女生两校间各因子差异无统计学意义(>0.05)。结论民工子弟学校学生的行为问题明显高于本地学生,尤以低龄学生和女生为著,应及时进行心理干预,以提高他们的心理健康水平。

六郁汤对第二代抗精神病药物所致气滞湿阻代谢综合征患者体重质量影响的随机对照研究

目的:六郁汤对第二代抗精神病药物所致气滞湿阻代谢综合征患者体重、腰围、臀围以及体重指数(BMI)治疗效果以及对精神症状的影响。方法:154例符合精神分裂症标准的患者而且符合代谢综合症气滞湿阻的诊断标准,且此代谢综合症与所使用第二代抗精神病药物有关。按照2∶1进行随机分组。结果:在气滞湿阻154例中,治疗组102例,对照组52例。而且体重在治疗结束时研究组明显低于对照组(t=-3.04,P=0.00),腰围也明显低于对照组(t=-2.86,P=0.01),BMI也显著低于对照组(t=-2.78,P=0.01)。气滞湿阻代谢综合征治疗组的阳性症状在治疗前比对照组明显(P=0.01),经过治疗后两组比较无显著性差异(P>0.05),而阴性症状、一般普通症状和PANSS总分都明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察结束后,气滞湿阻研究组副作用评分明显少于对照组(P<0.05)。结论:第二代抗精神病药物相关气滞湿阻代谢综合征应用六郁汤剂治疗后,其体重质量有明显变化,而且有利于精神症状的改善,副作用较轻。

彩色多普勒超声检查在老年抑郁与动脉硬化相关性的应用

目的探讨彩色多普勒超声检查在老年抑郁与动脉硬化相关性中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年6月老年抑郁症患者60例为观察组;另选取同期因心理问题就诊的非抑郁症老年患者60例为对照组,比较两组患者的基线资料和彩色多普勒超声结果。结果单因素结果分析显示:两组患者在吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、缺血性心脏病、白质高信号、颈动脉内膜厚度、颈动脉狭窄程度差异有统计学意义(P<0.05);吸烟(OR=2.49,95%CI:1.09~6.01)、高血压(OR=2.26,95%CI:2.00~5.29)、白质高信号(OR=2.79,95%CI:1.11~6.58)、颈动脉内膜增厚(OR=3.85,95%CI:1.25~3.55)和颈动脉狭窄(OR=2.92,95%CI:1.29~4.47)是导致老年抑郁症状发生的独立危险因素(P<0.05)。结论动脉硬化和老年抑郁症状存在一定的相关性,通过彩色多普勒超声检查或能够成为早期诊治老年抑郁的有效方法。

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者事件相关脑电位(ERPs)N400、P300和失匹配负波(MMN)的影响。方法:给予85例精神分裂症患者(患者组)在原抗精神病药治疗的基础上联合rTMS治疗25次;于rTMS治疗前后进行N400、P300及MMN检测,结果进行自身对照及与76名健康志愿者(正常对照组)比较。结果:与正常对照组比较,患者组额区N400、P300和MMN潜伏期明显延迟、波幅明显降低(P<0.05或P<0.01);治疗后患者额区N400中同音异形异义潜伏期和异音异形异义波幅、额区MMN及P300波幅较治疗前明显提高(P均<0.05)。结论:精神分裂症患者ERP指标异常,经rTMS治疗可明显改善N400、P300和MMN。

无抽搐电休克对精神分裂症患者认知功能及短时记忆损伤的影响

精神分裂症(SP)是一种较常见的精神疾病,存在一定程度的认知功能损害[1]。目前临床治疗SP需长期接受药物治疗,但不良反应较多[2]。无抽搐电休克治疗(MECT)是一种物理治疗方法,通过给予患者短暂适量的电流刺激使患者丧失意识,控制精神分裂症状。有研究认为,MECT可造成患者治疗后短时记忆功能损害[3]。本研究应用无抽搐电休克治疗SP患者,观察其临床疗效,并评估对短时记忆损伤及认知功能的影响。

九味镇心颗粒联合森田疗法对双相情感障碍维持期患者精神状况的改善作用

双相情感障碍是临床常见的一种精神性疾病,表现为既有躁狂又有抑郁发作的一类心境障碍,患者病程复杂、功能残疾相对较高,致残率、复发率高,社会危害大。临床上常应用药物和心理支持治疗,但个体存在较大的差异,部分患者疗效欠佳[1]。森田疗法是一种由日本的森田正马教授创立的心理治疗方法,其核心是强调顺其自然,注重行动,重塑健康生活态度,用行动来改变自已[2]。九味镇心颗粒具有养心补脾、益气安神的功效[3]。本研究应用九味镇心颗粒联合森田疗法治疗双相情感障碍维持期患者,评估对患者精神状况的改善作用,报道如下。

护士分层级管理在基层精神病专科医院中的应用

目的 分析护士分层管理对精神病区护理质量的提高效果。方法 观察对象选择该院精神病病房全体护士,比较护士分层管理前后护理工作质量考核情况、病例满意度。结果 护士分层管理实施与不实施,护理质量效果明显不同,在实施分层管理后,护理质量提高快,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 实行护士分层管理提高了护理工作质量与病例满意度。

边缘型人格障碍临床特点的初步分析

目的探讨边缘型人格障碍的临床特征及与其他相关人格障碍的表现异同。方法对住院诊断为人格障碍的49例病史资料进行调查登记和再诊断。然后对各型人格障碍的临床特点进行比较分析。结果边缘型人格障碍的临床表现与其他类型有相似重叠之处但又不完全相同。结论边缘型人格障碍可能是一个亚型,与冲动型人格之间有较大联系。

正念+团队技能联合训练对郁证患者负性情绪与康复的疗效

目的探讨正念+团队技能联合训练对郁证患者负性情绪与康复疗效的应用效果。方法选取60例郁证患者,随机分成两组,每组30例。对照组采取常规的康复护理,观察组在对照组的基础上实施正念+团队技能联合训练。对比两组患者干预前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)评分。结果两组患者干预前HAMA、HAMD、IPROS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组训练后第5周及延续性观察第12周评分均显著下降,HAMA评分差异有统计学意义(P<0.05),HAMD评分差异有显著统计学意义(P<0.01)。IPROS评分在训练干预后各分量表评分及总分均低于对照组,各项分量表评分第5周差异有显著统计学意义(P<0.01),第12周差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念+团队技能联合训练有利于缓解郁证患者负性情绪,提升康复疗效。

疑病症的临床及认知功能特点研究

目的探讨疑病症患者的临床特征及认知功能特点。方法选取2015年1~12月间在浙江大学医学院附属第一医院就诊的疑病症患者(疑病症组)44例和健康对照者(对照组)42例,使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton's depression scale items,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton's anxiety scale,HAMA)评定临床症状,使用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)评定疑病症患者的认知功能。结果疑病症组HAMD、HAMA评分显著高于对照组(tHAMD=18.61,P<0.01;tHAMA=16.85,P<0.01)。在MCCB测试中,疑病症组在注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决、社会认知的分数及总体综合分数显著低于对照组(P均<0.01)。控制了年龄、性别、受教育年限影响因素以后,疑病症组HAMD评分、HAMA评分与注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决、社会认知领域及总体综合分数成负相关(P均<0.05)。结论疑病症患者存在抑郁和焦虑情绪且有认知功能损害。

重复经颅磁刺激治疗对卒中后抑郁障碍患者失匹配负波和视觉P300的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后抑郁障碍(PSD)患者事件相关电位(ERPs)中失匹配负波(MMN)和视觉P300的影响。方法:68例PSD患者根据随机数表法分为rTMS组和单用药组各34例,另选择38名志愿者为健康对照组。单用药组服用文拉法辛治疗,150 mg/d缓释顿服;rTMS组合并高频rTMS治疗6周。治疗前后给予患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分及ERPs中MMN、视觉P300指标检测;ERP结果与健康对照组(38名)比较。结果:治疗后两患者组HAMD-17评分均明显降低,且rTMS组治疗第3、6周后HAMD-17评分明显低于单用药组(P均<0.01)。治疗前两患者组额区MMN及枕区P2、P3潜伏期明显长于健康对照组、波幅明显低于健康对照组(P均<0.05);与治疗前及单用药组比较,治疗后rTMS组额区MMN潜伏期明显缩短,波幅明显升高(P均<0.05);枕区P2、P3潜伏期明显缩短,P3波幅明显升高(P均<0.05);单用药组治疗前后MMN、视觉P300指标比较差异无统计学意义。结论:在常规药物治疗的基础上,联合高频rTMS可以提高PSD疗效,改善患者的神经认知功能。

动态心电图监测诊断病毒性心肌炎患儿的应用价值

目的 探讨24h动态心电图(Holter)监测在病毒性心肌炎患儿诊断中的应用价值.方法 收集2016年1月至2018年6月85例病毒性心肌炎患儿的临床资料,记录患儿临床表现,均行心肌肌钙蛋白(cTn)和心肌酶指标检测,行常规心电图、Holter检查,比较上述检查对诊断病毒性心肌炎患儿心律失常诊断价值.结果 病毒性心肌炎患儿临床特征复杂多样,其中以首发胸部不适、胸痛、咳嗽、乏力、发热为多见,分别占34.12%(29/85)、29.41%(25/85)、28.24%(24/85)、25.88%(22/85)、24.71%(21/85).病毒性心肌炎患儿心律失常的类型多种多样,常规心电图、Holter单项或联合检查均以室性早搏、房性早搏、QRS低电压、Ⅰ度房室传导阻滞、ST段改变为多见.常规心电图、Holter、cTn和心肌酶、常规心电图联合Holter诊断心律失常准确性分别为75.29%、85.88%、64.71%、96.47%;结果显示,相比常规心电图、Holter、cTn和心肌酶谱检测,常规心电图联合Holter诊断心律失常准确性明显高于其它诊断方法(χ2值分别为14.02、4.68、25.42,均P<0.05).结论 病毒性心肌炎患儿的临床特征复杂多样,常规心电图是其临床常用检查方法,并且联合Holter可提高心律失常的检出准确性,值得临床应用.

多层螺旋CT诊断浸润性胃癌临床分析

目的探讨浸润性胃癌患者的CT影像特征,提升诊断的准确性。方法回顾性分析64例浸润型胃癌的CT资料,进行多平面重建(MPR)、CT仿真内镜(CTVE)、最大密度投影(MIP)图像分析。观察浸润性胃癌患者的病变位置、厚度、范围、胃周围的淋巴结、粘膜情况、胃腔情况、病理类型和病变强化特征。结果 64例患者中46例病变位置仅限于局部,平均病变最厚处直径为(29.2±1.4)mm,38例出现胃腔狭窄,23例出现溃疡,64例患者中53例出现淋巴结肿大。64例浸润型胃癌患者中腺癌61例,鳞癌3例。61例腺癌中包括高分化腺癌11例,中分化腺癌8例,低分化腺癌29例,未分化腺癌11例,粘液腺癌2例。不同分化类型的CT强化特征亦不相同,高分化腺癌与低分化腺癌及为分化腺癌的强化类型相比,差异具有统计学意义(x2=13.808,P=0.000;x2=10.124,P=0.001)。结论 CT在浸润型胃癌的早期诊断中准确性较高,有重要的诊断价值。

广泛性焦虑与强迫症患者脑干听觉诱发电位的比较

背景强迫症(Obsessive Conpulsive Disorder,OCD)患者常伴有焦虑症状,但尚不明确两种状态下患者脑功能是否相似。假设广泛性焦虑(Generalized Anxiety Disorder,GAD) 患者与 OCD 患者的脑干听觉诱发电位(Brainstem AuditoryEvoked Potentials,BAEP) 存在差异。方法按照中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版诊断标准,纳入门诊或住院的 41 例 GAD 患者以及 69 例 OCD 患者,并选取 58 名健康对照者。使用 Nicolet Bravo 脑诱发电位仪,用"Click短声刺激,测查上述对象的 BAEP。结果 NC 组,OCD 组及 GAD 组的波 V 绝对潜伏期依次为6.2(0.7) ms、7.6(0.4) ms 以及6.8(0.5) ms(F =92.31,P < 0.001,两两比较 OCD > GAD > NC) ; 波 V 绝对波幅依次为 0.55(0.23) μV、0.20(0.14) μV以及 0.16 (0.09) μV(F =88.11,P < 0.001,两两比较 NC > OCD,GAD) ; 波 III 绝对波幅依次为 0.34(0.18) μV、0.17 (0.09) μV以及0.16 (0.09) μV(F = 36.81,P < 0.001,两两比较 NC > OCD,GAD) 。结论 OCD 与 GAD 患者的 BAEP 参数与健康对照者不同,但是两种疾病患者的 BEAP 参数差异极少。

磁共振血管成像术前评估颅内肿瘤的临床研究

目的探讨磁共振血管成像技术在颅内肿瘤手术前进行术前评估的临床价值。方法回顾性分析颅内肿瘤需行手术治疗的患者114例,其中57例患者术前进行CT检查,根据检查结果进行手术治疗并设为对照组;57例患者在进行手术前进行磁共振血管成像MRA扫描,根据扫描结果判断肿瘤毗邻关系进行手术,将其设为观察组,比较两组患者术后影像学检测结果、术后4周症状改善、无变化和恶化者发生率、GOS评分、生存时间、并发症等。结果观察组患者术后4周症状改善率、GOS评分明显优于对照组,生存时间明显长于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振血管成像技术用于颅内肿瘤手术术前评估,有利于提高治疗效果,减少并发症的发生,提高手术安全性。

子宫颈癌术后化疗患者心理状态调查及相关因素分析

子宫颈癌是最为常见的女性恶性肿瘤之一,近年来随着生活方式以及生活习惯的改变,子宫颈癌发病率呈逐年上升趋势,且逐渐年轻化,对我国女性生命健康造成了严重影响^([1])。手术治疗是目前唯一可治愈子宫颈癌的方式,术后化疗可有效降低子宫颈癌患者局部复发率及远处转移率,提高手术治疗临床疗效,但化疗可引发一系列相关不良反应。

心脏超声评价心室收缩同步性的临床效果研究

目的探讨心脏超声评价心脏收缩同步性的临床效果。方法选择2007年2月～2010年3月孤立性左束支传导阻滞患者36例为观察组,40例心电无异常的健康人为对照组,对所有试验者的心率(HR)及心脏超声指标LVEF、LVEDV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv6-SD及Tmsv6-Dif进行单因素对比分析,然后对与心脏收缩同步性的相关因素进行Logistic多元回归分析。结果单因素分析提示观察组与对照组在HR、LVEF、LVEDV无明显差异(P>0.05);观察组与对照组在Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv6-SD及Tmsv6-Dif存在明显差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv6-SD及Tmsv6-Dif是评价心室收缩同步性的独立因素。结论超声心动能较准确地评价心室收缩的同步性,尽管左束支传导阻滞者的射血分数尚正常,但以超声心动为标准的心功能已有下降。