垂直不稳定骨盆骨折内固定初始稳定性的生物力学研究

目的:探讨垂直不稳定骨盆骨折松质骨螺丝钉和钢板内固定前后环或后环的稳定性差异。方法:将6具尸体骨盆随机取3具做压力测试为正常组,然后制成垂直不稳定骨盆骨折模型,分别行后环松质骨螺丝钉结合前环螺丝钉、后环松质骨螺丝钉、后环结合前环钢板、后环钢板内固定。结果:后环松质骨螺丝钉内固定强于钢板螺丝钉内固定,增加前环内固定可以显著增加前环的稳定性。结论:垂直不稳定骨盆骨折螺丝钉内固定具有较好的稳定性,前后环内固定要优于单纯后环内固定。

“支柱块”置入与球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折的疗效观察

目的：分析“支柱块”置入与球囊扩张椎体后凸成形方法在老年胸腰椎压缩骨折患者治疗中的效果。方法将2012年1月-2013年6月期间150例老年胸腰椎压缩骨折患者依据随机数字表法分为两组，实验组使用“支柱块”置入治疗，对照组采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗，观察两组效果。结果实验组与对照组手术时间、失血量之间比较差异有统计学意义（P〈0.05﹚。实验组24 h疼痛目测类评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05﹚。结论“支柱块”置入与球囊扩张椎体后凸成形方法均对老年胸腰椎压缩骨折患者的影响小，且二者各具优点，依据患者具体状况进行选择。

手术治疗Pilon骨折82例分析

目的 :对 3种固定方式治疗 82例pilon骨折的疗效进行评估 ,旨在提出最佳治疗方案。方法 :自 1986年 2月～ 1998年 12月间共治疗 82例患者 ,按固定方法可分为 3组 :即采用有限内固定加石膏外固定 2 3例 ;三叶形钢板内固定 2 4例 ;有限内固定结合“T”形超关节外固定架治疗 3 5例。结果 :经 6月～ 5年随访发现 3种固定方法在并发症及疗效上有明显差别 :以有限内固定结合外固定支架组疗效最佳 (优良率 68.6% ) ,而并发症最少 ( 2 5 .7% )。结论 :有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能 ,显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等 ,因此作者认为该手术方式可作为治疗pilon骨折的首选方法。

腕背伸位石膏固定治疗Colles骨折

目的 :探讨采用腕背伸位石膏固定治疗Colles骨折的临床效果及解剖生物力学依据。方法 :对 1 34例移位的Colles骨折采用手法复位腕背伸位石膏外固定。结果 :经过 5～ 36个月 ,平均 1 4个月的随访 ,全部获骨折愈合 ,根据Sarmiento[4 ] 综合评定 ,优良率达93 .3 %。结论 :认为使用手法复位腕背伸位石膏固定治疗Colles骨折可以维持良好的位置 ,获得最佳的腕关节功能 ,而并发症最少。

创伤性漂浮膝损伤67例回顾与分析

目的 了解漂浮膝的伤情规律 ,观察手术治疗漂浮膝的疗效。方法 总结从 1994年 4月～ 2 0 0 3年 4月间我院收治的 6 7例 71个下肢漂浮膝损伤患者的临床资料。损伤程度评分 (ISS)为 2 4 2分。 5 0例术后平均随访 2 8年 (1～ 10年 )。疗效评定采用Karlstr m及Olerud标准。结果 获得随访 5 0例 ,其膝关节平均活动度 10 8° ,优良率 78%,骨折不愈合或延迟愈合 6例(其中感染性骨不连 4例 )。结论 漂浮膝损伤其治疗至今仍具有挑战性 ,应积极施行手术固定 ,为膝关节主动或被动功能锻炼创造条件 ,该损伤中韧带的损伤不容忽视 ,术后康复治疗也非常重要。

双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗腰腿痛40例

目的观察双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗腰腿痛的疗效。方法将2010年12月至2012年12月诊治的腰腿痛患者80例随机分为对照组(单用双氯芬酸钠)和观察组(双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松),对两组临床疗效、不良反应,以及治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)进行比较。结果与对照组相比,观察组的总有效率明显升高,不良反应发生率显著降低,治疗后VAS评分明显降低(P<0.05)。结论双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗腰腿痛的疗效显著,能明显改善患者的预后质量,值得临床推广。

不同角度螺钉固定股骨颈骨折并发转子下骨折风险的生物力学分析

目的通过有限元方法对内收型股骨颈骨折的不同角度空心加压螺钉固定技术进行对比评价,判断何种技术更易发生转子下骨折,为临床应用提供理论依据。方法以内收型股骨颈骨折为研究对象建立有限元模型,模拟单腿站立时的受载和垂直力加载2种情况,对倒三角构型不同角度置钉技术分别进行有限元计算。结果第3模型在股骨干张力侧的最大Von-Mis-es应力明显高于其他模型,其他模型张力侧应力的差别都较小。结论倒三角构型时,单枚远钉低角度固定与传统高角度固定时发生转子下骨折的风险差别不大,只有三钉同时低角度固定时发生转子下骨折的可能性最大,建议临床避免低角度多钉固定。

闭合复位经皮空心钉固定治疗中青年股骨颈骨折

目的分析中青年股骨颈骨折早期闭合复位经皮空心钉内崮定术后治疗效果，为中青年股骨颈骨折选择手术方法提供参考。方法总结2002年1月至2006年5月卒院收治的35例中青年股骨颈骨折经皮空心钉内固定术后的治疗效果资料。病人年龄16～59岁，平均40．5岁。骨折按Garden分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型20例。Ⅳ型7例。随访期限12～40个月，平均26个月。结果髋关节功能按Merle D′Aubignc评分标准，优18例，良10例，中5例，差2例。结论中青年股骨颈骨折早期（小于72h）行闭合复位经皮空心钉内固定术是一种满意的手术方法。

胫骨干骨折髓内钉治疗术后膝关节痛的临床观察

目的通过对胫骨干骨折髓内钉内固定治疗后膝关节痛的临床观察,探讨膝关节痛的发生和病因。方法回顾研究1996年5月～2006年4月应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折685例,所有病例在骨折愈合后均有1次以上的随访,平均随访时间为24.2个月。结果共有165例术后发生膝关节痛,经髌韧带入路组膝关节痛发生率为34.5%,髌韧带内侧入路组为14.6%,两组有显著性差异。结论髌韧带旁入路能减少胫骨干骨折髓内钉治疗术后膝关节痛的发生,建议使用髌韧带周围入路,髓内钉固定后膝关节痛的原因尚需进一步研究。

球囊成形术治疗胫骨平台塌陷骨折的效果

目的 探讨球囊成形术治疗胫骨平台塌陷骨折的效果。方法 选择2013年1月~2014年5月乐清市人民医院收治的30例胫骨平台塌陷骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,分别进行球囊成形术（观察组）和传统开放内固定术（对照组）。比较两组临床疗效、术中术后情况、膝关节HSS评分、关节面塌陷程度及并发症发生情况。结果 观察组总有效率为93.33%,对照组患者的总有效率为73.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的手术时间[（72.14±10.86）min]、术中出血量[（32.56±10.31）m L]、切口长度[（5.87±1.41）cm]、骨折愈合时间[（3.12±0.61）个月]、住院时间[（15.98±3.47）d]均明显低于对照组[（104.57±11.39）min、（100.45±21.09）m L、（14.05±2.76）cm、（6.35±4.53）个月、（23.36±2.89）d],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。观察组患者的HSS评分[（82.34±15.67）分]明显高于对照组[（51.89±11.24）分],关节面塌陷程度[（4.08±1.49）mm]低于对照组[（8.96±2.23）mm],差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的并发症总发生率为13.33%,对照组患者的并发症总发生率为33.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 球囊成形术用于胫骨平台塌陷骨折疗效显著,能够迅速达到解剖复位,降低并发症发生率,安全性高。

三种内固定方法固定髋臼后壁骨折的力学研究

目的研究不同比例髋臼后壁骨折不同内固定方法的固定强度,以确定最理想的内固定方法。方法将18具骨盆标本制成左右配对的髋关节,随机分成三组,然后人为造成髋臼后壁关节面1/3骨折、2/3骨折、3/3骨折。用两枚皮质骨螺钉、重建钢板以及重建钢板加两枚皮质骨螺钉三种内固定方式固定每一组骨折,屈髋90°对模型分别进行生物力学测试,测量各组骨折块的分离位移及分离3 mm时的载荷,以比较不同比例后壁骨折不同内固定方法的固定强度。结果统计显示1/3比例骨折螺钉组与钢板、钢板加螺钉组间差别无意义(P>0.05),2/3、3/3比例骨折螺钉组与钢板、钢板加螺钉组间差别有显著意义(P<0.01),而钢板组与钢板加螺钉组之间差别无意义(P>0.05)。结论髋臼后壁1/3比例骨折,单用两枚皮质骨螺钉固定已经足够;2/3和3/3比例骨折以重建钢板内固定较为理想,在钢板之外再加两枚螺钉并不能增加内固定强度,反而增加了手术创伤及难度。

控制性降压联合穴位电刺激对术后认知功能障碍的影响

目的:探讨七氟烷麻醉下以硝酸甘油行控制性降压联合穴位电刺激对术后认知功能障碍的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级,45～65岁行单节段腰椎切开复位内固定手术患者75例,随机分为穴位刺激联合硝酸甘油控制性降压组(T组,n=36)及单纯硝酸甘油控制性降压组(N组,n=39),分别给予相应的治疗。结果:术后1、3dT组术后认知功能障碍发生率较N组明显降低(P<0.05,P<0.01);5d发生率两组无显著差异(P>0.05)。术后各时间点两组患者血清S-100β浓度均较术前升高(P<0.05,P<0.01)。术后1、3dT组血清S-100β较N组明显减低(P<0.05,P<0.01),术后5d两组无显著差异。结论:七氟烷麻醉下行控制性降压联合经皮穴位电刺激可降低术后认知功能障碍的发生率。

侧方附加锁定板治疗股骨骨折髓内钉术后骨不连

目的：探讨和总结侧方附加锁定板治疗股骨骨折髓内钉术后骨不连的疗效。方法侧方附加锁定板治疗股骨骨折髓内钉术后骨不连6例。男5例，女1例；年龄22～51岁，平均35岁。1例为股骨上1/3，3例为股骨中1/3，2例为股骨下1/3。结果随访6～18个月，均获得骨性愈合，平均愈合时间5.3个月。结论侧方附加锁定板是治疗股骨骨折髓内钉内固定术后骨不连的良好选择，具有疗效确切、操作简便、手术时间短、创伤小的优点。