无阳性X线表现的绞窄性肠梗阻

无阳性Ｘ线表现的绞窄性肠梗阻汪浩平，雷日炎（浙江云和县人民医院外科邮编３２３６００）１临床资料绞窄性肠梗阻一般都具有典型的临床症状体征及Ｘ线上阳性表现。但在某些条件下，尤其早期，Ｘ线检查可呈现没有或不典型阳性表现。我院于近１０年间共收治绞窄性肠梗阻１...

19例大肠癌致肠梗阻高龄患者的手术治疗体会

目的探讨高龄大肠癌致肠梗阻患者的手术治疗效果。方法回顾性分析19例大肠癌致肠梗阻高龄患者外科手术治疗的临床资料,总结治疗情况和并发症发生率。结果所有升结肠癌和横结肠癌患者均采用一期切除吻合术,大多数乙状结肠癌和降结肠癌患者采用Hatmann手术,其它采用一期切除吻合术和结肠造瘘术,直肠癌患者1例(5.3%)采用一期切除吻合术,1例(5.3%)Hatmann手术,另有1例(5.3%)行乙状结肠双腔造口术;术后1例(5.%)切口感染,1例(5.%)吻合口瘘。结论提高对高龄大肠癌致肠梗阻的认知,选择好手术时机和方式,有助于减少并发症。

通腑汤对腹部术后胃肠功能的作用

目的:观察通腹汤治疗腹部术后胃肠功能恢复的疗效和安全性。方法:观察腹部阑尾炎手术、胆囊及胆道手术病人共50人,按手术类型随机分为两组,分别为25人、25人。服药组采用中药通腑汤配合胃肠减压等常规治疗,与对照组仅采用常规治疗处理的腹部术后患者进行比较。结果:治疗组在肠鸣音恢复时间、术后排气、排便时间与对照组存在显著性差异,治疗组疗效明显优于对照组。结论:通腹汤能促进胃肠功能的恢复,缩短禁食时间,减少肠粘连、肠梗阻等并发症的发生,有利于患者术后机体的全面恢复。

慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除的可行性探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎的方法 和可行性.方法 回顾分析65例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除65例;术中选择性胆管造影12例;5例发生肝外胆管损伤,1例腹腔镜下修补胆管成功,4例中转开腹行胆管修补、T管支撑引流.结论 腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎安全、可行,仔细分离胆囊周围粘连,准确解剖胆囊三角,对肝外胆管变异清晰地认识,熟练的操作技巧是手术成功的关键.

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.

甲状腺手术中显露喉返神经的保护研究

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经的解剖、显露及手术方式在预防喉返神经损伤中的作用.方法 回顾性分析行手术治疗的520例甲状腺疾病患者的临床资料,其中术中显露喉返神经268例,不显露喉返神经252例;行甲状腺大部切除手术方式232例,行患侧甲状腺腺叶切除＋峡部＋对侧大部分切除手术方式220例,行患侧甲状腺腺叶全切＋对侧次全切＋同侧淋巴结清扫手术方式68例.结果 术中显露喉返神经的268例患者中,喉返神经喉外分支在入喉前为单支214例,占79.9％（214/268）;分2支42例,占15.7％（42/268）;分多支12例,占4.5％（12/268）.喉返神经位于甲状腺下动脉后方穿过143例,占53.4％（143/268）;位于甲状腺下动脉前方穿过92例,占34.3％（92/268）;走行于甲状腺下动脉各分支之间33例,占12.3％（33/268）.显露喉返神经者喉返神经永久性损伤发生率为1.1％（3/268）,低于不显露喉返神经者的6.0％ （15/252）,差异有统计学意义（P＜0.05）.行甲状腺大部切除者与行患侧甲状腺腺叶切除＋峡部＋对侧大部分切除者喉返神经永久性损伤发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,与前二者比较,行患侧甲状腺腺叶全切＋对侧次全切＋同侧淋巴结清扫者喉返神经永久性损伤发生率明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.显露喉返神经患者中,良性病例173例,喉返神经短暂性损伤6例,永久性损伤1例;恶性病例95例,喉返神经短暂性损伤6例,永久性损伤2例,两者甲状腺永久性损伤发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 显露喉返神经手术方式可以明显降低喉返神经损伤的发生,对于局部甲状腺切除术,可以选择非显露喉返神经手术方式.