中医辨证论治方案联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌90例临床疗效观察

分析中医辨证论治方案联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌90例临床疗效。方法 在本研究中,随机分析2020年2月至2022年2月期间收纳的90名非小细胞肺癌病患,被均匀地分为观察组和对照组,每组各包含45位患者。对照组采取常规治疗,观察组应用中医辨证论治方案联合化疗治疗,对比治疗效果。结果 经过治疗后发现,观察组患者的疾病控制率优于对照组,观察组出现不良反应概率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于晚期非小细胞肺癌采取中医辨证论治方案联合化疗,能够有效提升治疗效果,值得进行临床推广。

局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果比较

目的 对局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果比较。方法 选取医院2019年7月至2023年7月收治的耳前瘘管切除术患者56例进行回顾性分析,将实施局部皮瓣修复术治疗的28例患者纳入观察组,将实施皮下缝合治疗的28例患者纳入对照组。对两组治疗效果、临床相关指标、治疗前后疼痛感(VAS)、舒适感(GCQ)、焦虑水平(SAS)、抑郁水平(SDS)及术后并发症情况进行比较。结果 治疗效果方面,观察组总有效率92.9%与对照组总有效率71.4%比较显著提高(P<0.05);临床相关指标方面,观察组脓肿消失时间、住院时间与对照组比较显著缩短,瘢痕长度显著缩短,切口愈合美观度(SBSES)评分显著提高(P<0.05);术后,两组VAS评分与术前相比显著降低,GCQ评分显著提高,且观察组改善程度与对照组比较更大(P<0.05);术后,两组SAS、SDS评分与术前比较显著降低,且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);在术后并发症方面,两组间发生率比较无差异(P>0.05)。结论 采用局部皮瓣修复术治疗耳前瘘管切除术疗效确切,可加快症状缓解,促进术后康复,可使患者不良情绪缓解。

慢性乙型肝炎中医辨证分型与红细胞分布宽度、红细胞平均体积的相关性研究

目的:研究慢性乙型肝炎(CHB)患者中医辨证分型与红细胞分布宽度(RDW)和红细胞平均体积(MCV)的关系。方法:观察176例CHB患者中医辨证分型与RDW和MCV的关系,并以14例健康体检者和9例HBsAg携带者(ASC)为对照。结果:发现RDW增大的病例异常率和RDW值均数以隐证和肝郁脾虚证最低,以瘀血阻络证和湿热中阻证最高,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。湿热中阻证的RDW增大,MCV大部正常;瘀血阻络证RDW增大则半数伴有MCV升高。结论:CHB的RDW增大与肝功能损害程度基本一致,与湿热中阻和瘀血阻络证明显相关,似可作为湿热中阻证和瘀血阻络证常规而实用的客观化指标,值得进一步研究。

RDW、MCV与慢性重型肝炎及乙型肝炎中医证型相关性研究

为寻求病毒性肝炎中医辨证分型的客观化指标,我们研究了血细胞参数与各类型肝炎的关系,发现红细胞分布宽度(RDW)与慢性重型肝炎(CSH)及慢性乙型肝炎(CHB)中医辨证分型明显相关,还与红细胞平均体积(MCV)的关系有不同的特点,现将结果报道如下,并对有关问题作一探讨.

89例更年期综合征的中医情志护理

对89例更年期综合症患者,根据每个患者不同心理状态,从心理安慰、饮食指导、生活护理、行为引导等多方面入手,按中医理论进行情志护理.结果,使每个患者入院后与护理人员的频繁接触与交往中,基本能消除入院前带来的种种不利于康复的心理因素,保持一种最佳的心理状态接受治疗.起到了心身治疗的双重作用,有利于患者康复.

胆囊癌手术方式的选择

目的 探讨胆囊癌治疗的手术方式。方法 对 1980～ 1999年收治 132例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者的平均年龄为 5 5岁 ,女与男之比为 1 5∶ 1。80 %的胆囊癌合并胆囊结石。胆囊癌以腺癌为主 (87 1% )。前期组 (1990年 12月前 ) :单纯胆囊切除 11例 ,胆囊癌根治术 9例 ,胆囊癌扩大根治术 5例 ,姑息性内或外引流术 15例 ,剖腹活检术 30例 ,手术死亡 4例 ,术后并发症 2 0例 ,其中胆漏 4例 ,胰漏 2例。后期组(1991年元月起 ) :根治性单纯胆囊切除 3例 ,单纯胆囊切除 2例 ,胆囊癌根治术 16例 ,胆囊癌扩大根治术 2 4例 ,姑息性内或外引流术 9例 ,剖腹活检术 8例 ,手术死亡 1例 ,术后出现并发症 12例 ,其中胆漏 1例 ,胰漏 1例。胆囊癌前期组根治切除率 35 7% ,后期组根治切除率 72 6 %。结论 外科技术提高和新的手术器械彭氏多功能解剖器 (PMOD)的应用能提高胆囊癌切除率。扩大根治术是治疗中晚期胆囊癌积极和有效的措施。

雷公藤合并皮质激素在治疗天疱疮、类天疱疮中的作用

目的 探讨雷公藤合并皮质激素在治疗天疱疮和类天疱疮中的作用。方法 在皮质激素剂量不足或高剂量下病情波动时以及皮质激素减量时合用雷公藤治疗 75例天疱疮和 2 5例类天疱疮。从雷公藤起效时间、皮损控制时间、激素抽减时间三项指标观察雷公藤对不同病情和类型的天疱疮、类天疱疮的作用 ,并与纯皮质激素组进行比较。结果 合用雷公藤无论对轻、中症或重症、病情稳定或波动的天疱疮和类天疱疮均有相似的疗效 ,皮损控制时间与激素抽减时间与纯皮质激素组无显著差异 ,各型天疱疮的总有效率为 74.7% ,类天疱疮为 6 8.0 %。结论 雷公藤在合并皮质激素治疗天疱疮。

TAT-E4orf4融合蛋白对胃癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响

目的分析TAT-E4orf4融合蛋白对胃癌AGS细胞凋亡的影响及其作用机制。方法PCR法构建pET28-his-TAT-E4orf4表达载体,经PCR酶切鉴定后,诱导表达。并分别用pET28、pET28-his-E4orf4和pET28-his-TAT-E4orf4处理胃癌AGS细胞,分别采用MTT法和Transwell小室检测TAT-E4orf4对胃癌细胞增殖和迁移的影响,以流式细胞仪检测刺激后胃癌细胞的凋亡,以Western blot检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspases)和酪氨酸激酶(Src)信号轴上关键蛋白表达的变化。结果PCR和Western blot实验结果证实成功构建pET28-TAT-E4orf4表达载体,MTT法显示pET28-his-E4orf4和pET28-his-TAT-E4orf4刺激后,胃癌AGS细胞增殖活性较空白对照组(1.01±0.12)分别下降至(0.69±0.44)和(0.41±0.06),且后者下降更为明显(P<0.05)。与MTT实验结果趋势相似,Transwell实验的结果,pET28-his-TAT-E4orf4刺激后胃癌细胞迁移数目显著减少到(163.21±36.77)个,与Blank组(796.48±114.35)个、pET28组(803.71±127.39)个、pET28-his-E4orf4组(287.06±78.51)个比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。流式细胞术检测结果显示,TAT-E4orf4融合蛋白干预后,AGS细胞凋亡率显著增加(33.40%),与Blank组(6.28%)、pET28组(8.40%)、pET28-his-E4orf4组(20.50%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Western blot实验结果表明,Caspase-3和Caspase-9的表达水平无明显变化(P>0.05),而Src-ERK-AKT信号轴相关蛋白的表达在TAT-E4orf4融合蛋白干预后出现明显下调,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TAT-E4orf4融合蛋白能抑制胃癌细胞增殖和迁移,促进胃癌细胞凋亡,与Caspase途径无关,主要依赖对Src-ERK-AKT信号通路的调控。

电针结合左归丸对脑缺血再灌注大鼠SYN表达及突触超微结构的影响

目的:观察电针、左归丸对脑缺血再灌注大鼠突触素(synaptophysin,SYN)在缺血侧额顶叶皮层不同时间表达的影响,以探讨电针、左归丸促进脑缺血损伤后突触可塑性的相关机制。方法:采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注动物模型,随机分为假手术组、模型组、左归丸组、电针组、电针结合左归丸组(针药组)。电针组电针百会、大椎、心俞、肾俞,左归丸组给予左归丸灌胃,电针加左归丸组同时用电针、左归丸治疗。应用免疫组织化学法检测电针、左归丸对缺血区额顶叶皮层突触素的表达。结果:与模型组比较,在第7、14天,电针组、左归丸组、针药组SYN表达极显著增高(P<0.01)。与电针组比较:在第7、14天,针药组SYN表达极显著增高(P<0.01),左归丸组SYN表达水平极显著降低(P<0.01);与左归丸组比较,针药组在第7、14天均极显著高于左归丸组(P<0.01)。电针和左归丸促进脑缺血大鼠额顶叶皮层病理损伤具有改善作用,明显促进突触超微结构的恢复。结论:电针和左归丸促进脑缺血大鼠额顶叶皮层突触超微结构的恢复,促进突触重建。左归丸及电针对脑缺血再灌注模型大鼠SYN表达均具有不同程度的促进作用,它们可能通过保护大鼠缺血区皮层的突触超微结构促进突触可塑性的形成。

血小板裂解液对膝骨关节炎模型大鼠疼痛和软骨损伤的影响及作用机制研究

目的:探讨血小板裂解液(platelet lysate,PL)对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠疼痛和软骨损伤的影响及可能的作用机制。方法:取4只SD大鼠从其外周血中分离制备PL,并制成低(1×10~6个·mL^(-1))、中(1×10~7个·mL^(-1))、高(1×10~8个·mL^(-1))3种浓度的PL。取40只SD大鼠,随机分为空白组、模型组、PL低浓度组、PL中浓度组、PL高浓度组,每组8只。空白组不进行造模处理,其余4组大鼠通过向双侧膝关节腔内注射碘乙酸进行KOA造模。造模后第1天开始进行药物干预,PL低、中、高浓度组大鼠双侧膝关节腔分别注射50μL低、中、高浓度PL,空白组和模型组大鼠双侧膝关节腔分别注射等量生理盐水,每周1次,共注射4次。分别于造模结束后第2周和第4周测定各组大鼠的压痛阈值和热痛阈值。痛阈测定结束后处死大鼠,取双侧膝关节进行组织病理学观察并评定Mankin's评分。另取5只SD大鼠,从大鼠关节软骨中分离获取软骨细胞进行体外培养,将培养的第3代软骨细胞分为空白组、模型组、PL低浓度组、PL中浓度组和PL高浓度组,空白组以含10%FBS的培养基进行培养,模型组以含10%FBS和碘乙酸的培养基进行培养,PL低、中、高浓度组分别以含10%FBS和低、中、高浓度PL的培养基进行培养,以CCK-8法测定细胞增殖情况。结果:(1)压痛阈值测定结果。造模结束后第2周时,5组大鼠的压痛阈值比较,差异有统计学意义[(385.04±116.23)g,(179.23±74.75)g,(257.60±70.97)g,(306.79±56.91)g,(352.13±67.03)g,F=8.255,P=0.000]。模型组的压痛阈值低于空白组、PL低浓度组、PL中浓度组和PL高浓度组(P=0.001,P=0.045,P=0.002,P=0.000);PL高浓度组的压痛阈值高于PL低浓度组和PL中浓度组(P=0.000,P=0.001);PL中浓度组的压痛阈值高于PL低浓度组(P=0.001)。造模结束后第4周时,5组大鼠的压痛阈值比较,差异有统计学意义[(540.58±97.70)g,(352.81±54.41)g,(419.17±44.74)g,(460.43±63.73)g,(493.38±62.53)g,F=9.137,P=0.000]。模型组的压痛阈值低于空白组、PL低浓度组、PL中浓度组和PL高浓度组(P=0.000,P=0.018,P=0.003,P=0.000);PL高浓度组的压痛阈值高于PL低浓度组和PL中浓度组(P=0.000,P=0.002);PL中浓度组的压痛阈值高于PL低浓度组(P=0.002)。(2)热痛阈值测定结果。造模结束后第2周时,5组大鼠的热痛阈值比较,差异有统计学意义[(8.35±2.17)s,(5.90±1.67)s,(6.77±1.08)s,(7.48±0.91)s,(8.24±1.65)s,F=4.248,P=0.007]。模型组的热痛阈值低于空白组、PL中浓度组和PL高浓度组(P=0.013,P=0.014,P=0.007);模型组与PL低浓度组热痛阈值比较,差异无统计学意义(P=0.118);PL高浓度组的热痛阈值高于PL低浓度组和PL中浓度组(P=0.000,P=0.024);PL中浓度组的热痛阈值高于PL低浓度组(P=0.002)。造模结束后第4周时,5组大鼠的热痛阈值比较,差异有统计学意义[(9.75±2.10)s,(6.78±1.46)s,(7.15±1.58)s,(7.91±1.35)s,(8.67±1.55)s,F=4.310,P=0.006]。模型组的热痛阈值低于空白组、PL中浓度组和PL高浓度组(P=0.005,P=0.009,P=0.002);模型组与PL低浓度组热痛阈值比较,差异无统计学意义(P=0.634);PL高浓度组的热痛阈值高于PL低浓度组和PL中浓度组(P=0.000,P=0.019);PL中浓度组的热痛阈值高于PL低浓度组(P=0.025)。(3)膝关节软骨病理学观察结果。5组大鼠膝关节软骨Mankin's评分比较,差异有统计学意义[(1.63±1.11)分,(9.29±1.03)分,(5.14±1.64)分,(3.14±1.73)分,(2.57±1.40)分,F=37.299,P=0.000]。模型组的Mankin's评分高于空白组、PL低浓度组、PL中浓度组、PL高浓度组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);PL高浓度组的Mankin's评分低于PL低浓度组(P=0.013);PL中浓度组的Mankin's评分与PL高浓度组、PL低浓度组比较,差异均无统计学意义(P=0.541,P=0.062)。(4)膝关节软骨细胞增殖测定结果。5组软骨细胞的吸光度比较,差异有统计学意义(0.71±0.06,0.46±0.01,0.58±0.02,0.66±0.11,0.69±0.01,F=25.644,P=0.000)。模型组的吸光度低于空白组、PL低浓度组、PL中浓度组和PL高浓度组(P=0.001,P=0.000,P=0.016,P=0.000);PL高浓度组的吸光度高于PL低浓度组(P=0.000);PL中浓度组的吸光度与PL高浓度组、PL低浓度组比较,差异均无统计学意义(P=0.639,P=0.204)。结论:PL可提高KOA模型大鼠疼痛阈值,修复软骨损伤,且其作用效果与PL的剂量有关,其作用机制可能与PL能促进软骨细胞增殖有关。

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨骨折的临床效果分析

目的：探讨肱骨近端锁定钢板（LPPH）治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取我院在2011年6月~2013年6月收治的肱骨近端骨折老年患者40例，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，观察组给予LPPH治疗，对照组行传统钢板治疗，并比较两组疗效。结果观察组患者在术后6个月和12个月时的疼痛评分以及活动度评分均明显小于对照组，两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肱骨近端缩短钢板在老年肱骨近端骨折的治疗中疗效显著，且具有疼痛轻、功能恢复良好、并发症少等优势，值得临床推广应用。

股骨骨折患者凝血功能及WBC、D-二聚体检测及其诊断价值分析

目的分析股骨骨折患者凝血功能及WBC、D-二聚体检测及其诊断价值。方法将本院2016年6月至2018年6月收治的120例股骨骨折患者作为观察组,同期选择100例健康体检者作为对照组。观察两组在凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)及D-二聚体(D-D)水平的差异。结果观察组PT、APTT及TT指标明显长于对照组,而FIB及D-D指标则明显高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组WBC、RBC、HB等指标明显高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组肺栓塞2例,占比1.7%,深静脉栓塞4例,占比3.3%。结论凝血功能及WBC、D-D指标对股骨骨折患者具有较高的诊断价值,因其血液多呈高凝状态,适当的抗凝治疗,调节血浆内脂质代谢,减少血小板损失,从而抑制肺栓塞及深静脉栓塞,在临床中意义重大。

胆管结石再次手术术后感染的危险因素分析

目的分析胆管结石再次手术术后感染的危险因素。方法回顾性收集本院胆管结石再次手术患者126例,另同期随机选取胆管结石首次手术患者126例作为对照,比较两组的一般情况、个人史、术前检查、手术情况等临床资料。再次手术组根据是否发生术后感染分为感染组(31例)和非感染组(95例),对可能与术后感染发生相关的因素进行单因素分析及Logistic回归多因素分析结果126例胆管结石再次手术共发生术后感染31例(24.6%),远高于胆管结石首次手术组的术后感染率8.7%。单因素Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、手术时间(≥237.5 min)、术中出血量(≥125 ml)、输血、术后腹腔引流量(≥542.5 ml)、术后住院时间(≥11.5 d)、NNIS分级2级与胆管结石再次手术术后感染的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后腹腔引流量(≥542.5 ml)、年龄(≥60岁)和术中胆汁培养阳性为胆管结石再次手术术后感染发生的独立危险因素结论胆管结石再次手术术后感染应引起临床医生的重视,并通过预防以减低发生率。

喉淀粉样变12例报告

目的：探讨喉淀粉样变的病因，临床分型及治疗效果。方法：根据病变部位、范围及生长方式进行临床分型；采用手术加激素、激光加激素治疗。结果：临床分为三型：即局限型、弥漫型及全身型。手术、激光加激素治疗复发率低。结论：本病与慢性炎性刺激有密切关系。综合治疗效果佳，局限型病变预后较好。

全麻气管插管后与下呼吸道感染关系探讨

目的 探讨气管插管术与下呼吸道感染之间的关系及防治措施。方法 对外科病区的 15 8例全麻气管插管患者进行回顾性调查。结果 发现有 4 3例发生医院下呼吸道感染 ,占同期病区内医院下呼吸道感染总数的95 %。结论 年龄、手术时间 ,有无鼻胃管。

CRP测定在儿童呼吸道感染中的临床应用

目的探讨C反应蛋白(CRP)在儿童呼吸道感染诊断及治疗中的应用价值。方法分别检测238例患儿初诊时和经治疗感染控制后的CRP和WBC计数,并比较其变化。结果细菌感染组CRP阳性率为75.2%,WBC计数明显升高;病毒感染组CRP阳性率为9.6%,WBC计数无明显异常;支原体感染组CRP阳性率为10.8%,WBC计数无明显异常。细菌感染组患儿经治疗感染控制后CRP明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),WBC则轻度下降,与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论CRP测定对鉴别细菌性和非细菌性儿童呼吸道感染具有较高的应用价值,对疗效判断亦是较好的参考指标。