仙居县人民医院医院感染的监测

医院感染直接影响医疗质量和医疗安全,而有效地开展医院感染监测是预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全的重要措施。为了解分析我院7年来医院感染监测的动态变化趋势,为今后有重点、有针对性更加有效地做好医院感染监控与管理提供依据。本文对仙居县人民医院1999～2005年医院感染监测结果进行分析,现报告如下。

基于Caprini风险评估量表构建重症监护病房患者深静脉血栓形成的预测模型

目的 基于Caprini风险评估量表构建重症监护病房患者深静脉血栓形成的预测模型。方法 收集2020年1月至2022年12月362例重症患者的临床资料,根据是否发生深静脉血栓,分为深静脉血栓组和对照组。比较两组患者临床特征和Caprini风险评估量表评分差异,分析深静脉血栓形成的相关危险因素并构建预测模型。结果 两组患者糖尿病、Caprini风险评估量表评分和外科手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,糖尿病、外科手术和Caprini评分≥5是重症患者并发深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。将训练集和验证集数据代入构建的预测模型,训练集ROC曲线下面积为0.768,验证集ROC曲线下面积为0.870,验证集里对模型进行拟合优度检验(χ^(2)=4.856,P=0.773),可信度较好。结论 基于Caprini风险评估量表构建的预测模型对重症监护病房患者深静脉血栓形成具有较好的预测价值和可信度。

清溃愈疡汤灌肠联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎35例

溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全明确的结直肠慢性非特异性炎症性疾病,腹痛、腹泻、黏液脓血便为其主要临床症状,病程迁延难愈,反复发作,给患者带来极大的身体痛苦和心理压力,严重影响生活质量[1]。

产前微信平台知信行健康教育对孕产妇妊娠结局影响

目的:观察基于微信平台的知信行健康教育对门诊孕产妇妊娠结局的影响.方法:选择2023年3月-2023年9月在本院产前检查80例孕产妇,随机数字表法分为对照组(n=40)采用常规门诊健康教育,观察组(n=40)采用基于微信平台的知信行健康教育.比较两组分娩自我效能、分娩方式、抑郁状态、焦虑状态、母乳喂养率、妊娠结局及新生儿Apgar评分.结果:干预后,两组简化版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分均大于干预前且观察组(256.93±19.92分)大于对照组(187.15±24.55分),(62.5%)高于对照组(20.0%),阴道助产率(17.5%)、剖宫产率(20.0%)低于对照组(37.5%、42.5%);干预后两组汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均小于干预前且观察组(8.69±1.63分、11.16±2.03分)小于对照组(14.58±1.82分、14.45±2.92分);产后1周、4周、8周、16周观察组母乳喂养率均高于对照组,产妇不良结局总发生率(7.5%)、新生儿不良结局总发生率(7.5%)均低于对照组(25.0%、27.5%)(均P<0.05),新生儿出生1minApgar评分两组无差异(P>0.05).结论:微信平台知信行健康教育可增强门诊孕产妇分娩自我效能,提高母乳喂养率、顺产率,改善妊娠结局,减轻抑郁、焦虑.

导乐陪伴联合分娩镇痛的效果及对初产妇产程进展、自然分娩率影响

目的:观察导乐陪伴联合分娩镇痛在初产妇分娩中的应用效果.方法:采用随机数字表法将2022年11月-2023年10月本院产科82例计划经阴道分娩的初产妇分组,对照组41例实施分娩镇痛及常规产科护理,观察组41例在对照组基础上实施导乐陪伴.比较两组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、产程进展以及自然分娩率.结果:观察组VAS评分第一产程(2.42±0.78分)、第二产程(3.51±1.14分)、第三产程(5.06±1.17分)均低于对照组(4.53±1.49分、5.32±1.76分、7.21±1.36分),第一产程(502.42±54.18min)、第二产程(70.56±15.37min)、第三产程(12.28±1.13min)及总产程(585.26±61.84min)时长均短于对照组(559.45±69.23min、108.23±33.52min、16.94±2.86 min、684.62±70.76min),自然分娩率(85.4%)高于对照组(65.9%)(均P<0.05).结论:导乐陪伴联合分娩镇痛能缓解初产妇疼痛,缩短产程,提高自然分娩率.

自体角膜缘干细胞移植术配合中药熏洗对翼状胬肉切除术后的康复效果观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植术配合中药熏洗对翼状胬肉切除术后的康复效果。方法选取该院2019年3月至2020年6月收治的单眼翼状胬肉患者126例,按治疗手段不同分为观察组与对照组各63例。对照组采取翼状胬肉切除术治疗,观察组采取自体角膜缘干细胞移植术联合翼状胬肉切除术配合术后中药熏洗治疗。比较两组术前、术后30 d患侧眼裸眼视力(UCVA)、角膜散光度(CAD)情况,泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光染色试验评分(FL),术前、术后14 d眼震图积分、一氧化氮合酶(NOS)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)水平,左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流速度,疗效及并发症发生情况。结果观察组总有效率(95.2%,60/63)明显高于对照组(82.5%,52/63),并发症发生率(6.3%,4/63)低于对照组(27.0%,17/63);术后30 d观察组CAD低于对照组,UCVA、BUT、Sit、FL评分均高于对照组;术后14 d观察组眼震电图积分及血清NOS、PDGF-BB水平低于对照组,LVA、RVA、BA血流速度均快于对照组。结论自体角膜缘干细胞移植术联合翼状胬肉切除术配合术后中药熏洗治疗翼状胬肉效果满意,能有效改善震图积分和眼部血流速度,患者视觉及泪膜稳定性功能状态更好,术后并发症少。

吴茱萸穴位贴敷联合隔盐灸对腹腔镜术后恶心呕吐的改善效果

目的 探讨吴茱萸穴位贴敷联合隔盐灸对腹腔镜术后恶心呕吐的影响。方法 选取该院2021年10月至2022年10月拟行腹腔镜手术患者64例,随机分为常规护理组与观察组各32例。两组均予术后常规护理,观察组增加吴茱萸穴位贴敷联合隔盐灸。比较两组术后恶心呕吐情况、患者对医护人员的护理满意度与观察组术后不良反应发生情况。结果 随术后时间延长,两组恶心呕吐视觉模拟评分法评分均逐渐降低,观察组术后6、12、24、48 h恶心VAS评分均低于常规护理组。观察组护理满意度为90.6%(29/32),高于常规护理组的65.6%(21/32),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生敷贴位置红肿1例。结论 吴茱萸穴位贴敷联合隔盐灸能有效改善子宫肌瘤腹腔镜术后患者恶心呕吐,且该方法安全、有效,有助于提高护理满意度。

系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者中的作用评价

目的 评价系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者护理中的效果。方法 选出本院骨科2020年5月至2023年5月66例髋关节置换术患者,根据不同护理模式分为常规组与系统化组,每组33例。常规组实施常规护理,系统化组实施系统化围术期康复护理,对比2组的康复指标、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、髋关节功能[髋关节评分表(Harris)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、并发症。结果 系统化组首次下床时间、住院时间短于常规组,P<0.05;系统化组护理后VAS评分低于常规组,P<0.05;系统化组护理后Harris评分高于常规组,P<0.05;系统化组护理后SF-36评分高于常规组,P<0.05;系统化组并发症发生率低于常规组,P<0.05。结论 系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者护理中的效果显著,能够加快术后康复,减轻疼痛,提高髋关节功能,改善生活质量,且能减少并发症。

基于多学科协作诊疗模式下营养干预对神经重症患者营养状况及神经功能的影响

目的探讨基于多学科协作诊疗(MDT)模式下营养干预对神经重症患者营养状况及神经功能的影响。方法选取该院2021年1月至2023年3月收治的神经重症患者80例,按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组各40例。对照组予常规营养干预,观察组予基于MDT模式的营养干预方案。比较两组干预前后营养状况、神经功能变化,以及临床结局。结果随干预时间延长,两组危重症营养风险量表(NUTRIC)评分呈下降趋势,白蛋白、血红蛋白水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表各维度评分呈上升趋势,干预4周末各指标变化明显优于干预前,除对照组血红蛋白水平外,余项差异有统学意义(P<0.05),且观察组NUTRIC评分低于对照组,白蛋白、血红蛋白水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表各维度评分高于对照组。观察组康复率55.0%(22/40)高于对照组的30.0%(12/40),28 d内死亡率25.0%(10/40)、并发症发生率35.0%(14/40)低于对照组的62.5%(25/40)和60.0%(24/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MDT模式施行营养干预可优化神经重症患者营养状况,改善神经功能,降低并发症发生率。

基于单细胞RNA测序及生物信息学分析AFAP1L1在胃癌中的临床意义

目的分析肌动蛋白丝相关蛋白1相似蛋白1(AFAP1L1)在胃癌(GC)中的预后价值和分子功能。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)的大量RNA测序数据,以及来自基因表达综合(GEO)的单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据。采用Kaplan-Meier生存分析验证AFAP1L1的预后价值。富集分析探讨AFAP1L1的潜在生物学功能。另外,本研究确定AFAP1L1和抗肿瘤药物敏感性的关系。在单细胞水平上分析AFAP1L1的表达特征。结果AFAP1L1在GC患者中过表达与预后不良相关并参与血管生成的调控。此外,AFAP1L1与达沙替尼和福瑞替尼等抗肿瘤药物的敏感性相关。单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据分析显示,AFAP1L1主要表达于GC样本中的内皮细胞中。结论基于生物信息学分析研究结果,AFAP1L1可以作为GC的预后生物标志物。

2型糖尿病患者医院获得性肺炎临床特征及病原菌分布

医院作为一个病原菌积聚密度大的场所,医院获得性肺炎(HAP)在医院感染性疾病发病率中居首位[1],潜在威胁较大,严重影响临床治疗效果,病情严重可致死亡。故如何有效地防治HAP是广大医务工作者重点关注的问题,本次笔者调查分析2型糖尿病合并医院获得性肺炎患者的临床特征及病原菌分布,旨在为今后制定更为合理的预防措施及选择最佳抗生素提供参考依据,现报告如下。

基层医院206例重度低钾患者超剂量口服补钾的疗效及安全性研究

目的 研究超剂量口服补钾对重度低钾患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月—2021年10月仙居县人民医院急诊医学科收治的206例重度低钾患者的临床资料,根据口服补钾剂量分为超剂量组93例,常规剂量组113例,比较两组的疗效及安全性。结果 补钾3、6 h后超剂量组血钾均高于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。超剂量组总补钾时间及补钾总液体入量少于常规剂量组,差异有统计学意义(t=46.957、22.268,P<0.05)。补钾期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,口服补钾剂量与3、6 h血钾水平呈正相关(r=0.870、0.850,P<0.01),与总补钾时间、补液量、心衰发生率呈负相关(r=-0.738、-0.691、-0.148,P<0.05)。结论 基层医院超剂量口服补钾对重度低钾血症患者安全、有效。

基层医院陪护人员的手卫生状况调查分析

手卫生主要是针对医护人员在工作中存在交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效降低医院感染。我国目前各级医院护士均严重缺编，患者在住院期间，一般都由陪护人员进行一些生活护理，陪护人员的手卫生不佳可能传播细菌，增加医院感染的风险。

浅谈基层医院普外手术后切口感染的相关因素及预防措施

目的:探讨分析基层医院普外手术后切口感染的相关因素及预防措施。方法:选取2005年1月～2013年1月间我院普外科收治的接受手术治疗的患者687例作为研究对象,对其中发生手术切口感染患者的感染原因进行调查,并将调查的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在这687例患者中,发生手术切口感染的患者有41例,手术切口感染的发生率为5.97%,其中泌尿系统手术切口感染的发生率为1.60%,胃肠道手术切口感染的发生率为2.62%,肝胆胰脾手术切口感染的发生率为1.75%。经统计,普外科手术后切口感染的发生率与患者的年龄、手术性质、基础疾病患病史、术后出血量及切口的类别呈正相关,经统计学分析比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:引发基层医院普外科手术后切口感染的因素较多,因此,我们要加强各项预防工作及措施以降低手术切口感染的发生率。

仙居县2型糖尿病患者自我管理情况调查

目的了解仙居城镇2型糖尿病患者的自我管理情况。方法选择仙居县城福应、南峰、安州3个街道社区卫生服务中心的2型糖尿病患者150例为调查对象,调查其一般情况,检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)等,并采用糖尿病自护行为量表进行评价。结果有效调查146人,其中FPG达标45.9%,2h PG达标32.2%,Hb Alc达标35.6%。自护行为中用药行为得分率最高,后依次为戒烟、运动行为、饮食行为、血糖监测行为,足部护理得分率最低;平均得分(57.0±6.0)分。结论仙居城镇2型糖尿病患者自我管理现状不容乐观,FPG、2 h P G、H b A l c达标率与2 01 0年中国2型糖尿病防治指南的控制目标仍有很大差距。

基层二级医院院前急救患者流行病学调查

目的了解院前急救患者的流行病学特点。方法对3534例院前急救患者就病种、时间、出诊半径分布等进行分析。结果3534例次中,男女比例为1.19/1。年龄48.69±17.633岁。前5大类疾病依次是交通伤(28.95%)、脑血管病(13.10%)、机械伤(12.71%)、消化系统疾病(8.69%)和心血管病(7.78%)。出诊时段从上午8时到晚上10时较为均衡。出诊半径≤5公里者占50.20%。结论基层医院应着重加强对各种伤害急救的培训和相关设施器材的配备,车辆和人员常备不懈,并增强乡镇医院的急救转运能力。