原发性骨骼淋巴瘤的影像学诊断

目的:分析13例骨骼淋巴瘤的影像学特征以探讨其影像学的诊断价值。材料和方法:13例经手术病理证实的骨骼淋巴瘤病例,术前均经平片检查,其中CT检查10例,MR检查9例。结果:4例何杰金淋巴瘤和9例非何杰金淋巴瘤分别累及脊柱6例,长管状骨5例,骨盆2例,病变主要累及脊柱的椎体和长管状骨的骨干,骨质改变为溶骨型9例(69%)和混合型4例(31%),骨质破坏以浸润性虫噬状骨质破坏为主;骨皮质破坏11例,但皮质破坏的程度总是很轻微;骨膜成骨3例(23%),软组织肿块形成7例(54%)。软组织肿块CT表现为低密度或等密度,境界清楚;骨骼MRIT1WI低信号9例,T2WI显示为略低信号2例,等信号2例,高信号5例;软组织肿块的MR信号变化少,T1WI略低于肌肉,T2WI总是略高于肌肉,MR动态增强扫描为轻～中等程度强化。结论:骨骼淋巴瘤影像学特征:①明显的浸润性虫噬状骨质破坏,而骨皮质破坏轻微,骨膜反应少见;②软组织肿块T2WI信号略高,且信号相对均匀。平片、CT和MRI等影像学检查可以作出诊断。

肺内原发恶性局灶性磨玻璃结节的CT表现

目的回顾性分析CT上表现为局灶性磨玻璃结节(GGN)的原发性早期肺腺癌的影像特征,以提高对磨玻璃结节的认识和诊断水平。方法收集获得了病理确诊的148例患者185个肺磨玻璃结节,通过logistic回顾模型和受试者工作特征曲线(ROC)分析结节CT征象的方法鉴别浸润性肺腺癌与浸润前病变。结果浸润前病变发病年龄小于浸润性肺腺癌(P=0.003),纯磨玻璃结节中,浸润前病变明显小于浸润性肺腺癌;多因素分析显示,病灶大小是鉴别浸润性肺腺癌与浸润前病变的显著的单一鉴别因子(P=0.017);诊断浸润前病变结节最大径的最佳截断值为<13 mm(敏感度40%,特异度100%)。在亚实性磨玻璃结节中,肺腺癌浸润前病变与浸润性肺腺癌的病灶大小(P=0.00)、实性成份大小(P=0.04)有关,并且具有非常好的鉴别精度(ROC曲线下面积0.837);而分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等差异无统计学意义。结论浸润前病变发病年龄小于浸润性肺腺癌,在纯GGN中,病灶小于13 mm是诊断肺腺癌浸润前病变的最佳截断值;在亚实性GGN中,小的病灶(≤9.5 mm)、含有较少的实性成分提示浸润前病变可能性大。

胆石性肠梗阻的CT诊断

目的：评价CT对胆石性肠梗阻的诊断价值。方法：回顾性分析5例经手术证实的胆石性肠梗阻患者的CT检查资料及临床表现。结果：所有病例CT表现均见肠腔内异位结石、肠梗阻、胆系积气及胆囊窝结构紊乱,1例显示腹腔游离积液,1例结石位于十二指肠降段,1例结石位于空肠,另3例结石位于回肠。结石呈圆形或椭圆形,直径2.5～5cm,梗阻以上肠管扩张,可见气液平,1例完全性肠梗阻病例梗阻以下肠管空虚。5例术前CT诊断准确率为100%。结论：胆石性肠梗阻有典型的CT表现,CT是胆石性肠梗阻的最佳方法。

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT影像特点及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例PSH患者的胸部CT平扫及增强扫描资料。结果 10例PSH中,位于右肺6例、位于左肺4例,全部为单发结节灶。CT平扫病变呈圆形或类圆形,边界光滑锐利6个,边界不光滑4个;密度均匀8个,不均匀2个。其中空气新月征2例,瘤周磨玻璃样影3例,贴边血管征3例,邻近的右肺动脉扩张增粗1例。增强扫描病灶均匀强化7例,不均匀强化3例。结论境界清晰、密度均匀、明显强化为PSH的主要表现,综合分析其他征象有益于提高诊断准确率。

喉部肿块螺旋CT三维成像的应用

目的 探讨螺旋CT三维成像表面覆盖 (shadedsurfacedisplay ,SSD)技术在喉部肿块的初步临床应用。 方法 3 1例全部采用螺旋CT扫描技术 ,确定扫描层面与声带水平 ,范围从会厌软骨至环状软骨 ,正常喉的SSD重建所见与喉镜所见进行比较 ,喉部肿块的SSD重建所见与喉镜、手术、病理所见进行对照分析。结果 SSD重建技术能清楚显示正常喉及下咽部的腔内结构 ,通过增减重建范围、削割、旋转、Light等软件功能的应用 ,有利于喉腔内部结构、病变部位、形态等解剖关系的显示。结论 SSD重建技术是普及型螺旋CT在不具备工作站与仿真内镜软件下就能完成的一项技术 ,能显示正常和异常喉及下咽部的腔内结构 ,具有仿真内镜类似的效果 ,是一种喉非创伤性、操作简单的新技术。

肾动脉栓塞术在肾损伤中的临床应用

目的探讨肾动脉栓塞术在肾损伤中的临床应用价值。方法对16例闭合性肾损伤患者使用明胶海绵颗粒或/和明胶海绵条进行肾动脉栓塞。结果经栓塞后,肉眼血尿10例在术后24h内消失,4例于术后2d消失,2例于术后4d消失。术后3～6个月复查CT或IVP,残肾强化,功能良好。结论肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血具有操作简便、微创、止血效果好、恢复快、并发症少,又能最大限度地保留肾功能等优点。

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值(附78例分析)

目的探讨螺旋CT对急性胰腺炎的临床诊断价值。方法回顾分析78例经临床实验室检查、CT复查、手术证实为急性胰腺炎的病例。前期55例采用西门子单排螺旋CT扫描,后期23例采用西门子16排螺旋CT扫描。全部病例平扫后均行动态双期增强扫描。采用非离子型对比剂碘海醇80～100ml,速率2.2～2.8ml/s。结果急性单纯水肿型胰腺炎58例,急性坏死型胰腺炎20例。CT主要表现胰腺局部或弥漫性肿大,密度降低,20例胰腺内不同程度坏死,其中伴出血4例。肾前筋膜增厚58例,胰外积液48例,胰周不同程度蜂窝积炎53例。结论螺旋CT检查是确诊急性胰腺炎有效的手段,增强CT扫描是诊断胰腺坏死的最佳方法,并能及早发现并发症。

慢性胰腺炎的CT诊断分型及其对鉴别诊断的意义

目的探讨慢性胰腺炎CT表现特征,试图就其不同CT表现进行分型并探讨分型的意义。方法59例慢性胰腺炎,男43例,女16例,平均年龄40岁。36例有急性胰腺炎病史。常规上腹部CT平扫加增强,重点观察胰腺及病灶的大小、形态、密度等。结果27例(46%)表现为全胰腺萎缩型,均伴有不同程度胰实质钙化;13例(22%)表现为单发囊肿型伴囊壁不定型钙化;7例为多发囊肿型(12%)表现为胰腺及其周围多发假性囊肿;7例(12%)表现为单纯胰管扩张型;5例(8%)为肿块型,表现为局限性胰腺软组织样肿块,边缘清楚。结论慢性胰腺炎的CT表现可分为萎缩型、单发囊肿型、多发囊肿型、胰管扩张型和肿块型5型,CT诊断的分型对鉴别诊断及其病因的分析有一定的意义。

单纯性阑尾炎临床路径的构建及护理效果研究

目的评价临床路径在单纯性阑尾炎手术中的构建模式及护理效果。方法 80例单纯性阑尾炎患者随机分为临床路径组和常规组各40例。临床路径组予以标准化临床路径构建模式实施治疗护理,常规组按照传统的常规护理模式实施治疗护理。观察两组术前准备时间、住院天数、住院费用、患者满意度及患者健康护理知识掌握情况。结果临床路径组术前准备时间、住院天数短于常规组,住院费用低于常规组,患者术后满意度、健康护理知识掌握率均高于常规组,差异有统计学意义。结论临床路径因其现代化医学护理模式,为患者提供更为优质的治疗及护理服务,可明显缩短住院时间,降低住院费用,提高患者术后满意度及健康护理知识掌握率。

碘海醇用于CT增强扫描致不良反应48例原因分析及护理

CT增强扫描是经静脉注入大剂量碘对比剂增强病变部位与周围组织的对比度,有利于发现病变和定性的影像学诊断技术[1]。低渗非离子型含碘造影剂因安全、有效、耐受性好而被大家认可。为确保增强检查的效果,降低不良反应发生率,需要进行良好的护理配合。笔者分析本院2012年12月至2014年2月行CT增强检查出现不良反应的48例病例资料,总结护理配合措施。

螺旋CT对进展期胃癌的应用价值

目的 探讨螺旋CT检查对进展期胃癌的影像学表现及周围浸润与转移的评估价值。方法 6 5例经病理证实的进展期胃癌 ,均经螺旋CT平扫 +增强扫描 ,其中 15例做了双期 (动脉期、门静脉期 )扫描 ,10例做了三期 (动脉期、门静脉期、平衡期 )扫描 ,其他只做单期 (门静脉期 )扫描。结果 螺旋CT对进展期胃癌检出率 10 0 % ,进展期胃癌的CT表现是 :胃壁增厚 ,软组织肿块 ,癌性溃疡 ,胃腔狭窄 ,肿瘤侵犯周围组织与转移等 ,对进展期胃癌的诊断是可靠的。结论 螺旋CT扫描不但能对进展期胃癌作出正确诊断 ,而且能发现有否周围浸润及远处转移等情况 ,有助于临床制定出合理的治疗方案。

土三七致肝小静脉闭塞病的低场MRI诊断价值

目的探讨土三七致肝小静脉闭塞病的低场MRI表现及对本病的诊断价值。方法 回顾性分析11例资料完整并经病理或临床确诊的肝小静脉闭塞症患者的低场MRI资料总结其表现，结果本组患者肝脏体积增大，中等量腹水，MRI平扫T1WI信号减低，T2WI信号增高。增强扫描门静脉期肝实质强化不均匀，呈斑片状高低信号，肝叶段静脉腔内对比剂充盈不良，肝段下腔静脉受压变细．但肝段外腔静脉远端未见明显扩张及侧支形成．结论土三七致肝小静脉闭塞症的低场MRI表现有一定特征性，结合病史和临床表现和可提示本病影像学诊断。

肾上腺肿瘤的CT和MRI诊断

肾上腺肿瘤组织来源较复杂，分为主质细胞（实质和髓质）肿瘤和间质细胞肿瘤，间质肿瘤少见，有的肿瘤罕见，一般仅见个案报告。作者搜集2003年10月-2009年4月29例肾上腺肿瘤，其中少见和罕见肿瘤9例，分析CT、MRI影像学表现特征，以提高对肾上腺肿瘤的熟悉。

肝小静脉闭塞病的CT表现(附14例分析)

目的 研究肝小静脉闭塞病的临床和影像表现，探讨其影像特征。方法 搜集14例外伤后服用“土三七”经病理或临床诊断的肝小静脉闭塞病资料，男6例，女8例，年龄41～73岁，中位年龄56岁。均经CT3期增强扫描、延迟扫描及彩色B超（BUS）检查，其中2例接受血管造影检查，4例经CT导引下肝组织穿刺活检。结果 14例CT平扫均显示肝肿胀、腹水、肝实质密度均匀或不均匀减低等急性期表现，增强扫描均表现为全肝弥漫的密度不均匀改变；门静脉期表现具特征性的“地图状”、斑片状强化和低灌注区。所有病例肝静脉显示不清或未见显示，下腔静脉肝段受压变细、变扁、变窄；但14例BUS和进行了血管造影检查的2例显示肝静脉及下腔静脉无梗阻。4例穿刺活检病理诊断为肝小静脉闭塞病。结论 CT增强扫描检查对肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值，有服用中药“土三七”史者CT发现肝脏淤血表现高度提示肝小静脉闭塞病。

腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征

目的探讨腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征。方法选取30例腹盆部孤立性纤维瘤患者。对患者进行CT及MRI检查，并进行病理性特征对照研究。结果30例患者中，间叶组织肿瘤、恶性纤维组织细胞瘤及卵巢纤维瘤患者分别为12例、12例、6例。CT表现为：肿块境界清楚、轮廓光滑，由两种不同密度实质组成，增强扫描显著强化，动脉期瘤内见多条肿瘤血管影。MRI表现为：肿瘤内部均出现条纹状低信号影。肿瘤内部的点状液化坏死区，增强扫描后，患者没有出现强化。6例患者具有切除标本。4例具有较为完整的包膜，2例患者的包膜不完整。结论SFF的CT和MRI表现具有一定特征性，结合其病理特征分析有助于提高诊断水平。