基于单细胞RNA测序及生物信息学分析AFAP1L1在胃癌中的临床意义

目的分析肌动蛋白丝相关蛋白1相似蛋白1(AFAP1L1)在胃癌(GC)中的预后价值和分子功能。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)的大量RNA测序数据,以及来自基因表达综合(GEO)的单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据。采用Kaplan-Meier生存分析验证AFAP1L1的预后价值。富集分析探讨AFAP1L1的潜在生物学功能。另外,本研究确定AFAP1L1和抗肿瘤药物敏感性的关系。在单细胞水平上分析AFAP1L1的表达特征。结果AFAP1L1在GC患者中过表达与预后不良相关并参与血管生成的调控。此外,AFAP1L1与达沙替尼和福瑞替尼等抗肿瘤药物的敏感性相关。单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据分析显示,AFAP1L1主要表达于GC样本中的内皮细胞中。结论基于生物信息学分析研究结果,AFAP1L1可以作为GC的预后生物标志物。

急性溃疡穿孔腹腔镜修补19例治疗体会

消化性溃疡急性穿孔是常见外科急腹症，常常导致急性弥漫性腹膜炎，所以多需手术治疗。传统手术为开腹手术，本院自2002年采用电视腹腔镜下微创治疗急性消化性溃疡穿孔19例，取得满意效果，报告如下。

急性假性结肠梗阻9例

急性假性结肠梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征,但无结肠机械梗阻证据的一组症候群。1948年由Ogilvie首次描述,故又称为Ogilvie综合症。由于发病原因不明,极易误诊而早期手术治疗。我院自2001年5月至2010年5月共收治此类患者9例，现分析如下。

XELOX方案联合贝伐单抗作为一线药物治疗转移性结肠癌的回顾性研究

目的：回顾性分析XELOX方案联合贝伐单抗治疗中国患者转移性结肠癌的疗效与安全性。方法入选2010年4月～2013年9月来浙江省仙居县人民医院治疗的40名转移性结直肠癌患者，其中男性22名，女性18名。给予XELOX方案治疗：包括首日静脉滴注130 mg/m2奥沙利铂2h+口服1000 mg/m2卡培他滨，日2次，持续2 w，3 w为一个治疗周期。首剂卡培他滨于治疗开始首日晚服用，末剂于治疗开始后15日晨服用。贝伐单抗剂量为7.5 mg/kg，静脉滴注30～90 min。结果中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）为290 d（95%CI：222～409 d）；中位总生存率（overall survival，OS）为816 d（95%CI：490～842 d）,缓解率为67.5%，疾病控制率为90%。结论 XELOX联合贝伐单抗治疗方案治疗中国转移性结肠癌患者，可以提高患者存活率，与此前针对西方患者进行的研究结果相同。

四磨汤联合培菲康治疗功能性腹痛32例

笔者在常规治疗基础上加用四磨汤和培菲康治疗儿童功能性腹痛32例,取得满意疗效,现报道如下。 1临床资料1.1一般资料2008年9月—2009年9月我院门诊患儿62例,随机分为治疗组32例,男22例,女10例,年龄6～11岁,平均（8.1±1.5）岁;病程3个月～24个月,平均（12.6±5.8）个月。

手术结合化疗对结肠癌肝转移患者生存时间的影响

目的探讨分析手术结合化疗治疗结肠癌肝转移患者的临床疗效。方法将我院2005年1月至2009年1月收治的结肠癌肝转移患者110例,按治疗方法不同分为两组,其中观察组40例接受结肠癌根治术加肝癌转移灶切除术,术后进行化疗;对照组70例采取全身化疗。对比两组患者术后1、3、5年累积生存率及中位生存时间等。结果观察组1、3、5年的累积生存率均高于对照组,差异有统计学意义;观察组平均生存时间明显长于对照组,差异有统计学意义。结论对于部分结肠癌肝转移的患者,在身体状况允许的条件下,积极接受手术治疗,术后配合化疗,与单独化疗比较,可以延长生存时间,结论值得进一步研究。

腹腔镜阑尾切除术治疗肥胖患者急性阑尾炎临床效果

目的分析腹腔镜手术治疗肥胖患者急性阑尾炎的临床效果。方法选择2010年1月至2013年1月在我院明确诊断为急性阑尾炎肥胖患者84例,根据术式不同分为腹腔镜阑尾切除术(LA)组40例和开腹阑尾切除术(OA)组44例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间和住院费用等。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义;LA组术中出血量明显少于OA组,术后排气时间、住院时间均明显短于OA组,术后并发症总发生率明显低于OA组,但住院费用明显高于OA组,差异均有统计学意义。结论对于肥胖的急性阑尾炎患者,在一般状况及经济条件允许的情况下,可优先选择腹腔镜阑尾切除术,有利于减少患者术中出血量、促进胃肠道功能恢复、减少并发症、缩短住院时间,结论值得进一步研究。

经腹手术与经胸手术治疗贲门癌效果比较

目的探讨贲门癌患者经腹手术的临床效果。方法选择2012年1—8月我院收治的贲门癌患者46例,根据治疗方法的不同分为治疗组26例与对照组20例,两组都给予手术治疗,对照组采用经胸途径,治疗组采用经腹途径。结果两组都无手术死亡患者,但是治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。随访6个月,治疗组预后生存率高于对照组,但差异无统计学意义。结论贲门癌患者经腹手术能有效降低并发症,提高预后生存率。

急性溃疡穿孔腹腔镜修补19例治疗体会

目的探讨急性溃疡穿孔腹腔镜修补术的特点和优势。方法对19例急性溃疡穿孔腹腔镜修补术进行回顾性分析。结果19例均手术成功,术后恢复好,无手术操作导致的并发症。结论较之开腹修补术,腹腔镜修补术有独特的优势,值得开展。

急性溃疡穿孔行腹腔镜修补19例体会

消化性溃疡急性穿孔是常见外科急腹症,常常导致急性弥漫性腹膜炎,多需手术治疗。传统手术为开腹手术,本院自2002年采用电视腹腔镜下微创治疗急性消化性溃疡穿孔19例．取得满意效果，报告如下。

便携式化疗泵联合颈内静脉留置临床应用护理体会

目的：探讨化疗泵联合颈内静脉留置用于肿瘤化疗病人的护理.方法：选择56例病人使用化疗泵联合颈内静脉留置治疗,总结其护理.结果：由于对化疗泵使用的掌握及配合颈内静脉留置的选择,未发现静脉炎、泵的走速不准确、化疗药物外渗等不良反应.结论：护理人员应掌握好化疗泵的护理方法,颈内静脉留置针的护理.

肺功能综合评分对肺癌患者肺叶切除术后呼吸衰竭风险预测的价值探讨

目的探讨肺功能综合评分对肺癌患者肺叶切除术后呼吸衰竭风险预测的价值。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月行肺叶切除术的132例肺癌患者的临床资料。将其中术后发生呼吸衰竭的34例患者作为观察组，将其余同期住院的术后无呼吸衰竭的98例患者作为对照组。对两组患者的性别、年龄、手术时间、术中失血量、肺功能综合评分、静态肺功能、运动肺功能及手术切除肺段数进行单因素分析和Logistic多元回归分析。结果单因素分析发现观察组与对照组在肺功能单项指标肺一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLC0％）、最大摄氧量占预计值百分比（VOh2max%）、静息与最大运动时经皮侧血氧饱和度差值（△SaO2％）、手术切除肺段数比较差异有统计学意义（P〈0．05），观察组的肺功能综合评分为（6．2±1．7）分，明显低于对照组的（9．6士2．2）分（P〈0．05）；观察组男性比率较对照组低[23．5％（8，34）比62.2％（61／98）]（P〈0．05）。两组患者在年龄、体质指数、术中失血量、手术时间及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV。％）方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析结果有5个因素进入方程（P〈0．05或〈0．01），即DLCO％、VO2max％、ASaO2％、手术切除肺段数、肺功能综合评分。结论肺癌患者肺叶切除术后发生呼吸衰竭的原因是多因素的，DLC0％、VO2max％、ASaO2％及手术切除肺段数是其主要危险因素，术前对患者行肺功能综合评分对预测术后呼吸衰竭发生风险具有重要价值。

小切口无注气内镜下甲状腺手术54例分析

目的 探讨小切口无注气内镜下甲状腺手术可行性及优点.方法 2009年1月至2010年2月进行微创内镜辅助下无注气甲状腺手术54例.结果 54例患者均完成手术,无一例中转为常规手术,无明显术后并发症.手术时间56～152 min,平均90 min.所有患者经过3个月的随访,对切口的美容效果感到满意.结论 小切口无注气内镜甲状腺手术是创伤小,兼顾美容,相对安全,易于掌握的手术治疗方法.